高鉀血癥和低鉀血癥的區(qū)別有哪些
腎內(nèi)科編輯
健康萬事通
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高鉀血癥與低鉀血癥的區(qū)別主要體現(xiàn)在血鉀水平異常方向、病因機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療原則四個方面。
1、血鉀水平：
高鉀血癥指血清鉀濃度超過5.5毫摩爾/升，低鉀血癥則低于3.5毫摩爾/升。兩者均屬于電解質(zhì)紊亂，但血鉀偏離正常范圍的方向相反。實驗室檢查是鑒別的金標(biāo)準(zhǔn)，需通過靜脈采血檢測電解質(zhì)水平確診。
2、病因差異：
高鉀血癥常見于腎功能衰竭、酸中毒或過量補鉀；低鉀血癥多因腹瀉嘔吐、利尿劑使用或鉀攝入不足。高鉀血癥與鉀排泄障礙相關(guān)，低鉀血癥則與鉀丟失過多或補充不足有關(guān)，兩者發(fā)病機(jī)制存在本質(zhì)區(qū)別。
3、癥狀對比：
高鉀血癥早期表現(xiàn)為肌無力、感覺異常，嚴(yán)重時出現(xiàn)心律失常甚至心臟驟停；低鉀血癥以疲勞、肌痙攣為主，重度時可致呼吸肌麻痹。兩者均可影響神經(jīng)肌肉功能，但高鉀血癥對心臟毒性更顯著。
4、心電圖特征：
高鉀血癥心電圖呈T波高尖、PR間期延長，血鉀超過6.5毫摩爾/升可出現(xiàn)正弦波；低鉀血癥表現(xiàn)為ST段壓低、U波增高，兩者心電圖改變具有特異性差異，是急診鑒別的重要依據(jù)。
5、治療原則：
高鉀血癥需緊急降鉀處理，包括鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素促進(jìn)鉀內(nèi)移；低鉀血癥以口服或靜脈補鉀為主。治療策略完全相反，需嚴(yán)格根據(jù)血鉀水平制定方案，錯誤處理可能危及生命。
預(yù)防鉀代謝紊亂需保持均衡飲食，香蕉、橙子等富鉀食物適量攝入，腎功能異常者需定期監(jiān)測電解質(zhì)。避免大量出汗后僅補充水分而不補鉀，使用利尿劑或降壓藥期間應(yīng)按醫(yī)囑復(fù)查血鉀。出現(xiàn)不明原因肌無力、心悸等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查電解質(zhì)水平，早期干預(yù)可顯著降低并發(fā)癥風(fēng)險。
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