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子宮內(nèi)膜異位癥做哪些檢查

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞： #子宮 #子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜異位癥需通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理檢查進行診斷。

1、婦科檢查：

雙合診或三合診可觸及盆腔內(nèi)觸痛結(jié)節(jié)或固定包塊，典型表現(xiàn)為子宮后傾固定、附件區(qū)囊性腫物。檢查需在月經(jīng)周期不同階段重復(fù)進行以提高檢出率，嚴重粘連者可能需麻醉下實施。

2、影像學(xué)檢查：

經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的"毛玻璃樣"特征，MRI對深部浸潤型病灶分辨率更高，可評估直腸陰道隔、輸尿管等部位受累情況。影像學(xué)陰性結(jié)果不能排除微小病灶。

3、血清標志物：

CA125水平升高常見于中重度患者，但特異性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。部分研究顯示HE4、IL-6等新型標志物可能提升診斷準確性，目前尚未作為常規(guī)檢測項目。

4、腹腔鏡檢查：

診斷金標準可直接觀察盆腔病灶的典型表現(xiàn)（藍色/黑色結(jié)節(jié)、火焰狀出血灶等），同時進行r-AFS分期。術(shù)中可對可疑病灶取活檢，但腹膜透明病變可能被漏診。

5、病理檢查：

活檢組織中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)是確診依據(jù)，但約24%患者因病灶纖維化僅見含鐵血黃素細胞。深部浸潤型病灶需注意與惡性腫瘤鑒別。

建議患者在檢查前記錄月經(jīng)周期癥狀變化，避免經(jīng)期進行侵入性操作。確診后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化，長期管理需結(jié)合藥物與生活方式調(diào)整，適度運動可改善盆腔血液循環(huán)，減少紅肉攝入可能降低炎癥反應(yīng)，疼痛明顯時可嘗試熱敷緩解。

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