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治療骨髓炎需要用多久的抗生素

骨科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #抗生素 #骨髓

骨髓炎抗生素治療通常需要4-6周，具體療程受感染嚴(yán)重程度、病原體類型、患者免疫狀態(tài)、藥物選擇及治療效果等因素影響。

1、感染程度：

局限性骨髓炎可能僅需4周抗生素治療，而合并膿腫或壞死性病變者需延長(zhǎng)至6-8周。深部組織感染或人工關(guān)節(jié)相關(guān)骨髓炎往往需要更長(zhǎng)時(shí)間靜脈給藥，后續(xù)轉(zhuǎn)為口服維持。

2、病原體種類：

金黃色葡萄球菌感染常規(guī)治療6周，耐甲氧西林菌株需根據(jù)藥敏調(diào)整方案。結(jié)核性骨髓炎需聯(lián)合抗結(jié)核藥物持續(xù)9-12個(gè)月，銅綠假單胞菌感染常需雙聯(lián)抗生素治療8周以上。

3、患者狀況：

糖尿病患者因微循環(huán)障礙需延長(zhǎng)1-2周療程。免疫功能低下者需持續(xù)用藥至炎癥指標(biāo)完全正常，兒童血源性骨髓炎若早期干預(yù)可縮短至3-4周。

4、給藥方式：

初始2-4周靜脈注射頭孢曲松、萬古霉素等藥物控制急性感染，后根據(jù)臨床反應(yīng)改為口服克林霉素、左氧氟沙星等。血清殺菌效價(jià)需維持在1:8以上確保療效。

5、療效評(píng)估：

每2周復(fù)查C反應(yīng)蛋白和血沉，影像學(xué)改善滯后于臨床癥狀。治療失敗表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱或竇道滲液，需重新進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)并調(diào)整藥物。

治療期間需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.2-1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚類、蛋清及大豆制品。急性期患肢制動(dòng)時(shí)進(jìn)行等長(zhǎng)肌肉收縮訓(xùn)練，炎癥控制后逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及聽力（氨基糖苷類用藥者），保持創(chuàng)面清潔干燥，避免負(fù)重直至影像學(xué)顯示骨質(zhì)修復(fù)。出現(xiàn)藥物皮疹或腹瀉等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診。

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