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腰椎間盤臭氧消融術怎么做

骨科編輯 醫(yī)普小能手
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關鍵詞： #腰椎 #椎間盤

腰椎間盤臭氧消融術通過臭氧注射溶解突出髓核，主要操作步驟包括術前評估、定位穿刺、臭氧注入、術后觀察及康復指導。

1、術前評估：

需完善腰椎MRI或CT檢查明確突出節(jié)段，評估神經(jīng)壓迫程度。排除凝血功能障礙、感染等禁忌癥，確認患者無臭氧過敏史。術前禁食4-6小時，簽署手術知情同意書。

2、定位穿刺：

在C型臂X光機引導下確定病變椎間隙，局部麻醉后采用22G穿刺針經(jīng)后外側(cè)入路進入椎間盤。穿刺路徑需避開神經(jīng)根和血管，針尖位置通過影像確認位于髓核突出靶點。

3、臭氧注入：

將醫(yī)用臭氧發(fā)生器制備的30-50μg/ml濃度臭氧，經(jīng)穿刺針分次注入髓核內(nèi)，總量約5-10ml。臭氧可氧化蛋白多糖導致髓核脫水萎縮，同時抑制炎癥因子釋放。

4、術后觀察：

拔針后壓迫止血，監(jiān)測生命體征2小時。需觀察下肢感覺運動功能，警惕椎管內(nèi)血腫或神經(jīng)損傷。術后24小時內(nèi)保持穿刺點干燥，避免劇烈活動。

5、康復指導：

術后3天內(nèi)佩戴腰圍保護，2周內(nèi)禁止彎腰負重。建議進行腰背肌等長收縮訓練，逐步增加游泳、平板支撐等核心穩(wěn)定性鍛煉。配合超短波、紅外線等物理治療促進炎癥吸收。

術后飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復，每日鈣攝入量不低于800mg。避免久坐久站，建議使用符合人體工學的腰靠墊?？祻推诳蛇M行麥肯基療法訓練，通過脊柱伸展動作改善間盤壓力分布。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或排尿障礙需立即復診，術后3個月需復查MRI評估髓核回縮效果。日常注意保持標準體重，減少脊柱縱向負荷，睡眠選擇硬板床配合適度高度的枕頭。

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