單純的看23~25mmHg的眼壓是不是正常是不夠的，還需要結(jié)合角膜厚度來(lái)判斷。一般來(lái)說(shuō)中央角膜厚度在520μm左右的時(shí)候，眼壓10~21mmHg就是一個(gè)正常范圍，所以眼壓的正常值，不僅要考量眼壓的數(shù)值，還要考量另外相關(guān)的角膜厚度的問(wèn)題。當(dāng)角膜厚度有一定的偏離的時(shí)候，眼壓也會(huì)相應(yīng)有一定的變化，如果角膜厚度增加了70μm，對(duì)應(yīng)眼壓數(shù)值的值也要增加五個(gè)mmHg。所以如果患者的眼壓是23~25mmHg，這時(shí)候需要復(fù)合中央角膜的厚度，如果他中央角膜厚度是正常的520，那就提示眼壓偏高，如果角膜厚度要比520稍高，就要用每70μm增加五個(gè)mmHg眼壓的值進(jìn)行一個(gè)修正。

降眼壓的眼藥水有毛果蕓香堿、β受體阻斷類藥物、α受體激動(dòng)劑藥物、碳酸酐酶抑制劑和前列腺素衍生物等。臨床應(yīng)用的降眼壓眼藥水中，最常見(jiàn)的是針對(duì)閉角型青光眼的毛果蕓香堿，這種眼藥水可以收縮瞳孔，把閉角型青光眼的房角變得開(kāi)放，促進(jìn)房水外流，通過(guò)這個(gè)機(jī)理降低眼壓。還有其眼藥水可以減少房水分泌，或是增加房水外流，第一種是β受體阻斷類藥物，比如噻嗎心安；α受體激動(dòng)劑藥物，比如酒石酸溴莫尼定；還有碳酸酐酶抑制劑和前列腺素衍生物。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者眼壓的程度和目標(biāo)眼壓，選擇不同類型的降眼壓的眼藥水進(jìn)行組合治療。

眼壓高在臨床上還是非常常見(jiàn)的體征。眼壓高首先要判斷是什么樣原因引起的，原發(fā)性的青光眼是引起眼壓高的最常見(jiàn)原因。當(dāng)然還有繼發(fā)性的青光眼，也就是由于其他疾病引起的青光眼，出現(xiàn)了眼壓高，這兩種是在臨床比較常見(jiàn)。如果是原發(fā)性的青光眼，要找到明確的分型分類，到底是原發(fā)性開(kāi)角型的青光眼，還是原發(fā)性閉角型的青光眼，找到了疾病的原因以后，就要相應(yīng)的進(jìn)行檢查。最常見(jiàn)的原發(fā)性的開(kāi)角型的青光眼，首先治療是用藥物來(lái)降低眼壓，通常先用眼藥水，有臨床一線用藥的眼藥水來(lái)降低眼壓，如果一種眼藥水不行，可能需要加第二種眼藥水，如果兩種眼藥水混搭，還是不能夠降眼壓，可能需要再加一種三種眼藥水。要根據(jù)患者降壓的情況以及病情的輕重，還有病程的長(zhǎng)短來(lái)調(diào)整降眼壓眼藥水的用量和用法，這個(gè)是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼。如果眼藥水還不能夠降低眼壓，視功能還有繼續(xù)受損，還可以考慮手術(shù)來(lái)進(jìn)行眼壓的降低。如果是原發(fā)性的閉角型的青光眼，可以通過(guò)眼藥水和手術(shù)的方式，如果是眼壓急性的升高，通常還是在用藥控制眼壓之后，要緊急的進(jìn)行抗青光眼的手術(shù)或者是進(jìn)行白內(nèi)障的手術(shù)，來(lái)緩解患者房角的關(guān)閉，同時(shí)達(dá)到減壓的狀況。如果是繼發(fā)性的青光眼引起的眼壓升高，比如是由于眼底缺血導(dǎo)致虹膜的新生血管導(dǎo)致的青光眼，或者是由于外傷導(dǎo)致睫狀體的后退等，其他因素引起的眼壓升高，要先解決引起眼壓升高的疾病，去相應(yīng)的治療原發(fā)病，然后再輔以降低眼壓的眼藥水，或者是吃口服藥物來(lái)進(jìn)行降眼壓的治療。

眼壓的測(cè)量是有正常值的表達(dá)范圍，一般在臨床上認(rèn)為，眼壓的正常范圍是10mmHg~21mmHg，也就是10mmHg~21mmHg，這個(gè)范圍之內(nèi)的眼壓，都認(rèn)為是一個(gè)正常的眼壓。因?yàn)檠蹓罕旧硎怯幸粋€(gè)波動(dòng)的狀態(tài)，不是說(shuō)就是一個(gè)完整，從頭到尾就是一個(gè)值。實(shí)際上，這一天里面不同的時(shí)間，眼壓都是在波動(dòng)的，就像血壓一樣，大多數(shù)時(shí)候也都是在波動(dòng)的狀態(tài)，所以眼壓的正常范圍是10mmHg~21mmHg，這樣一個(gè)比較寬泛的范圍。是不是超過(guò)了21mmHg，或者是低于10mmHg，就一定是異常的呢，也不是這樣的。因?yàn)?0mmHg~21mmHg這個(gè)范圍，是經(jīng)過(guò)大范圍的正常人群的測(cè)量，是一個(gè)統(tǒng)計(jì)學(xué)的狀態(tài)，就認(rèn)為95%的人都在這個(gè)范圍里面，就認(rèn)為這個(gè)范圍是正常的。但是超過(guò)95%以外，5%的人是不是就一定異常的，當(dāng)然不是。舉個(gè)例子，比如姚明很高，不是一個(gè)正常大多數(shù)人的身高，是不是就一定異常，當(dāng)然不是。還有比如低于1米5的人也有，是不是就不正常，當(dāng)然也不是。所以5%有沒(méi)有問(wèn)題，是小于10mmHg，或者是大于21mmHg有沒(méi)有問(wèn)題，到眼科去做檢查。如果其他的功能都正常，這樣的眼壓也不一定是異常的。還有有一些眼病的人，比如最常見(jiàn)到的青光眼的患者，希望這樣的患者的眼壓達(dá)到治療的目標(biāo)眼壓，也就是希望患者的眼壓能低于15mmHg，甚至是低于12mmHg，才能保證視神經(jīng)不再受到損傷。所以，這樣的患者希望眼壓越低越好，但是制定相應(yīng)疾病的目標(biāo)眼壓在這個(gè)眼壓范圍內(nèi)，才說(shuō)是一個(gè)正常的眼壓。

眼壓高原因與青光眼有關(guān)，或是天生角膜比較厚，測(cè)量設(shè)備受到影響造成。眼壓升高有很多原因，有患者眼壓升高后被診斷青光眼，主要見(jiàn)于真正的原發(fā)性開(kāi)角型或原發(fā)性閉角型青光眼、口服藥物或接觸毒性物質(zhì)相關(guān)的藥物性的青光眼，以及眼睛受傷，比如別人打一拳后鈍挫傷相關(guān)的外傷性青光眼。這些因素都導(dǎo)致房水流出通道發(fā)生不同程度梗阻，使眼睛里的水沒(méi)辦法及時(shí)排出眼外，從而越來(lái)越多的積聚在眼球內(nèi)，使眼球的壓力越來(lái)越高。還有一種眼壓升高，是指假性增高，即患者可能實(shí)際眼壓并不高，但患者天生角膜比較厚，很多眼壓測(cè)量設(shè)備，測(cè)量值會(huì)受到角膜厚度的影響。假如一個(gè)人角膜厚度明顯高于正常人，測(cè)出的眼壓就比正常人的眼壓偏高，比如測(cè)出的眼壓是25，把角膜厚因素去除掉后，眼壓就只有21。出現(xiàn)眼壓高時(shí)，要注意鑒別是哪一種情況，如果真的是青光眼，要進(jìn)一步識(shí)別青光眼的類型，從而進(jìn)一步治療。