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腰椎骨折打骨水泥的利弊是什么

發(fā)布時(shí)間:2021-11-0584194次收聽

語音內(nèi)容:

腰椎骨折打骨水泥,指的是臨床上常用的微創(chuàng)手術(shù)方式,叫球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。這種手術(shù)方式一般用于65歲以上的老年患者,這類老年人往往有不同程度的骨質(zhì)疏松,輕微的外力,比如瞬間的往前彎腰或者摔坐在地面,就會(huì)導(dǎo)致脊柱骨質(zhì)疏松性椎體的壓縮性骨折。做這種手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于是微創(chuàng)的操作,簡單易行,就一到兩個(gè)半公分的小切口,出血非常少,手術(shù)安全性高,風(fēng)險(xiǎn)小。因?yàn)槭蔷植柯樽?,所以?duì)高齡患者心肺功能要求比較低。通過C型臂透視引導(dǎo)更加的安全,將醫(yī)用骨水泥注入到骨折的椎體中去,通過骨水泥的熱效應(yīng),可以殺滅周圍的感覺神經(jīng),可以快速的緩解骨折帶來的疼痛,同時(shí)可以恢復(fù)椎體的高度,穩(wěn)定椎體。術(shù)后8小時(shí)之后,佩戴支具就可以下床活動(dòng)了,可以避免長期臥床的一系列并發(fā)癥,比如褥瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染這些情況。

當(dāng)然也是把雙刃劍,缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險(xiǎn),最常見的是骨水泥的滲漏。如果骨水泥滲入到椎管內(nèi),壓迫脊髓或者神經(jīng)導(dǎo)致熱損傷,嚴(yán)重的時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓這種嚴(yán)重的后遺癥。另外在骨水泥注射后,椎體的硬度增大,就可能會(huì)增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是在骨水泥注射過程中,有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生骨水泥的中毒反應(yīng),導(dǎo)致患者心血管高危風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周圍的血管里,可以順著血液循環(huán)到達(dá)肺,引起肺栓塞,導(dǎo)致患者死亡。

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腰椎骨折打骨水泥的好壞
腰椎骨折打骨水泥,指球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)。手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于是微創(chuàng)操作,簡單易行,切口小,出血非常少,風(fēng)險(xiǎn)小。對(duì)高齡患者心肺功能要求比較低,可以快速緩解疼痛,同時(shí)可以恢復(fù)椎體的高度,穩(wěn)定椎體。缺點(diǎn)在于有一定的風(fēng)險(xiǎn),最常見的是骨水泥的滲漏。骨水泥滲入椎管內(nèi),壓迫脊髓或者神經(jīng)導(dǎo)致熱損傷,嚴(yán)重可能導(dǎo)致癱瘓。另外在骨水泥注射后,椎體硬度增大,可能會(huì)增加鄰近椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)。還有就是在骨水泥注射過程中,有極少數(shù)患者會(huì)發(fā)生骨水泥的中毒反應(yīng),導(dǎo)致患者心血管高危風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡。還有就是骨水泥如果進(jìn)入到椎體周圍的血管里,可以順著血液循環(huán)到達(dá)肺,引起肺栓塞,導(dǎo)致患者死亡。
腰椎骨折過的人還能不能干重活
腰椎的骨折完全愈合恢復(fù),還是可以干重活的。但是如果不能完全恢復(fù)正常,有椎體的變形、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,這樣可能會(huì)對(duì)工作或者干體力活造成一定的影響。建議患者定期復(fù)查,X光片去觀察骨折愈合的情況。一般當(dāng)骨折基本愈合,然后逐漸達(dá)到骨折愈合的正常強(qiáng)度以后,才考慮患者逐漸去從事重體力活的工作。每個(gè)人骨折恢復(fù)的情況不太一樣,比如骨折出現(xiàn)前柱、中柱,壓縮比例比較大的骨折,或者伴有粉碎性的骨折,這樣恢復(fù)起來相對(duì)就比較慢。所以要到醫(yī)院醫(yī)生判斷恢復(fù)的情況,然后遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉治療。因此在骨折的早期是不建議進(jìn)行重體力活的活動(dòng),隨著骨折逐漸的康復(fù)、治療,體力的活動(dòng)可以循序漸進(jìn)逐漸增加。腰椎的椎間盤還有腰部的韌帶、軟組織,應(yīng)該也會(huì)有相應(yīng)的康復(fù)方法,使得相應(yīng)的骨骼結(jié)構(gòu)能夠得到比較好的保護(hù),避免在活動(dòng)康復(fù)的過程中再次受傷。
語音時(shí)長 01:37

2021-07-09

83614次收聽

老年人腰椎骨折嚴(yán)不嚴(yán)重
老人所有的骨折都嚴(yán)重,因?yàn)槔夏耆松眢w抵抗力差,骨折了以后影響很大。但一般老年人的腰椎骨折,都是骨質(zhì)疏松引起的,骨質(zhì)疏松本身就重,在做一個(gè)屁股墩、摔一下,脊柱一壓,腰椎就塌陷性骨折了,就是壓縮骨折了,有可能椎體就變形了。椎體變形、骨折本身是一個(gè)重要的事情,但是骨折到什么程度,嚴(yán)重到什么程度,就根據(jù)壓縮的椎體的變形的程度來決定,有椎體壓縮一般壓到1/5,問題不大,要是超過1/3,就壓的嚴(yán)重了。椎體變形,以后后背就成角了,嚴(yán)重會(huì)殘留畸形和疼痛。所以老年人的脊柱壓縮骨折,一定要好好處理,因?yàn)闆]法翻身一翻身就疼,所以這種情況,嚴(yán)重的就給打骨水泥微創(chuàng),這樣也好固化住它,要翻身不太疼了,以后能夠早期坐起來,老年最怕躺,躺會(huì)有肺炎、褥瘡、感染,生活質(zhì)量和生命質(zhì)量就快速下降,所以要盡量早坐起來,坐到床邊,都能明顯的改善他的生活質(zhì)量,減少肺的并發(fā)癥。所以老年人髖部骨折和老年人腰部骨折,這些都要高度重視。
語音時(shí)長 01:36

2021-06-25

107793次收聽

02:27
腰椎椎體骨折嚴(yán)重嗎
腰椎椎體骨折是否嚴(yán)重,需要根據(jù)臨床的查體癥狀、X光片、CT,包括核磁共振檢查的結(jié)果,進(jìn)行綜合判斷。如果骨折比較輕,移位不明顯,而且沒有明顯的神經(jīng)壓迫癥狀,這樣病情相對(duì)較輕。如果壓縮的程度比較明顯,椎體壓縮的程度大于1/2,而且有明顯的神經(jīng)壓迫的癥狀,這種情況骨折嚴(yán)重程度比較大,還會(huì)出現(xiàn)下肢感覺喪失,運(yùn)動(dòng)功能障礙,性功能障礙,大小便失禁和嚴(yán)重截癱等等。除了骨折治療以外,截癱實(shí)際上屬于神經(jīng)一種嚴(yán)重的損傷,因此其恢復(fù)相對(duì)比較困難。
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腰1到4橫突骨折嚴(yán)重嗎
腰椎的第1到第4橫突骨折,常常是由于嚴(yán)重的暴力性外傷所引起的,腰1到腰4橫突骨折,總體來講病情不算特別嚴(yán)重。第一,腰1-4橫突骨折,多為瞬間外傷所引起的外力性骨折,是腰大肌和腰方肌強(qiáng)力收縮所引起的撕脫性骨折,病人主要表現(xiàn)為腰部劇烈的疼痛、肌肉的水腫。第二,腰椎橫突骨折不需要進(jìn)行復(fù)位,僅需止痛對(duì)癥治療即可。對(duì)于局部的疼痛癥狀,可以在醫(yī)生指導(dǎo)下,口服消炎鎮(zhèn)痛藥物對(duì)癥治療,涂抹活血化瘀止痛的藥物,然后配合脫水消腫的藥物。大部分情況下,病人癥狀都能夠逐步得到緩解。
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老年人腰椎骨折能自行愈合嗎
老年人腰椎骨折能自行愈合。但是自行愈合需要臥床兩三個(gè)月,長期臥床并發(fā)癥有肺炎、褥瘡、泌尿系感染等。另外的問題是容易導(dǎo)致畸形,老年人椎體骨折大多是骨質(zhì)疏松引起的壓縮骨折,椎體被壓癟后,即便以后自行愈合,患者在坐起來的時(shí)候,椎體也是呈楔形改變,站直的情況下,腰椎后邊的受力就會(huì)加重,導(dǎo)致慢性的腰疼。所以老年人的椎體壓縮骨折,一般情況下能手術(shù)盡量手術(shù)。因?yàn)槭中g(shù)是微創(chuàng)的,可以撐起來固化住,減少疼痛,患者早期能夠坐起來,能減少并發(fā)癥,早期恢復(fù)。
02:20
腰椎壓縮性骨折嚴(yán)重嗎
腰椎壓縮性骨折是否嚴(yán)重,需要根據(jù)骨折的程度進(jìn)行判斷。骨折壓縮程度小于1/3,而且沒有產(chǎn)生神經(jīng)壓迫的癥狀,就可以進(jìn)行保守治療。骨折壓縮程度在1/3以上建議采取手術(shù)治療的方式,可以恢復(fù)腰椎椎體的高度,因?yàn)檫@樣的病人椎體,高度已經(jīng)下降了會(huì)出現(xiàn)椎體的穩(wěn)定性的下降,當(dāng)這種病人不做特殊治療的時(shí)候,會(huì)逐漸出現(xiàn)后凸畸形,會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛的加重,甚至出現(xiàn)進(jìn)行性的下肢神經(jīng)功能的障礙。腰椎壓縮骨折更為重要的是要進(jìn)行骨折以后的抗骨質(zhì)疏松治療,包括避免摔倒,包括外傷等。
腰椎體壓縮性骨折怎么治療
腰椎體出現(xiàn)了單純性的壓縮性骨折,沒有脊髓和馬尾神經(jīng)損傷時(shí),選擇支具保護(hù),注意多休息就可以;如出現(xiàn)了脊髓或馬尾神經(jīng)損傷,腰椎壓縮程度超過1/3,可選擇骨水泥腰椎手術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)等進(jìn)行治療。
腰椎骨折多久能恢復(fù)
腰椎骨折后多久能恢復(fù),并沒有特別固定的時(shí)間,因?yàn)樗艿焦钦垲愋?、骨折輕重、治療方法、后期護(hù)理、患者體質(zhì)等多種因素影響。病情嚴(yán)重、患者體質(zhì)較差、后期護(hù)理不當(dāng),恢復(fù)較慢,需要三個(gè)月以上的時(shí)間;反之恢復(fù)較快,需要兩到三個(gè)月時(shí)間。
腰椎骨折治療
腰椎骨折發(fā)生之后,可以根據(jù)病情選擇保守方法來進(jìn)行治療。臥床休息對(duì)病情的恢復(fù)大有幫助,如果疼痛較明顯,可以口服抗炎鎮(zhèn)痛藥來治療。外貼膏藥以及中醫(yī)針灸治療也是比較常用的保守治療方法。如果腰椎骨折病情嚴(yán)重,壓迫脊髓神經(jīng),需要及時(shí)做手術(shù)治療。
腰椎爆裂性骨折是怎么回事
腰椎爆裂性骨質(zhì)是脊柱損傷中一種非常常見的損傷類型,可以造成腰背部的疼痛、活動(dòng)受限、畸形等臨床表現(xiàn)。若出現(xiàn)明顯的馬尾,脊髓及神經(jīng)根受壓等會(huì)出現(xiàn)下肢癱瘓的癥狀,還會(huì)導(dǎo)致二便功能出現(xiàn)障礙,其損傷機(jī)制目前并不明確。有人認(rèn)為是椎間盤機(jī)制,認(rèn)為椎管內(nèi)的骨折塊是繼發(fā)損傷,由于椎體在暴力的作用下,椎體骨折導(dǎo)致椎體后上方的骨折,骨折塊向椎管內(nèi)移位。另外有些人會(huì)認(rèn)為關(guān)節(jié)突,關(guān)節(jié)應(yīng)力傳導(dǎo)機(jī)制,是造成腰椎管爆裂性骨折的原因,在暴力經(jīng)小關(guān)節(jié)突傳遞時(shí),小關(guān)節(jié)突將暴力轉(zhuǎn)化,通過椎弓根向椎體后上方傳遞,導(dǎo)致椎體后上方的應(yīng)力增高,從而出現(xiàn)局部的骨折、椎底暴力性骨折,我們一般需要盡早行手術(shù)治療,重建脊柱的穩(wěn)定性,解除椎管內(nèi)的占位因素,以及解除神經(jīng)根、馬尾、脊髓等的受壓等。
語音時(shí)長 01:30

2020-03-19

56420次收聽

腰椎第一節(jié)骨折怎么辦
如果病人外傷以后引發(fā)了第一腰椎骨折的情況,就會(huì)導(dǎo)致腰部有明顯的疼痛。,并且在骨折移位引發(fā)椎管內(nèi)脊髓損傷后,病人還會(huì)出現(xiàn)雙下肢癱瘓和大小便功能障礙。所以在出現(xiàn)第一腰椎骨折以后,一定要限制腰部的活動(dòng),并且轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)一定避免身體的扭曲,要呈身體一天軸線的轉(zhuǎn)運(yùn),以免導(dǎo)致?lián)p傷加重。就診以后可以行要不拍片以及CT的檢查,主要是看骨折部位損傷的程度和有沒有引發(fā)椎管內(nèi)脊髓損傷的情況。如果說椎體骨折以后,椎體高度壓縮不超過1/3,也沒有引起椎管內(nèi)脊髓的損傷,這種情況可以采用保守的臥床休息兩個(gè)月的治療就可以。如果說骨折壓縮高度超過了椎體高度的1/2或者是有椎管內(nèi)脊髓損傷的情況,這種情況就需要急癥行手術(shù)的治療來恢復(fù)具體的高度以恢復(fù)脊椎的穩(wěn)定性,并且解除椎管內(nèi)幾歲的損傷,以免導(dǎo)致雙下肢癱瘓和大小便功能障礙。
語音時(shí)長 01:30

2020-03-19

61392次收聽

腰椎體壓縮性骨折怎么治療
腰椎體壓縮性骨折程度較輕可以臥床休息自愈,壓縮比較厲害,進(jìn)行手術(shù)治療。腰椎壓縮性骨折要根據(jù)壓縮骨折的程度,椎體的楔形變非常輕,可以保守治療,臥床休息,一般六周左右就不疼了。壓縮比較厲害,手術(shù)治療分兩類情況:一、椎體的骨折塊到椎管里邊去了,引起了下肢癥狀,需要切開做,再復(fù)位,復(fù)位之后把椎管的骨頭渣子都清出來,二、老年性的骨質(zhì)疏松性的壓縮骨折,現(xiàn)在有經(jīng)皮的手術(shù),在皮后腰椎后打一個(gè)眼,建通道將骨水泥打到椎體里邊去,就不疼了,骨水泥非常硬,馬上就止疼,既有穩(wěn)定脊柱的作用,還有緩解疼痛的作用。骨水泥是骨的一種粘合劑或者粘固劑,外形特別像建樓用的白色的水泥,穩(wěn)定脊柱,止痛效果好,但有個(gè)缺點(diǎn),因彈性模量,比咱們正常的骨頭硬好多倍,所以說老年性骨折骨質(zhì)疏松打了骨水泥之后,,要病人抗骨質(zhì)疏松治療,打骨水泥只是臨時(shí)的止痛,穩(wěn)定脊柱,長期的還要進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。
語音時(shí)長 01:21

2020-02-25

56248次收聽

腰椎骨折病因
腰椎骨折的病因,通常包括一些病理性的因素以及一些非病理性因素。病理性因素方面,包括骨質(zhì)疏松所誘發(fā)的腰椎骨折,脊柱結(jié)核所誘發(fā)的腰椎骨折,又或者是脊柱腫瘤誘發(fā)的。非病理性因素方面,包括直接暴力,又或者是間接暴力等等。
老年人胸腰椎壓縮骨折怎么辦
老年人胸腰椎壓縮骨折應(yīng)該選擇手術(shù)治療、保守治療、預(yù)后這三種方法。手術(shù)治療是最快速也最有效的方法針對(duì)癥狀比較嚴(yán)重的人,保守治療針對(duì)的是癥狀較輕的人,保守治療需要注意的事項(xiàng)很多,所以不推薦使用對(duì)于癥狀較重的人來說。預(yù)后很重要,要做一些恢復(fù)行的訓(xùn)練,還要注意飲食的清淡和營養(yǎng)的搭配。