羊水變少是什么原因造成的
婦產(chǎn)科編輯
健康科普君
關(guān)鍵詞： #羊水
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羊水減少可能由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、母體脫水或藥物影響等多種因素導(dǎo)致，需結(jié)合超聲監(jiān)測與臨床評估明確原因。關(guān)鍵處理包括增加補液、治療原發(fā)病及密切胎兒監(jiān)護(hù)。
1. 胎盤功能異常
胎盤是胎兒與母體交換養(yǎng)分和氧氣的重要器官。隨著妊娠進(jìn)展，胎盤可能出現(xiàn)鈣化或血管病變，導(dǎo)致供血不足，進(jìn)而影響羊水生成。典型表現(xiàn)為孕晚期羊水指數(shù)（AFI）持續(xù)低于5cm。臨床需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流監(jiān)測評估胎盤功能，必要時使用低分子肝素改善循環(huán)。
2. 胎兒泌尿系統(tǒng)問題
胎兒腎臟發(fā)育不良或尿道梗阻會直接影響尿液生成，而胎兒尿液是妊娠中晚期羊水的主要來源。通過三維超聲可發(fā)現(xiàn)胎兒膀胱不充盈或腎盂積水。確診后需權(quán)衡孕周，嚴(yán)重者可能需宮內(nèi)手術(shù)或提前終止妊娠。
3. 母體因素
孕婦血容量不足時，身體會優(yōu)先保障重要器官供血，導(dǎo)致子宮胎盤灌注減少。常見于妊娠劇吐、腹瀉或控水過度的情況。每小時尿量少于30ml提示脫水，需立即口服補液鹽或靜脈輸注乳酸林格液。某些降壓藥如ACE抑制劑也可能減少羊水，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
4. 胎膜早破
未足月胎膜早破可能表現(xiàn)為隱性滲漏，孕婦僅感覺內(nèi)褲潮濕。使用陰道pH試紙檢測呈堿性可初步判斷，超聲顯示羊水驟減需住院觀察。孕34周前破水可考慮抗生素預(yù)防感染，同時注射地塞米松促進(jìn)胎肺成熟。
定期產(chǎn)檢是預(yù)防羊水異常的關(guān)鍵。孕28周后建議每兩周測量羊水指數(shù)，發(fā)現(xiàn)減少時每日飲水2000ml以上，左側(cè)臥位改善胎盤血流。若合并胎兒生長受限或胎心異常，需立即住院治療。通過早期干預(yù)，多數(shù)羊水減少病例可獲得良好妊娠結(jié)局。
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