高血壓已經(jīng)成為心血管系統(tǒng)最常見的疾病，目前我國約有高血壓患者3.3億，而糖尿病已經(jīng)成為內(nèi)分泌科最常見的疾病，在臨床工作中我們發(fā)現(xiàn)很多老年患者既有高血壓同時又患有糖尿病，像這類人群選擇哪種降壓藥更為合適呢？

對于這一類人群來說首選的降壓藥就是ACEI類藥物，這一類的藥物包括卡托普利、依那普利、笨那普利、培跺普利、福辛普利、賴諾普利等，其中最常用的就是馬來酸依那普利。

這一類降壓藥有哪些優(yōu)點(diǎn)？

首先，這一類降壓藥可以增加組織細(xì)胞對胰島素的敏感性，有間接降低血糖的作用。

二、對于糖尿病腎病已經(jīng)出現(xiàn)尿蛋白的患者，此類藥物可以減少蛋白尿，對腎功能有保護(hù)作用。

三、此類藥物還可以抑制血管平滑肌細(xì)胞的增生，抑制血管動脈粥樣硬化斑塊的形成。

四、防止或延緩心室重構(gòu)，改善心肌功能。

五、降低糖尿病患者引發(fā)心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病的發(fā)病率。

服用此類藥物的注意事項(xiàng)

ACEI類藥物起效緩慢，最大藥物作用一般在用藥后2-4周出現(xiàn)，所以，如果您服用此類藥物后幾天內(nèi)血壓沒有降低，請不要著急，此類降壓藥起效比較慢。

此類藥物最常見的副作用就是干咳，服用這一類藥物后如果出現(xiàn)干咳則需要停藥，可更換為ARB類藥物，比如纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。另外，高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫、重度氮質(zhì)血癥、雙側(cè)腎動脈狹窄、以及妊娠期婦女禁止服用ACEI類藥物。

糖尿病合并高血壓患者的降壓目標(biāo)

糖尿病合并高血壓患者血壓要求降到130/80mmHg以下，而不是140/90mmHg以下，以減少對心、腦、腎等臟器的損害。

對于單純服用ACEI類藥物血壓控制不好的患者則需要聯(lián)合加用其它降壓藥物，比如鈣離子拮抗劑（代表藥物有硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等）、β受體阻滯劑比如倍他樂克。

高血壓合并糖尿病的患者應(yīng)該控制飲食、減輕體重，防止肥胖、合理鍛煉，按時服藥最大限度的延緩心、腦、腎等臟器并發(fā)癥的發(fā)生。