腦出血微創(chuàng)手術(shù)的利弊是什么
發(fā)布時(shí)間：2021-07-0974722次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
一方面是需要根據(jù)患者的情況和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行選擇，另一方面這類手術(shù)也是各有利弊的。
它的有利的一方面就是避免開放式大的開顱手術(shù)，對(duì)于患者而言是相對(duì)微創(chuàng)的。另一方面，穿刺抽吸之類的非開顱手術(shù)方法也有一定的弊端，首先，雖然通過(guò)這個(gè)方法，能夠吸除一部分血腫，甚至大部分血腫，但是有的時(shí)候血腫處理不夠徹底。另一方面，在血腫清除過(guò)程中，如果遇到了活動(dòng)性的出血，特別是主要?jiǎng)用}的活動(dòng)性出血，通過(guò)這種微創(chuàng)的方式，是很難進(jìn)行徹底止血的。在這種情況下，有時(shí)還需要再轉(zhuǎn)為開顱手術(shù)進(jìn)行處理。
此外，由于這種微創(chuàng)治療方式，操作空間相對(duì)有限，血腫清除有時(shí)候也不徹底，大概能清除血腫的1/2、2/3，當(dāng)然也有部分血腫清除比較容易的患者，可以達(dá)到百分之八九十以上的血腫清除。
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一方面是需要根據(jù)患者的情況和手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行選擇，另一方面這類手術(shù)也是各有利弊的。
它的有利的一方面就是避免開放式大的開顱手術(shù)，對(duì)于患者而言是相對(duì)微創(chuàng)的。另一方面，穿刺抽吸之類的非開顱手術(shù)方法也有一定的弊端，首先，雖然通過(guò)這個(gè)方法，能夠吸除一部分血腫，甚至大部分血腫，但是有的時(shí)候血腫處理不夠徹底。另一方面，在血腫清除過(guò)程中，如果遇到了活動(dòng)性的出血，特別是主要?jiǎng)用}的活動(dòng)性出血，通過(guò)這種微創(chuàng)的方式，是很難進(jìn)行徹底止血的。在這種情況下，有時(shí)還需要再轉(zhuǎn)為開顱手術(shù)進(jìn)行處理。
此外，由于這種微創(chuàng)治療方式，操作空間相對(duì)有限，血腫清除有時(shí)候也不徹底，大概能清除血腫的1/2、2/3，當(dāng)然也有部分血腫清除比較容易的患者，可以達(dá)到百分之八九十以上的血腫清除。
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腦出血手術(shù)后能活多長(zhǎng)時(shí)間
腦出血手術(shù)治療后，患者的預(yù)期壽命主要取決于出血的量，出血的嚴(yán)重程度，患者的意識(shí)狀況以及是否發(fā)生并發(fā)癥等多方面的因素。一般來(lái)說(shuō)，腦出血如果出血量比較小，特別是患者沒有明顯的意識(shí)障礙，經(jīng)過(guò)手術(shù)治療或者保守治療，患者的血腫得到清除或者逐步吸收，患者的情況是可以得到明顯改善的。如果后續(xù)在高血壓，高血脂等方面能夠得到有效的控制，部分患者的預(yù)期壽命甚至可以達(dá)到普通正常人群的預(yù)期壽命，生存期并不會(huì)受到明顯影響。當(dāng)然，也有一些腦出血患者，由于出血量比較大，術(shù)前已經(jīng)發(fā)生了腦疝，及時(shí)進(jìn)行了手術(shù)的血腫清除，患者的意識(shí)也未必能夠恢復(fù)到正常。在此基礎(chǔ)上還容易出現(xiàn)肺部的炎癥、應(yīng)激性潰瘍、泌尿系感染、皮膚褥瘡等一系列的并發(fā)癥。任何一個(gè)并發(fā)癥如果沒有得到有效的治療，都有可能在較短的時(shí)間內(nèi)危及患者生命，這類患者的總體預(yù)后是不佳的。除此之外就是介于這兩者之間的中等量的腦出血，患者的總體的預(yù)期壽命，也是介于兩者之間的。
腦出血引起的腦水腫怎么治療
腦出血而引起的腦水腫現(xiàn)象，通常需要配合醫(yī)生選用脫水降顱壓的藥物治療，還可以使用滲性脫水的方法。腦出血可能會(huì)引起患者出現(xiàn)嚴(yán)重的腦水腫，所以應(yīng)該要引起重視，可以將患者的床頭抬高30度左右，將有利于靜脈回流，從而降低顱內(nèi)壓力。如果患者在使用藥物保守治療無(wú)效的情況下，還可以配合醫(yī)生進(jìn)行腦室外引流手術(shù)治療。通常對(duì)于嚴(yán)重的繼發(fā)性腦水腫表現(xiàn)，在顱內(nèi)出血量較大的情況下，需要進(jìn)行外科手術(shù)治療，不能延誤病情。具體的治療方案還需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)定，需要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
腦出血會(huì)留下后遺癥嗎
腦出血不一定都有后遺癥，如果康復(fù)良好，患者生活可以和常人一樣。是否會(huì)留下后遺癥與很多因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，70%的患者腦出血出院后會(huì)有一定的后遺癥。影響預(yù)后的主要因素是出血量和出血部位，一般出血量影響后遺癥的嚴(yán)重程度和幾率，出血量大，留下后遺癥的幾率高、后遺癥癥狀重；出血部位影響后遺癥的癥狀類型，比如偏癱、語(yǔ)言障礙、口眼偏差、認(rèn)知障礙，植物人甚至死亡。腦出血是否留下后遺癥的其他因素包括：出血量大小、年齡大小、高血壓病史長(zhǎng)短、是否有其他基礎(chǔ)疾病、腦出血發(fā)作次數(shù)、是否患有癲癇、昏迷時(shí)間長(zhǎng)短等等。
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腦出血和腦梗塞怎么區(qū)分
腦出血和腦梗塞是兩個(gè)截然不同的兩個(gè)疾病。腦梗塞就是腦組織缺血，沒有血流供應(yīng)。腦出血是血從血管里面跑出。目前有很多檢查可以區(qū)別出來(lái)。比較常見的，診斷比較明確的是CT檢查。鑒別缺血，核磁共振的檢查更有優(yōu)勢(shì)。
腦出血有哪些表現(xiàn)
腦出血的表現(xiàn)是非常多的，比如會(huì)有頭疼、頭暈的感覺，還有肢體麻木、出現(xiàn)嗆咳、打哈欠等，有些比較嚴(yán)重的就會(huì)偏癱、記憶力下降、智能減退、大小便失禁等。腦出血確診以后必須要藥物治療，或者是手術(shù)治療，不可耽誤病情。
腦出血吃什么中藥治療
腦出血后應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，并服用中藥配合治療，可以提高療效。在急性發(fā)作期時(shí)，可以應(yīng)用星蔞承氣湯加減、天麻鉤藤飲加減、羚羊角湯加減等中藥方劑辨證治療；恢復(fù)期可以服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減等中藥辨證治療，緩解病情。
腦出血的檢查方法有哪些
腦出血的檢查方法主要有實(shí)驗(yàn)室檢查：腦脊液檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)和血糖；影像學(xué)檢查：CT、MRI、數(shù)字減影腦血管造影、心電圖檢查、動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)、經(jīng)顱多普勒診斷明確者一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發(fā)生，但在無(wú)條件做腦ct掃描或腦MRI檢查時(shí)，腰穿仍有一定診斷價(jià)值。臨床疑診腦出血時(shí)首選ct檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，邊界清楚，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)，以及是否破入腦室、血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等。MRI檢查可發(fā)現(xiàn)ct不能確定的腦干或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后ct不能辨認(rèn)的腦出血，區(qū)別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現(xiàn)象。數(shù)字減影腦血管造影可檢出腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等。經(jīng)顱多普勒有助判斷顱內(nèi)高壓和腦死亡。
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腦出血的危險(xiǎn)期是幾天
腦出血在兩周以內(nèi)為危險(xiǎn)期，一周以內(nèi)為極危險(xiǎn)期。兩周之內(nèi)有可能再出血，而且兩周之內(nèi)有可能沒找到原發(fā)病因，再出血容易出現(xiàn)腦疝、昏迷，甚至死亡。腦出血最常見原因是高血壓性腦出血，如果出血量瞬間達(dá)到高峰，危險(xiǎn)期很快。
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腦出血后遺癥的治療
腦出血后遺癥有藥物治療與物理治療兩種方式。一、藥物治療。根據(jù)患者的病因進(jìn)行對(duì)癥藥物治療。二、物理治療。根據(jù)患者的障礙情況分別進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，比如進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的操作，舌肌和口顏面部的訓(xùn)練，肢體訓(xùn)練。肢體訓(xùn)練包括翻身、坐起、站立、行走。
哪些原因會(huì)引發(fā)腦出血
以下四個(gè)原因都會(huì)引發(fā)腦出血，患者要及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。第一個(gè)是高血壓合并小動(dòng)脈硬化，它會(huì)導(dǎo)致患者血壓升高，引發(fā)腦出血。第二個(gè)是微動(dòng)脈瘤或者微血管瘤，所以需要生活護(hù)理，以免發(fā)生意外。第三個(gè)是血液因素，如果進(jìn)行溶栓或是抗凝血治療的時(shí)候，也會(huì)引發(fā)腦出血。第四個(gè)是情緒波動(dòng)大，過(guò)度勞累總是抽煙喝酒等。
腦出血手術(shù)后遺癥有什么
腦出血手術(shù)后不應(yīng)該是后遺癥，而是并發(fā)癥。腦出血的后遺癥包括肢體的活動(dòng)障礙，讓患者產(chǎn)生殘疾，包括感覺的問(wèn)題，言語(yǔ)的問(wèn)題，對(duì)事物的理解，患者的反應(yīng)，計(jì)算力等等，這些都是腦出血后遺癥。如果患者的出血不大，部位不太重要，有可能后遺癥就不明顯。對(duì)于腦出血患者，如果進(jìn)行手術(shù)，任何一個(gè)手術(shù)都可能有一些并發(fā)癥，但是概率比較低，包括手術(shù)時(shí)出血可能進(jìn)一步的增加，患者手術(shù)后出現(xiàn)感染等等，這些都是手術(shù)的一些并發(fā)癥?？傊?，腦出血手術(shù)是為讓患者出現(xiàn)一個(gè)更好的預(yù)后，腦出血手術(shù)后遺癥的發(fā)生率非常低。
01:38
腦出血的原因
腦出血實(shí)際上是一個(gè)特別嚴(yán)重的腦血管病。腦出血的原因通常很多，首先最常見的原因是高血壓，也是第一位的原因；其他的原因包括先天的動(dòng)脈瘤、血管畸形；也有的患者是由于腫瘤，腫瘤生長(zhǎng)特別快，會(huì)導(dǎo)致血管的破裂出血；還有的患者是由于使用某些藥物，如有的患者用抗凝藥，且用的量比較大，也會(huì)出現(xiàn)腦血管的出血；還有一些情況比如有的患者有血液病，通常也會(huì)影響凝血這方面的功能，出現(xiàn)腦出血。但在所有的原因當(dāng)中，高血壓是第一位的。所以，一旦有腦出血，一定要到專科醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行診斷，并進(jìn)行針對(duì)性的一個(gè)預(yù)防。
01:02
腦出血和腦溢血的區(qū)別
腦溢血在西醫(yī)里沒有這個(gè)概念，在中醫(yī)里腦部的出血叫腦溢血。老百姓可能也都用這個(gè)名詞，但是在西醫(yī)里，只是指腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，它們的內(nèi)容含義一樣。在西醫(yī)中認(rèn)為，腦出血特指血液成分從破裂的血管流出來(lái)，一旦進(jìn)入腦組織或者蛛網(wǎng)膜下腔的情況，這是一種非常嚴(yán)重的后果，或者是一個(gè)嚴(yán)重的神經(jīng)科的急癥。不管是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血，都會(huì)導(dǎo)致病人殘疾，或者嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)直接導(dǎo)致死亡。所以，患有腦血管疾病的患者要密切注意病情變化。
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