懷孕3個(gè)月小腹痛是怎么回事
婦產(chǎn)科編輯
醫(yī)普小能手
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懷孕3個(gè)月小腹痛可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與先兆流產(chǎn)、泌尿系統(tǒng)感染等病理因素有關(guān)。常見(jiàn)原因包括子宮增大牽拉、激素變化、感染或胚胎發(fā)育異常，需結(jié)合疼痛性質(zhì)、伴隨癥狀判斷是否就醫(yī)。
1.生理性腹痛
子宮隨胎兒生長(zhǎng)逐漸擴(kuò)張，圓韌帶受到牽拉可能產(chǎn)生鈍痛或短暫刺痛，多出現(xiàn)在下腹兩側(cè)，變換體位或休息后緩解。孕激素升高導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，脹氣或便秘也會(huì)引發(fā)隱痛，每日飲用1500ml溫水、順時(shí)針按摩腹部10分鐘有助于改善。
2.先兆流產(chǎn)
持續(xù)下腹墜痛伴隨腰酸、褐色分泌物需警惕，可能因黃體功能不足、胚胎染色體異常或?qū)m頸機(jī)能不全導(dǎo)致。醫(yī)生可能建議孕酮檢測(cè)，數(shù)值低于15ng/ml需補(bǔ)充黃體酮膠囊（如益瑪欣），每日200-400mg分兩次服用。宮頸長(zhǎng)度＜2.5cm需考慮宮頸環(huán)扎術(shù)。
3.泌尿系統(tǒng)感染
孕期免疫力下降易引發(fā)膀胱炎，表現(xiàn)為排尿灼痛伴小腹悶脹。清潔中段尿檢可見(jiàn)白細(xì)胞＞5個(gè)/HP，頭孢克肟（每次100mg，每日2次）或磷霉素（單劑3g頓服）對(duì)胎兒較安全。每日飲用蔓越莓汁200ml可抑制細(xì)菌黏附。
4.其他病理因素
宮外孕破裂疼痛劇烈且伴隨休克癥狀，超聲檢查可排除。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為單側(cè)撕裂樣痛，需急診腹腔鏡手術(shù)。妊娠合并闌尾炎會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞＞70%。
孕12周后持續(xù)腹痛超過(guò)2小時(shí)、出血量超過(guò)月經(jīng)或出現(xiàn)發(fā)熱嘔吐應(yīng)立即就診。日常避免提重物超過(guò)3kg，左側(cè)臥位休息可增加胎盤供血。記錄疼痛發(fā)作時(shí)間與飲食關(guān)系有助于醫(yī)生判斷病因，胎心監(jiān)護(hù)儀居家監(jiān)測(cè)可提供額外安全保障。
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