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切口妊娠1型2型3型什么意思

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #妊娠

切口妊娠1型、2型、3型是剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的臨床分型，主要根據(jù)孕囊著床位置與瘢痕關(guān)系及子宮肌層浸潤(rùn)程度劃分。

1型：孕囊部分著床于瘢痕處，肌層浸潤(rùn)較淺。超聲顯示孕囊向?qū)m腔生長(zhǎng)，瘢痕處肌層厚度大于3毫米。此型可選擇藥物保守治療，常用甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，配合超聲監(jiān)測(cè)孕囊變化。治療期間需警惕陰道出血及血β-HCG水平波動(dòng)。

2型：孕囊完全著床于瘢痕凹陷內(nèi)，肌層浸潤(rùn)較深。超聲見孕囊位于子宮前壁下段，瘢痕處肌層厚度1-3毫米。此型需聯(lián)合子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)阻斷血供，后行宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)子宮復(fù)舊情況，預(yù)防宮腔粘連。

3型：孕囊向膀胱方向生長(zhǎng)，肌層浸潤(rùn)深度超過漿膜層。超聲顯示瘢痕處肌層菲薄或中斷，孕囊周圍血流豐富。此型需緊急行子宮瘢痕修補(bǔ)術(shù)，必要時(shí)需子宮切除術(shù)。術(shù)中需注意輸尿管走行，避免鄰近器官損傷。

混合型：同時(shí)具備兩種分型特征。孕囊可部分突向?qū)m腔，部分向膀胱方向生長(zhǎng)。治療需個(gè)體化制定方案，可能需分階段實(shí)施栓塞術(shù)與宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪子宮瘢痕愈合情況。

特殊類型：包塊型切口妊娠。表現(xiàn)為瘢痕處不均質(zhì)包塊伴血流信號(hào)，血β-HCG升高不明顯。易誤診為滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，需通過病理檢查確診。治療多采用病灶切除術(shù)聯(lián)合瘢痕修補(bǔ)。

確診切口妊娠后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。飲食宜高蛋白、高鐵，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)組織修復(fù)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止性生活及盆浴，嚴(yán)格避孕1-2年。再次妊娠需提前評(píng)估子宮瘢痕狀態(tài)，孕早期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)下腹墜痛或異常陰道流血需立即就醫(yī)。

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