破傷風(fēng)針什么情況下要打，這幾種情況需打破傷風(fēng)

神經(jīng)內(nèi)科編輯健康陪伴者

174次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-05-20 11:03:24

破傷風(fēng)針需在存在破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí)接種，主要包括被生銹金屬刺傷、動(dòng)物咬傷、深度傷口污染、燒傷或凍傷伴有組織壞死、未經(jīng)消毒的器械操作等五種情況。

1、金屬刺傷：

被生銹鐵釘、鐵絲等金屬物刺入皮膚深層時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可能通過缺氧環(huán)境繁殖。此類傷口需徹底清創(chuàng)后24小時(shí)內(nèi)接種破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白，同時(shí)需評(píng)估既往免疫接種史。若傷口內(nèi)殘留異物或出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)處理。

2、動(dòng)物咬傷：

貓狗等動(dòng)物咬傷導(dǎo)致皮膚破損時(shí)，口腔細(xì)菌與破傷風(fēng)梭菌可能共同污染傷口。除規(guī)范沖洗消毒外，深部撕裂傷或面部咬傷必須接種免疫制劑。伴有發(fā)熱或傷口紅腫化膿者需聯(lián)合使用抗生素，并完成狂犬病疫苗全程接種。

3、污染傷口：

接觸泥土、糞便等污染物的開放性傷口，特別是碾壓傷或超過1厘米的深傷口，破傷風(fēng)梭菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。野外作業(yè)受傷后應(yīng)使用雙氧水反復(fù)沖洗，未完成基礎(chǔ)免疫者需同時(shí)注射破傷風(fēng)類毒素加強(qiáng)抗體水平。

4、組織壞死：

三度燒傷、嚴(yán)重凍傷或糖尿病足潰瘍等伴有組織壞死的創(chuàng)面，局部缺血缺氧環(huán)境易滋生厭氧菌。需手術(shù)清創(chuàng)去除壞死組織，并監(jiān)測是否出現(xiàn)牙關(guān)緊閉等早期癥狀。免疫功能低下者即使輕微傷口也建議預(yù)防性接種。

5、醫(yī)療操作：

使用未嚴(yán)格消毒的器械進(jìn)行紋身、穿耳或外科操作時(shí)，可能直接接種破傷風(fēng)孢子。非法醫(yī)美操作后出現(xiàn)傷口異常收縮或抽搐，需緊急注射大劑量免疫球蛋白。妊娠期女性受傷后應(yīng)選擇不含硫柳汞的破傷風(fēng)類毒素疫苗。

日常預(yù)防需保持傷口清潔干燥，完成基礎(chǔ)免疫接種程序可提供10年保護(hù)。受傷后24小時(shí)內(nèi)接種效果最佳，超過48小時(shí)仍建議補(bǔ)種。從事高危職業(yè)者應(yīng)每5-10年加強(qiáng)接種，老年人及糖尿病患者需定期檢測抗體滴度。輕微表皮擦傷無污染物接觸時(shí)通常無需接種，但出現(xiàn)進(jìn)行性加重的肌肉強(qiáng)直或吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，必須立即急診處理。

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