臨床中一般膽結(jié)石如果比較大超過一厘米以上，甚至膽囊內(nèi)充滿型的膽結(jié)石或者是膽管內(nèi)的結(jié)石，大于一厘米以上，都需要進(jìn)行手術(shù)治療。臨床中對(duì)于有些小于一厘米的結(jié)石，如果這個(gè)結(jié)石嵌頓于膽囊管內(nèi)或者是膽總管內(nèi)造成了膽囊發(fā)炎，甚至出現(xiàn)梗阻性黃疸低位膽道梗阻，這時(shí)即使是結(jié)石比較小也需要進(jìn)行手術(shù)治療，否則會(huì)誘發(fā)化膿性膽管炎以及患者出現(xiàn)感染等多種并發(fā)癥。因此原則上對(duì)于超過一厘米以上的結(jié)石進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于有些小結(jié)石，一旦形成了急性發(fā)病期包括各種嵌頓性結(jié)石，也需要進(jìn)行急診的手術(shù)治療。

膽結(jié)石如果達(dá)到了一點(diǎn)九厘米，原則上是盡量要采取手術(shù)治療措施。臨床中，無(wú)論是膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石如果直徑超過一厘米以上，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，包括膽絞痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、感染等多種癥狀時(shí)，一定要及時(shí)采取外科手術(shù)的方式。臨床中對(duì)于膽結(jié)石1.9厘米的病情，可以根據(jù)需要采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)或者是膽總管切開取石，必要時(shí)也可以在術(shù)中做膽道系統(tǒng)碎石等多種手術(shù)方法來(lái)進(jìn)行治療，這樣就能夠針對(duì)于結(jié)石進(jìn)行有效徹底的治愈。同時(shí)，術(shù)后也要注意飲食的平衡，減少高膽固醇食物的攝入，必要時(shí)可以長(zhǎng)期進(jìn)行使用熊去氧膽酸的預(yù)防性治療，這些都是有助于減少膽結(jié)石的形成。

膽結(jié)石手術(shù)后患者平時(shí)飲食要低脂肪、低膽固醇，同時(shí)要注意菜肴的色香味形，以刺激患者食欲，要忌用油膩、煎、炸的食物，如肥豬肉、填鴨、肥鵝、黃油、油酥點(diǎn)心、奶油蛋糕等；術(shù)后要多休息，維持舒適的生活，可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于身體的康復(fù)，患者要避免提、托重物，以增加腹部負(fù)擔(dān)，然后再根據(jù)個(gè)人身體的恢復(fù)情況，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，以免造成日后不適。保膽手術(shù)后為防止復(fù)發(fā)，要很好地控制飲食，特別是晚餐盡量要清淡，甚至不吃晚餐，早餐一定要早，而且吃的好，盡量讓膽囊排空。對(duì)于切除膽囊的患者，早期飲食的控制很重要，要清淡，每一餐吃的少一點(diǎn)或者少量多餐，吃容易消化的食物，慢慢使胃腸功能恢復(fù)，循序漸進(jìn)。

膽結(jié)石的手術(shù)方式，目前臨床上用的最多的就是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)會(huì)有哪些后遺癥。在腹腔鏡使用的早期，因?yàn)榧夹g(shù)不成熟，在膽囊切除的時(shí)候常常引起膽總管的損傷，引起膽道狹窄，黃疸，膽瘺等等?，F(xiàn)在隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡的膽囊切除已經(jīng)很安全了，但是就是這樣也會(huì)引起一些后遺癥，常見的比如說(shuō)腹腔的黏連，因?yàn)槲覀冎栏骨荤R的干擾比較小，但是就是這樣，膽囊切完以后膽囊床還是有個(gè)創(chuàng)面的，這個(gè)時(shí)候有些時(shí)候大網(wǎng)膜，甚至我們一些腸管有可能有的創(chuàng)面會(huì)發(fā)生粘黏，術(shù)后病人可能出現(xiàn)不典型的腹痛，然后腳痛、痙攣等等。所以腹腔鏡術(shù)后腸黏連，也是常見的一種并發(fā)癥。另外在膽囊管切斷的過程中，我們會(huì)用夾子去把它夾閉，然后離斷膽囊管，在這個(gè)過程中有些時(shí)候用的是金屬的夾子，這種夾子有些病人在做核磁共振的時(shí)候可能會(huì)受一定的影響，因?yàn)樾g(shù)前的時(shí)候可以跟醫(yī)生反復(fù)商量用哪種材料的加熱，現(xiàn)在大部分使用夾子，都是塑料夾子或者是生物可降解夾子，這樣的夾子的體內(nèi)對(duì)以后影響比較小，金屬的夾子現(xiàn)在使用也比較少了，所以說(shuō)應(yīng)該也不會(huì)引起太多的后遺癥。但是任何手術(shù)我們都不可以掉以輕心，雖然腹腔鏡膽囊切除術(shù)是肝膽外科比較小的手術(shù)，比較常規(guī)的手術(shù)，但是在急性炎癥的過程中，腹腔鏡膽囊切除依然有很高的風(fēng)險(xiǎn)，我們也常常碰到有膽管損傷，有血管損傷等等這些，引起肝萎縮，肝膿腫嚴(yán)重后遺癥的情況，因此不管是腹腔鏡手術(shù)或是哪切的膽囊炎都要認(rèn)真對(duì)待，我們患者也要知道，在不同的時(shí)期，腹腔鏡膽囊切除的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后遺癥的發(fā)生也是不一樣的，在術(shù)前醫(yī)生也會(huì)詳細(xì)的給予告知。膽結(jié)石手術(shù)后飲食注意事項(xiàng)。

膽囊結(jié)石是否需要排石，在臨床上病人經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題。膽囊結(jié)石在膽囊內(nèi)是比較安全的，雖然它也可能引起炎癥，或者膽囊結(jié)石在膽囊頸部或壺腹部的梗阻。但是如果有些藥物能促進(jìn)排石，它可能引起這些小結(jié)石排出，通過膽囊管進(jìn)入膽總管；而膽總管是比較細(xì)的結(jié)構(gòu)，結(jié)石一旦進(jìn)入膽總管很容易在膽管內(nèi)，或者是在膽管下端出口的地方引起梗阻；嚴(yán)重的還可能引起黃疸和膽源性胰腺炎，這種情況就比較嚴(yán)重。所以，如果有膽囊結(jié)石，還是不要進(jìn)行排石治療，這樣的風(fēng)險(xiǎn)比較大。