乙肝五項，所謂乙肝五項，就是乙型肝炎。三大抗原抗體系統(tǒng)，首先是表面抗原抗體系統(tǒng)，表面抗原表面抗體，其次是e抗原e抗體系統(tǒng)，另外一對就是核心抗原和核心抗體。為什么叫兩對半，因為的核心抗原，一般都不檢查。因為不會單獨存在于這個血液中，都是一種合成的形式，所以單獨測是測不到的。因此，測一般就測表面抗原抗體，e抗原e抗體和核心抗體，這樣的話就是兩對半。表面抗原陽性，表示這個病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治療過程中只要表面抗原陰轉(zhuǎn)，就是達到了臨床治愈，所以只要表面抗原陽性，那說明這個病人就沒有完全治愈。表面抗體跟對應(yīng)，這個表面抗體的出現(xiàn)是一種保護性的抗體，第一則是說明就是表面抗體出現(xiàn)在治療中，如果出現(xiàn)了表面抗體，那說明這個病人病情痊愈。而且對乙肝有這個免疫力以后也不會復(fù)發(fā)。還有一種情況就是在正常的人群接種了乙肝疫苗以后，出現(xiàn)了表面抗體，就說接種成功。還有就是母嬰阻斷的時候，看這個孩子母嬰阻斷是不是成功，那就要看表面抗體是不是達到了這個應(yīng)有的這個數(shù)量，一般就大于100，是正常值，他就是說保護成功。另外一個系統(tǒng)就是e抗原e抗體系統(tǒng)，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是陽性的，也就是老百姓經(jīng)常說的大三陽。在經(jīng)過了病毒清除或者是經(jīng)過了藥物治療以后，病人會出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰e抗體出現(xiàn)，這個時候就是老百姓講的小三陽。這個在乙肝治療過程中也是一個里程碑似的一個結(jié)果，這是一個比較好的結(jié)果。另外還有一個就是核心抗體的陽性，這個核心抗體，是始終都是陽性的。核心抗體在這個病情的始終都會是陽性，相當(dāng)于就說我感染了乙肝以后，一直是陽性。就相當(dāng)于人手要剌了個口子以后他可能會有一個掌上以后會有個疤，即便他好了，這個疤可能永遠存在，這個就是核心抗體。因為在治療過程中追求的是表面抗原轉(zhuǎn)陰和那個表面抗體的這個陽性。

乙肝五項4、5陽性不嚴重。乙肝4、5陽性是指通過乙肝兩對半檢查發(fā)現(xiàn)e抗體陽性、核心抗體陽性，其他三項均為陰性。這種情況表示患者得過乙肝，目前已經(jīng)恢復(fù)，但未產(chǎn)生保護性抗體，無傳染性，不需要治療，自然也就談不上嚴重。如果患者是第一次檢查乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)第四第五項陽性，為保險起見，最好查一下乙肝病毒、DNA定量，如果乙肝病毒定量也是陰性，說明病情比較穩(wěn)定，表明乙肝病毒已經(jīng)清除，一般情況下是乙肝經(jīng)過有效的規(guī)范化治療后，乙肝病毒被抑制或被清除。有些病人過一段時間可能還會產(chǎn)生乙肝表面抗體，因為這個抗體能夠抵御乙肝病毒再次侵襲，所以是一種保護性抗體，但是，乙肝表面抗體和乙肝e抗體，也會逐漸消失，最后只剩下乙肝核心抗體，成為曾經(jīng)感染過乙肝的標記。

體檢時彩超是不能看出乙肝的。乙肝是由于乙型肝炎病毒感染，肝臟產(chǎn)生炎癥，通常來說要篩查是否有乙肝的感染，就需要做乙肝兩對半的檢測，具體的項目包括乙肝表面抗原，乙肝表面抗體，e抗原e抗體或者核心抗體。其中，一三五陽性提示大三陽，一四五陽性提示小三陽，一五陽性提示小二陽，這些都提示乙肝病毒的感染。如果持續(xù)時間超過半年，就提示慢性乙肝。乙肝病毒的感染患者，建議要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要喝酒，不要熬夜，不要過度勞累。要定期檢查，評估檢查項目包括肝功能，乙肝病毒DNA，肝臟彩超，肝臟硬度檢查和甲胎蛋白的檢查。彩超只是一種影像學(xué)檢查，它僅僅可以查出肝臟的形狀和大小，有無肝內(nèi)占位及肝硬化等，并不能提示是否患有乙肝

乙肝小三陽可以進行母乳喂養(yǎng)，須及時和醫(yī)生溝通，采取措施。如果新媽媽出現(xiàn)乳頭破裂時，應(yīng)該禁止喂養(yǎng)，所以哺乳期間保護自己的衛(wèi)生，對于攜帶乙肝病毒的新媽媽更為關(guān)鍵。另外，如果攜帶乙肝病毒的新媽媽還是擔(dān)心自己的病毒侵害孩子，也可以采取把自己的乳汁吸到奶瓶，用奶瓶喂養(yǎng)的方式。1、切斷傳播途徑，攜帶乙肝病毒的孕婦可從懷孕7個月起，每月打1支乙肝高效免疫球蛋白。如果臨近生產(chǎn)的孕婦發(fā)現(xiàn)得了乙肝，在發(fā)現(xiàn)時可立即打1支乙肝高效免疫球蛋白。胎兒出生后，24小時內(nèi)立即打1支乙肝高效免疫球蛋白，在1~2周后打第一支乙肝疫苗，以后則1、6月間期順延，保護率可高達百分之九十七點一三，效果較好。2、攜帶乙肝病毒可正常哺乳，在美國，對于不幸感染了乙肝病毒的媽媽，只要是病毒的攜帶者，并沒有其肝病病理反應(yīng)時，通常鼓勵這些媽媽們給孩子進行母乳喂養(yǎng)。乙肝攜帶的育齡女性，在分娩后，新生兒應(yīng)該在最短時間內(nèi)，注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，注射之后，這些疫苗和免疫藥物就會很快對孩子形成保護，而研究發(fā)現(xiàn)，即使是乙肝病毒攜帶者，只要乙肝病毒DNA檢測為陰性、肝功能正常，就說明在體內(nèi)病毒沒有活躍，而此時檢測這些準媽媽的乳液，并不能發(fā)現(xiàn)其中含有乙肝病毒，所以滿足這些條件的新媽媽可以放心地給孩子哺乳。

乙肝核心抗體陽性，是乙肝兩對半檢查中的結(jié)果，主要是指急性乙肝感染后的恢復(fù)早期、既往感染過乙肝病毒者及某些乙肝病毒攜帶者。乙肝病毒核心抗體是乙肝兩對半檢查中的一項，在乙肝兩對半中，單純乙肝核心抗體陽性可見于以下幾種情況：急性乙肝感染后的恢復(fù)早期、既往感染過乙肝病毒者及某些乙肝病毒攜帶者。單獨分析時沒有太大的意義，需和其他乙肝兩對半中的檢查綜合分析。乙肝病毒核心抗體是在乙肝病毒中，與核心抗原相對應(yīng)的抗體，縮寫為HBcAb，包括IgM、IgA和IgG三種類型。乙肝病毒核心抗體是乙型肝炎感染的早期標志，是一個標志性抗體。其中，IgM是判斷是否患急性乙肝的重要指標，一般是機體感染乙型肝炎病毒后出現(xiàn)最早的抗體，持續(xù)時間可長達半年；IgG是出現(xiàn)最晚的抗體，可持續(xù)存在數(shù)年甚至數(shù)十年，表示既往曾受乙肝病毒感染目前已康復(fù)。單純乙肝核心抗體陽性時，需進一步行其他血清學(xué)檢查，明確是否為乙肝患者及是否具有傳染性，病毒是否在復(fù)制活躍期。在判斷是否有乙型肝炎病毒感染上有一定臨床意義的，必要時可進一步完善乙肝病毒DNA檢查輔助臨床判斷。