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胸膜炎晚上比較痛嗎

呼吸內(nèi)科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #胸膜炎 #胸膜

胸膜炎患者晚上疼痛可能加重，這與體位改變、炎癥活動(dòng)度等因素相關(guān)。胸膜炎的疼痛特點(diǎn)主要有夜間平臥時(shí)膈肌上抬牽拉胸膜、炎癥因子晝夜節(jié)律性釋放、夜間迷走神經(jīng)興奮性增高等原因。

胸膜炎患者在夜間平臥位時(shí)，由于重力作用導(dǎo)致炎性滲出液重新分布，膈肌上抬會(huì)牽拉已經(jīng)敏感的胸膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)疼痛加劇。部分患者因白天活動(dòng)分散注意力，夜間靜息狀態(tài)下對(duì)疼痛感知更為敏感。結(jié)核性胸膜炎患者可能出現(xiàn)低熱盜汗等癥狀，這些癥狀在夜間表現(xiàn)更為明顯，間接加重不適感。

少數(shù)情況下，夜間疼痛可能提示存在特殊病理變化。胸膜間皮瘤患者腫瘤組織在夜間生長(zhǎng)速度可能加快，導(dǎo)致疼痛程度增加。某些自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的胸膜炎，其炎癥反應(yīng)具有晝夜節(jié)律特征，夜間促炎細(xì)胞因子分泌增多可能加劇癥狀。心功能不全患者夜間平臥時(shí)回心血量增加，可能加重胸膜淤血狀態(tài)。

胸膜炎患者建議采取半臥位休息減輕夜間疼痛，使用胸帶固定減少呼吸時(shí)胸廓運(yùn)動(dòng)幅度。確診結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療，細(xì)菌性胸膜炎應(yīng)及時(shí)使用抗生素。若持續(xù)出現(xiàn)夜間劇烈胸痛伴呼吸困難，需警惕胸膜粘連或胸腔積液快速增加等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查胸部CT評(píng)估病情進(jìn)展。

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