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幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的危害

發(fā)布時(shí)間:2020-02-1460485次收聽(tīng)

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幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的危害一部分患者會(huì)發(fā)展為胃癌,也有一部分患者造成慢性萎縮性胃炎,發(fā)生早期胃癌。

幽門(mén)螺旋桿菌感染,患者可能是做了尿素呼氣實(shí)驗(yàn),明確是幽門(mén)螺旋桿菌感染患者。一部分患者會(huì)發(fā)展為胃癌,也有一部分患者造成慢性萎縮性胃炎,進(jìn)而有一部分就逐漸演變,發(fā)生早期胃癌,然后進(jìn)展期胃癌。除胃癌的發(fā)生,還有一部分患者有慢性胃炎,有一部分患者有消化性潰瘍,就有胃部潰瘍,同時(shí)有一部分患者是十二指腸球部潰瘍。胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍又有各自的并發(fā)癥。如果胃潰瘍遷延不愈,沒(méi)有得到及時(shí)的糾正和治療,也會(huì)演變成胃癌。

并不是所有患者都有這樣的發(fā)展過(guò)程。其實(shí)對(duì)于以上這種病變,僅僅是一少部分幽門(mén)螺旋桿菌感染患者會(huì)出現(xiàn),不是每個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌感染患者都有這種情況發(fā)生,這一點(diǎn)要明確。

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吹氣檢查幽門(mén)螺旋桿菌,指的是尿素呼氣實(shí)驗(yàn),分為碳13和碳14實(shí)驗(yàn)。如果單純就說(shuō)這個(gè)儀器檢測(cè),肯定是準(zhǔn)確的。但是如果檢測(cè)之前有服用質(zhì)子泵抑制劑,像奧美拉唑,要求停藥兩周以上,有服用抗生素,要求停藥一個(gè)月以上,如果沒(méi)有注意,直接就犯了這個(gè)禁忌,然后進(jìn)行吹氣,那有可能檢查結(jié)果就會(huì)假陰性或者是弱陽(yáng)性,沒(méi)有實(shí)際上的感染的嚴(yán)重,所以做這個(gè)檢測(cè)之前都會(huì)問(wèn)病人,近兩周內(nèi)有沒(méi)有質(zhì)子泵抑制劑的服用史,還有一個(gè)月內(nèi)有沒(méi)有吃過(guò)抗生素,這些都要排除。而且檢測(cè)的時(shí)候,一定需要禁食水6到8小時(shí)以上,因?yàn)檫@個(gè)檢查,是查的幽門(mén)附近5厘米范圍內(nèi)的尿素酶,是由于幽門(mén)螺旋桿菌分泌的。檢查的這個(gè)東西,會(huì)分解服用的膠囊,再過(guò)半小時(shí)以后吹氣,看結(jié)果。所以如果吃完?yáng)|西了,也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。吹氣實(shí)驗(yàn)檢查也是復(fù)查、隨訪的重要手段,也是要求停藥至少一個(gè)月,也別拖得太長(zhǎng)了,一個(gè)月的時(shí)候再來(lái)空腹進(jìn)行復(fù)查。這時(shí)候再次吹氣前后對(duì)比,看看根除的療效。一般來(lái)說(shuō),四聯(lián)療法有百分之八或百分之九十,一次就能夠根除掉。但有少數(shù)病人可能平常,一有風(fēng)吹草動(dòng)就吃抗生素,這些青霉素類的藥物,可能就是家常便飯,導(dǎo)致了胃內(nèi)的細(xì)菌,就對(duì)青霉素類藥物耐藥。再選這些藥物進(jìn)行根除的時(shí)候,細(xì)菌就無(wú)動(dòng)于衷,出現(xiàn)了耐藥的問(wèn)題。所以要盡量嚴(yán)格的按要求來(lái)進(jìn)行檢測(cè),這個(gè)結(jié)果就是準(zhǔn)的。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:25

2021-10-15

87161次收聽(tīng)

殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的藥有哪些副作用
首先說(shuō)殺滅幽門(mén)螺旋桿菌的藥物有哪些,我們有四聯(lián)療法,其中抗生素有兩種,可以選擇青霉素類、喹諾酮類,還有克拉霉素、呋喃唑酮、甲硝唑類,都是可以的,任選兩個(gè)。還有膠體鉍劑,就是膠體果膠鉍、復(fù)方鋁酸鉍等都行。再有第四種,就是質(zhì)子泵抑制劑,有奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等。這些藥物多少都有一定的副作用,像阿莫西林的副作用最少,但是一旦有也是要命的,就是藥物的過(guò)敏反應(yīng),所以青霉素類藥物過(guò)敏的病人,都不能開(kāi)取這個(gè)藥物。喹諾酮類藥物、利復(fù)星、左氧氟沙星,它的副作用就是兒童不能應(yīng)用,14歲以下兒童,因?yàn)樗鼤?huì)導(dǎo)致骨骺的過(guò)早愈合,導(dǎo)致兒童長(zhǎng)不高,所以家里有小孩的,都要避免應(yīng)用這個(gè)藥物??死顾乩夏耆吮M量少用,還有它特別苦,病人反饋不光是吃的時(shí)候苦,這一天嘴里都是苦的,所以我們往往開(kāi)藥的時(shí)候,首先就問(wèn)這藥很苦,能接受嗎,因?yàn)樵诒本┑貐^(qū),克拉霉素耐藥率還是比較低的,根除效果還是不錯(cuò)的。呋喃唑酮,主要是胃腸道的反應(yīng)比較大一點(diǎn)。再說(shuō)鉍劑,不管哪種鉍劑都會(huì)導(dǎo)致舌頭染黑,導(dǎo)致大便染成黑色,有的病人可能服藥以后大便會(huì)偏稀,極少數(shù)可能會(huì)腹瀉,一定要告知病人,不然病人一知半解,跑過(guò)來(lái)說(shuō):大夫,我吃了藥物出血,其實(shí)是藥物染的顏色。質(zhì)子泵抑制劑,長(zhǎng)期應(yīng)用也有一定的不良反應(yīng),比方導(dǎo)致胃內(nèi)的萎縮,導(dǎo)致胃內(nèi)息肉的生長(zhǎng),導(dǎo)致腸道的菌群失調(diào),腸易激綜合征等,一些疾病不利于控制,長(zhǎng)期以往,還可能會(huì)引起腸道惡性腫瘤的發(fā)病增多等,骨質(zhì)疏松,這些都是我們說(shuō)明書(shū)上有介紹的,這就是幽門(mén)螺旋桿菌藥物的,不良反應(yīng)。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:45

2021-10-15

77962次收聽(tīng)

02:42
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碳13呼氣實(shí)驗(yàn)是用來(lái)檢測(cè)胃內(nèi)是否存在幽門(mén)螺桿菌感染,幽門(mén)螺桿菌可以導(dǎo)致許多的慢性胃病,比如慢性胃炎、胃潰瘍,甚至胃部的惡性腫瘤等。碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的原理,是利用幽門(mén)螺桿菌富含有尿素酶,能夠?qū)⒛蛩胤纸猱a(chǎn)生二氧化碳,患者服用碳13尿素片之后,胃內(nèi)如果存在幽門(mén)螺桿菌,則可以將尿素片分解成標(biāo)記有碳13的二氧化碳,通過(guò)檢測(cè)患者呼出的含有碳13二氧化碳的含量,可以判斷是否存在幽門(mén)螺桿菌的感染,若呈陽(yáng)性,則說(shuō)明體內(nèi)感染了幽門(mén)螺桿菌??褂拈T(mén)螺桿菌的藥物通常使用質(zhì)子泵抑制劑,如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑,雷貝拉唑和艾司奧美拉唑等,再加上兩種特定的抗生素和鉍劑來(lái)口服。
03:06
幽門(mén)螺桿菌能抽血檢查嗎
幽門(mén)螺旋桿菌可以抽血檢查,幽門(mén)螺旋桿菌的檢測(cè)手段分為侵入性和非侵入性檢查,非侵入性檢查主要包括有大便的檢測(cè)、尿素呼氣試驗(yàn)的檢測(cè),而侵入性檢查就包括有抽血化驗(yàn)、快速尿素酶實(shí)驗(yàn)等。抽血沒(méi)有特別的要求,不一定要求空腹,但往往可能會(huì)合并體檢,可能要查生化全項(xiàng)等,所以是空腹?fàn)顟B(tài)抽的血。要指導(dǎo)用藥,建議進(jìn)行尿素呼氣實(shí)驗(yàn),尿素呼氣實(shí)驗(yàn)會(huì)給準(zhǔn)確的數(shù)值反映感染的嚴(yán)重程度,需要嚴(yán)格的停質(zhì)子泵抑制劑兩周,停抗生素一個(gè)月,包括根除幽門(mén)螺旋桿菌的中藥,也需要停用的。抽血化驗(yàn)沒(méi)有這方面要求。
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幽門(mén)螺旋桿菌抗體測(cè)定什么
幽門(mén)螺旋桿菌抗體檢測(cè)是抽血化驗(yàn)的,查的是體內(nèi)的抗HP的IgA、G或者IgM的抗體。如果幽門(mén)螺旋桿菌抗體是陽(yáng)性,建議還是要嚴(yán)格的禁質(zhì)子泵抑制劑兩周,禁抗生素一個(gè)月。這個(gè)條件下空腹到醫(yī)院進(jìn)行尿素呼氣實(shí)驗(yàn)的檢查,尿素呼氣實(shí)驗(yàn)分為碳13和碳14兩種。如果明顯地超過(guò)了正常值的范圍,就要進(jìn)行根除治療。目前選用的根除的手段標(biāo)準(zhǔn)的一般首選四聯(lián)療法,也就是說(shuō)頭一次進(jìn)行根除,一般選擇四聯(lián)療法,這個(gè)療程最長(zhǎng)就是14天,遵醫(yī)囑,沒(méi)必要自行的去繼續(xù)買藥服用延長(zhǎng)根除的時(shí)間。
03:19
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有幽門(mén)螺旋桿菌感染,并不一定都需要做胃鏡,需要視情況而定。如果是有幽門(mén)螺旋桿菌感染,但沒(méi)有任何癥狀,感染也不太嚴(yán)重,以碳13為例,正常值是4,如果該感染在10以內(nèi)左右,可不進(jìn)行胃鏡檢查,也可不根除,但是家人最好都查一查。因?yàn)橛械目赡埽胰?、其他人感染更?yán)重一些,引起家庭內(nèi)的反復(fù)的交叉感染。如果有胃痛、早飽、胃脹、惡心、反流,甚至是家人有胃潰瘍、胃癌等家族史的家庭或病人,幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的,建議做胃鏡檢查?,F(xiàn)在做胃鏡非常簡(jiǎn)單,如果懼怕胃鏡的痛苦,還可進(jìn)行無(wú)痛胃鏡檢查。
03:19
新四聯(lián)療法是哪些藥
新四聯(lián)療法包括下面一些藥物,一種質(zhì)子泵抑制劑加上兩種抗生素,再加上鉍劑。質(zhì)子泵抑制劑,最常用的,從80年代開(kāi)始用奧美拉唑,現(xiàn)在可能用雷貝拉唑、泮托拉唑等,并無(wú)指定的藥物。第二是抗生素,用的最多的可能是阿莫西林,加上克拉霉素。另外一個(gè)是克拉霉素,再加上鉍劑,包括麗珠得樂(lè)、得必泰等。所以,新四聯(lián)療法可能常見(jiàn)的搭配是,雷貝拉唑加上克拉霉素,再加上阿莫西林,再加上麗珠得樂(lè)。當(dāng)然,有部分特殊的場(chǎng)景需要調(diào)整,如老人家,如對(duì)阿莫西林過(guò)敏,有可能把藥物調(diào)整為甲硝唑、替硝唑或者是奧硝唑。
幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)試紙準(zhǔn)確嗎
幽門(mén)螺旋桿菌如果用試紙檢測(cè)的話,可能會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果,檢測(cè)結(jié)果不太準(zhǔn)確。建議患者應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院的消化內(nèi)科就診,通過(guò)胃鏡活檢,或者是碳13,碳14呼氣試驗(yàn),來(lái)檢測(cè)幽門(mén)螺旋桿菌。這樣檢測(cè)出的結(jié)果,才能夠保證準(zhǔn)確性。如果患者確診以后,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用三聯(lián)或者四聯(lián)療法來(lái)治療幽門(mén)螺旋桿菌,定期到醫(yī)院復(fù)查。并且還要定期的到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。四聯(lián)療法主要包括PPI類以及鉍劑還有兩種抗生素,抗生素是飯后服用,PPI以及鉍劑飯前服用,四種藥物通過(guò)兩周時(shí)間口服,基本都會(huì)有效地殺滅幽門(mén)螺桿菌。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09

2021-04-19

84674次收聽(tīng)

幽門(mén)螺桿菌感染口臭有什么癥狀
幽門(mén)螺桿菌感染可引發(fā)口臭,伴嘔吐、胃潰瘍等癥狀??赏ㄟ^(guò)藥物治療,常用藥物有抗幽門(mén)螺桿菌藥物和促胃動(dòng)力藥物等。
幽門(mén)螺旋桿菌會(huì)傳染嗎
幽門(mén)螺旋桿菌是傳染性細(xì)菌,是會(huì)造成人和人之間的傳染,是通過(guò)糞口和口口途徑傳播的。目前的研究證實(shí),人是幽門(mén)螺旋桿菌感染的主要的人群,傳播方式有兩種:1、通過(guò)糞便和口腔的傳播,比如說(shuō)幽門(mén)螺旋桿菌的患者他的糞便污染了水源,人們又在水源中游泳或洗菜,通過(guò)這樣的糞便和經(jīng)口的途徑,可以使幽門(mén)螺旋桿菌得以傳染、傳播。2、家族之間的也是家庭之間的互相的傳染,也是幽門(mén)螺旋桿菌的傳播方式,這種傳播方式有可能是對(duì)口,比如說(shuō)家人之間的密切的接觸會(huì)造成幽門(mén)螺旋桿菌的傳染,幽門(mén)螺旋桿菌的感染是有一定的家族的聚集性。
語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36

2020-02-14

58426次收聽(tīng)

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幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性說(shuō)明是感染了幽門(mén)螺旋桿菌,幽門(mén)螺旋桿菌細(xì)菌正在處于活動(dòng)期。這個(gè)檢測(cè)分兩種形式,第一種是用呼氣實(shí)驗(yàn)來(lái)明確是否有幽門(mén)螺旋桿菌的一個(gè)感染。第二種是通過(guò)抽血化驗(yàn)的形式,當(dāng)然還有糞便檢測(cè)的形式。目前常運(yùn)用的方式就是抽血化驗(yàn)和呼氣實(shí)驗(yàn)。吹氣實(shí)驗(yàn)叫做尿素呼氣實(shí)驗(yàn),這個(gè)結(jié)果是陽(yáng)性,就提示現(xiàn)在有幽門(mén)螺旋桿菌的感染的活動(dòng)期,說(shuō)明幽門(mén)螺旋桿菌細(xì)菌正在處于活動(dòng)期,而抽血化驗(yàn)僅僅是能夠提示您既往曾經(jīng)得過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌的感染,或者是現(xiàn)在也正在得,所以抽血的化驗(yàn)的結(jié)果不能夠就完全說(shuō)明一定是細(xì)菌正在處于活動(dòng)期的指標(biāo)。兩個(gè)指標(biāo)陽(yáng)性說(shuō)明感染過(guò)幽門(mén)螺旋桿菌,呼氣實(shí)驗(yàn)就證實(shí)現(xiàn)癥的幽門(mén)螺旋桿菌感染的患者,而且幽門(mén)螺旋桿菌是處于活動(dòng)期。
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2020-02-14

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