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腦外傷后耳朵聽不清楚怎么辦

神經(jīng)外科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #腦外傷 #耳朵

腦外傷后聽力下降可通過改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、高壓氧治療、聽覺康復訓練及手術干預等方式改善。聽力障礙通常由鼓膜損傷、聽骨鏈中斷、耳蝸震蕩、聽神經(jīng)損傷或中樞聽覺通路受損等原因引起。

1、改善微循環(huán)：

使用銀杏葉提取物、前列地爾等藥物促進內耳血液供應，適用于血管痙攣或微血栓導致的耳蝸缺血。配合尼莫地平緩解血管痙攣時需監(jiān)測血壓變化，療程通常持續(xù)4-6周。眩暈伴隨聽力下降者需加用倍他司汀調節(jié)前庭循環(huán)。

2、營養(yǎng)神經(jīng)：

甲鈷胺注射液聯(lián)合鼠神經(jīng)生長因子可促進聽神經(jīng)修復，對創(chuàng)傷性神經(jīng)水腫效果顯著?？诜啄憠A鈉能改善神經(jīng)元代謝，合并認知障礙時建議與吡拉西坦聯(lián)用。治療期間需定期復查純音測聽評估療效。

3、高壓氧治療：

2.0ATA壓力下每日90分鐘的高壓氧能提升組織氧分壓，加速耳蝸毛細胞修復。特別適用于爆炸傷導致的內淋巴液氧自由基損傷，10-20次為完整療程。治療期間可能出現(xiàn)耳鳴加重等暫時性反應。

4、聽覺康復訓練：

佩戴數(shù)字編程助聽器后進行聲刺激訓練，采用頻率特異性聲音促進聽覺重塑。嚴重者需進行跨模態(tài)訓練，通過視覺-聽覺聯(lián)合刺激強化中樞代償。訓練強度應遵循從500Hz低頻到8000Hz高頻的漸進原則。

5、手術干預：

鼓室探查術適用于聽骨鏈脫位或骨折病例，術后聽力改善率達70%。內耳窗破裂需行筋膜修補術，手術時機建議在傷后2周內。合并腦脊液耳漏時需優(yōu)先處理顱底骨折。

康復期需保持每日30分鐘有氧運動促進腦部血流，飲食增加深海魚、核桃等富含ω-3脂肪酸食物。避免接觸噪音環(huán)境，睡眠時抬高床頭15度減輕內耳充血。建議每月進行聲導抗測試監(jiān)測中耳功能，持續(xù)耳鳴者需進行前庭功能檢查排除半規(guī)管損傷。心理疏導可緩解因聽力障礙產(chǎn)生的焦慮情緒，家屬應學習慢速清晰的交流方式。

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