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血清堿性磷酸酶測(cè)定偏高是什么意思

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #血清 #堿性

血清堿性磷酸酶（ALP）偏高可能提示肝膽疾病、骨骼異?；蛏硇陨撸杞Y(jié)合其他檢查明確病因。常見原因包括膽汁淤積、骨代謝異常、妊娠或青少年生長期，處理方法需針對(duì)原發(fā)病調(diào)整。

1. 肝膽疾病是ALP升高的首要原因。膽汁淤積性疾病如膽管結(jié)石、原發(fā)性膽汁性膽管炎會(huì)顯著升高ALP，病毒性肝炎、肝硬化也可能導(dǎo)致輕度升高。這類患者常伴隨皮膚瘙癢、黃疸，需通過腹部超聲、MRCP等影像學(xué)檢查確診。治療上，膽管結(jié)石可采用ERCP取石，自身免疫性膽管炎需用熊去氧膽酸，嚴(yán)重肝硬化需肝移植評(píng)估。

2. 骨骼疾病同樣會(huì)引起ALP異常。成骨細(xì)胞活躍的疾病如佝僂病、骨軟化癥、Paget骨病，以及骨轉(zhuǎn)移癌都會(huì)促使ALP分泌增加。這類患者多有骨痛、骨折史，需檢測(cè)血鈣磷、維生素D水平，X線或骨掃描輔助診斷。治療包括補(bǔ)充維生素D和鈣劑，雙膦酸鹽類藥物抑制骨破壞，惡性腫瘤需放化療。

3. 生理性升高常見于妊娠中晚期和生長發(fā)育期兒童。胎盤會(huì)分泌ALP同工酶，青少年骨骼生長旺盛也會(huì)導(dǎo)致指標(biāo)上升，通常無需干預(yù)。但需排除合并病理性因素，孕婦要監(jiān)測(cè)膽汁酸預(yù)防妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

發(fā)現(xiàn)ALP升高應(yīng)先復(fù)查確認(rèn)，同時(shí)檢測(cè)GGT、ALT等肝酶及骨代謝指標(biāo)。單純輕度升高且無其他異?？?個(gè)月后隨訪，持續(xù)升高或伴有癥狀者需完善超聲、CT等檢查。日常避免飲酒減輕肝臟負(fù)擔(dān)，保證維生素D和鈣的攝入，骨質(zhì)疏松高危人群建議定期骨密度檢測(cè)。最終治療方案需由醫(yī)生根據(jù)完整檢查結(jié)果制定，切忌自行用藥。

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