有幽門螺旋桿菌感染，并不一定都需要做胃鏡，這個要看情況而定的。幽門螺旋桿菌，就是唯一一個能夠在胃內(nèi)存活的細(xì)菌，而且也最好定居在胃內(nèi)，是因?yàn)槭且粋€微需氧菌，胃剛好是里頭有少量的氧，又不是太多的氧氣，也可以在口腔、牙齒縫這些地方生存。通過尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，可以明確感染嚴(yán)重程度，有時候會查大便，看有沒有感染，但是有化驗(yàn)血進(jìn)行抗體檢測，那個不能指導(dǎo)下一步處理幽門螺旋桿菌。如果是有感染，沒有任何癥狀，感染也不太嚴(yán)重，以碳13為例，正常值是4，如果這個感染在10以內(nèi)左右，可以不進(jìn)行胃鏡檢查，也可以不根除，但是家人最好都查一查。因?yàn)橛械目赡埽胰似渌烁腥靖鼑?yán)重一些，引起家庭內(nèi)的反復(fù)的交叉感染。如果說有胃痛、早飽、胃脹、惡心、反流，甚至是家里人有胃潰瘍、胃癌等這些家族史的家庭這種病人，幽門螺旋桿菌陽性的，建議做胃鏡檢查。現(xiàn)在做胃鏡也非常簡單，預(yù)約也比較快，而且要懼怕胃鏡的痛苦，還可以進(jìn)行無痛胃鏡檢查。在北京無痛胃鏡是納入醫(yī)保，麻醉費(fèi)用也都可以走報(bào)銷程序，所以大可不必因?yàn)閾?dān)心胃鏡檢查，而延誤診斷。胃鏡檢查的時候，在完成整個胃和十二指腸的觀察以后，會在胃竇附近5厘米范圍內(nèi)取幽門螺旋桿菌的，叫快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。而且有時候做病理，也可以在顯微鏡下看到幽門螺旋桿菌，就提示確切的有胃內(nèi)的細(xì)菌的存在，而且胃鏡能夠幫助判斷有沒有萎縮，有沒有潰瘍，甚至是胃癌等病變。所以嚴(yán)重感染的病人，有典型癥狀的病人，建議還是要做胃鏡。

幽門螺旋桿菌有尿素呼氣實(shí)驗(yàn)正常值叫dob值，單位是dpm。碳13和碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)dob值是不一樣的。碳13尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的正常，dob值是0-4dpm，應(yīng)該這么來說，大于4就算是陽性，不過有時候4到6之間建議復(fù)查，因?yàn)榭梢申栃裕?以上就屬于陽性。而碳14尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的dob值正常范圍有可能有兩種，要看報(bào)告單上后邊備注的是什么。一般情況下是0-100dpm值，極少數(shù)的檢測單位的是0-50dpm值。如果大于這個數(shù)值就算陽性，那感染的嚴(yán)重程度一般是以這個數(shù)值去除以正常值來看比例。比方說以碳13尿素呼氣值為例，如果檢測值是20，除以正常值4的話就是5倍，就可以算是重度的感染。而10以下，除以正常值可能就才兩倍，這時候可以是弱陽性，可以不進(jìn)行治療。10到20之間稱為中度，可能指南里頭沒有確切的一個嚴(yán)重程度的分級。因?yàn)橐步?jīng)常給大家進(jìn)行科普講幽門螺旋桿菌的檢測的問題，尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的dob值就能夠準(zhǔn)確的告知感染的程度，有可能頭一次檢測可能dob值，碳13可能是20倍增高了，這時候治療以后就成了2倍增高，那說明治療是明顯有效的。所以在治療前后都要檢查，有的病人說別管，就給我殺了以后再復(fù)查，這是不可取的，因?yàn)闆]有前邊的比較，不知道療效到底好不好。

上醫(yī)院怎樣查幽門螺桿菌，幽門螺旋桿菌的檢測有很多手段。最好空腹到醫(yī)院去，如果是查尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，是必須要空腹的，會吃一粒膠囊，在吃膠囊之前和后，分別進(jìn)行吹氣檢查，就是能夠定量的檢測手段。還有抽血、查抗體，只能說明有現(xiàn)癥感染或既往感染，不能夠提示感染的程度。查抗體可能也不需要空腹，但是有備無患，大便的檢測不需要空腹，但這也只是輔助診斷而已，還有侵入性的檢查。一般不能說現(xiàn)在想查了，到醫(yī)院馬上就能做，那不會，需要預(yù)約，所以按照醫(yī)生的要求預(yù)約進(jìn)行就行。進(jìn)行快速尿素酶實(shí)驗(yàn)的時候是必須通過胃鏡的，所以先預(yù)約胃鏡檢查。做的時候必須要空腹，而且要停用質(zhì)子泵抑制劑，還有抗生素等，才能夠更加準(zhǔn)確地反映幽門螺旋桿菌感染的嚴(yán)重程度。醫(yī)院檢查幽門螺旋桿菌，目前最常用的還是尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，分為碳13和碳14，所要做的就是停藥和空腹，到了醫(yī)院檢測以后醫(yī)生會根據(jù)情況，來進(jìn)行幽門螺旋桿菌的治療。必要的時候可能會給四聯(lián)療法，一定要遵醫(yī)生的要求服藥，因?yàn)椴荒芨鶕?jù)說明書上的用藥劑量，那個劑量是不夠的。而且每天都要規(guī)律的服藥，然后停藥以后1個月再去空腹進(jìn)行檢查，也一定是空腹去，以免反復(fù)的奔波醫(yī)院。特別是現(xiàn)在新冠疫情期間，醫(yī)院層層的防護(hù)，要見到醫(yī)生是真的沒那么容易，所以空腹去免得總是往返的奔波。

病人感染幽門螺旋桿菌后是無法自愈的。幽門螺旋桿菌是一種厭氧菌，是現(xiàn)在已知的唯一一種可以生活在人體胃黏膜組織中的細(xì)菌。幽門螺旋桿菌可以在人與人之間傳播，比如與感染幽門螺旋桿菌的人共同進(jìn)食，食入沾有幽門螺旋桿菌感染者唾液的食物，或者家長口對口或者用嘴嚼食物喂給嬰兒，都可以感染幽門螺旋桿菌。臨床上對于幽門螺旋桿菌感染者一般采取藥物治療，常用的用藥方案有三聯(lián)方案，由質(zhì)子泵抑制劑或者鉍劑聯(lián)合兩種抗生素組成。嚴(yán)重者，比如潰瘍經(jīng)久不愈者，可以選擇手術(shù)治療。

幽門螺旋桿菌陽性的危害一部分患者會發(fā)展為胃癌，也有一部分患者造成慢性萎縮性胃炎，發(fā)生早期胃癌。幽門螺旋桿菌感染，患者可能是做了尿素呼氣實(shí)驗(yàn)，明確是幽門螺旋桿菌感染患者。一部分患者會發(fā)展為胃癌，也有一部分患者造成慢性萎縮性胃炎，進(jìn)而有一部分就逐漸演變，發(fā)生早期胃癌，然后進(jìn)展期胃癌。除胃癌的發(fā)生，還有一部分患者有慢性胃炎，有一部分患者有消化性潰瘍，就有胃部潰瘍，同時有一部分患者是十二指腸球部潰瘍。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍又有各自的并發(fā)癥。如果胃潰瘍遷延不愈，沒有得到及時的糾正和治療，也會演變成胃癌。并不是所有患者都有這樣的發(fā)展過程。其實(shí)對于以上這種病變，僅僅是一少部分幽門螺旋桿菌感染患者會出現(xiàn)，不是每個幽門螺旋桿菌感染患者都有這種情況發(fā)生，這一點(diǎn)要明確。