紅細(xì)胞積壓偏高應(yīng)該怎么辦
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)心科普
關(guān)鍵詞: #紅細(xì)胞
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關(guān)鍵詞: #紅細(xì)胞
紅細(xì)胞壓積偏高可能是血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥或慢性缺氧導(dǎo)致,需結(jié)合病因調(diào)整飲水、藥物治療或吸氧干預(yù)。
1. 血液濃縮

脫水、腹瀉或燒傷導(dǎo)致血漿容量減少時(shí),紅細(xì)胞相對(duì)增多。每日飲水需達(dá)1.5-2升,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。嚴(yán)重時(shí)需靜脈輸注生理鹽水,監(jiān)測(cè)尿比重至1.015以下。
2. 真性紅細(xì)胞增多癥

骨髓異常增殖引發(fā)紅細(xì)胞過(guò)量生成。羥基脲可抑制骨髓造血,劑量從500mg/日起逐步調(diào)整;干擾素α-2b每周三次皮下注射調(diào)節(jié)免疫;阿司匹林100mg/日預(yù)防血栓。每月需監(jiān)測(cè)血常規(guī),保持紅細(xì)胞計(jì)數(shù)低于6×1012/L。
3. 慢性缺氧代償
長(zhǎng)期吸煙或慢阻肺患者因缺氧刺激促紅細(xì)胞生成素分泌。戒煙配合布地奈德福莫特羅吸入改善肺功能,家庭氧療每日15小時(shí)以上維持血氧飽和度>92%。高原居民建議間斷低流量吸氧,血紅蛋白>200g/L時(shí)考慮放血療法。

紅細(xì)胞壓積超過(guò)52%需警惕血栓風(fēng)險(xiǎn),建議完善JAK2基因檢測(cè)和肺功能評(píng)估。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血液黏稠度驟增,每年進(jìn)行兩次血液流變學(xué)檢查。合并高血壓者應(yīng)將紅細(xì)胞壓積控制在45%以下,通過(guò)降壓藥和血液稀釋聯(lián)合管理。