腦出血不能做手術(shù)如何處理
發(fā)布時間：2021-07-0986625次收聽
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腦出血不能做手術(shù)的情況，主要發(fā)生在一方面是出血量比較小，無需進行手術(shù)治療。
第二是患者的病情過于嚴(yán)重，出血量非常巨大，在送到醫(yī)療機構(gòu)的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔散大和生命體征不穩(wěn)定的情況，這個時候僅能靠呼吸機維持呼吸和最有效的藥物治療，總體來說預(yù)后是非常不樂觀的。
第三類是由于患者心、肺、肝腎等各方面的功能不全，難以耐受手術(shù)和全麻的風(fēng)險，這類也是難以進行手術(shù)治療的，主要進行藥物來治療。
第四類是患者存在一些手術(shù)治療的禁忌癥，比如嚴(yán)重的凝血功能不全，像發(fā)生在血液病的患者，血小板很低、凝血機制嚴(yán)重障礙，或者肝硬化、肝功能嚴(yán)重障礙的患者，都是無法進行手術(shù)治療的，這類患者主要通過藥物來進行治療。
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腦出血不能做手術(shù)的情況，主要發(fā)生在一方面是出血量比較小，無需進行手術(shù)治療。
第二是患者的病情過于嚴(yán)重，出血量非常巨大，在送到醫(yī)療機構(gòu)的時候，已經(jīng)出現(xiàn)了雙側(cè)瞳孔散大和生命體征不穩(wěn)定的情況，這個時候僅能靠呼吸機維持呼吸和最有效的藥物治療，總體來說預(yù)后是非常不樂觀的。
第三類是由于患者心、肺、肝腎等各方面的功能不全，難以耐受手術(shù)和全麻的風(fēng)險，這類也是難以進行手術(shù)治療的，主要進行藥物來治療。
第四類是患者存在一些手術(shù)治療的禁忌癥，比如嚴(yán)重的凝血功能不全，像發(fā)生在血液病的患者，血小板很低、凝血機制嚴(yán)重障礙，或者肝硬化、肝功能嚴(yán)重障礙的患者，都是無法進行手術(shù)治療的，這類患者主要通過藥物來進行治療。
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腦出血多少毫升需要進行手術(shù)
這種情況在臨床上有一個大致的參考標(biāo)準(zhǔn)，一般來講對于大腦半球的出血，出血量超過30ml，對于小腦的出血，出血量超過10ml就應(yīng)該考慮手術(shù)治療，但是是否需要手術(shù)還需要結(jié)合患者的年齡、身體健康狀況、意識狀況等多方面因素來進行評估，例如出血量大概在20ml左右，但是剛好位于運動區(qū)，患者已經(jīng)出現(xiàn)了一側(cè)肢體的偏癱，經(jīng)過相對微創(chuàng)的手術(shù)治療清除血腫，有希望使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，也是可以考慮手術(shù)治療的?？傮w來講，當(dāng)前的神經(jīng)外科手術(shù)治療越來越微創(chuàng)，手術(shù)治療可能不基于上述出血量的標(biāo)準(zhǔn)，而需要根據(jù)患者的情況、出血的部位、手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗等多方面因素，進行綜合分析來判斷，如果通過手術(shù)的方式能夠處理大部分血腫，使患者的神經(jīng)功能得到恢復(fù)，都應(yīng)該積極進行手術(shù)治療。
腦出血開顱手術(shù)多長時間過危險期
腦出血患者經(jīng)過開顱手術(shù)之后，危險期的情況，取決于患者出血量、出血部位、手術(shù)之前患者的意識狀況，是否發(fā)生了腦疝，以及患者基礎(chǔ)的健康狀況，是否有合并癥的出現(xiàn)等一系列因素。一般來講，對于中等量的腦出血，在手術(shù)清除血腫之后的24小時之內(nèi)，是比較容易發(fā)生再出血的。如果經(jīng)過復(fù)查CT，沒有見到明顯的再出血，血腫清除比較滿意，患者的腦水腫也不是很嚴(yán)重，大概在三、五天之后，患者最關(guān)鍵的危險期也就度過了。而如果患者出血量比較大，術(shù)前已經(jīng)發(fā)生了腦疝，意識障礙程度比較深，在血腫清除之后，患者的意識狀況是需要逐步恢復(fù)的，可能需要比較長時間的佩戴呼吸機來輔助呼吸，這個時候患者是比較容易發(fā)生肺部炎癥以及應(yīng)激性潰瘍等一系列并發(fā)癥的，患者的危險期可能會達到2-3周。而對于一些更加嚴(yán)重的腦出血，患者在很長一段時間內(nèi)，都是處于危險期的狀態(tài)。
腦基底出血恢復(fù)一年后會復(fù)發(fā)嗎
腦基底出血恢復(fù)一年以后，也是具有復(fù)發(fā)的可能性的，一般情況下，引起腦基底血管出血的原因不僅包括有動脈血管的病變，還有可能是由于高血壓，糖尿病等疾病所引起的，由于這些疾病并不能完全治愈，并且會伴隨終生，因此，如果不做好良好控制工作，就極有可能導(dǎo)致再次出現(xiàn)腦基底動脈破裂出血的癥狀。這是由于這些疾病會導(dǎo)致動脈的硬化，使動脈的脆性增高，更容易出現(xiàn)破裂而引起出血。特別是在已經(jīng)出現(xiàn)過基底動脈出血的地方，則更容易出現(xiàn)二次破裂，引起腦基底動脈破裂出血的復(fù)發(fā)，造成嚴(yán)重的不良后果。
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腦出血是怎么引起的
腦出血可能由高血壓、年輕人動脈瘤破裂、遺傳病、腫瘤、血液病等因素引起。高血壓患者的血管內(nèi)膜和中膜會發(fā)生變化，腦出血的易患部位一般是基底節(jié)區(qū)豆紋動脈。
02:54
腦出血有后遺癥嗎
腦出血是在動脈硬化、高血壓的基礎(chǔ)上發(fā)生的，也可能是動脈瘤和先天的血管的畸形。中老年人在有基礎(chǔ)病的情況下，像糖尿病、高脂血癥、高同型半胱酸血癥等控制部理想導(dǎo)致腦出血。腦出血是一個急性發(fā)病的過程，以分鐘去計算。腦出血經(jīng)過積極的搶救治療后，在恢復(fù)期又進行了康復(fù)等措施。因為病情的復(fù)雜或是嚴(yán)重性，在治療的效果又不很理想，所以就可能會留下或多或少的后遺癥。那么在后遺癥的控制治療期間，還要防止病情的復(fù)發(fā)，并控制合并癥和血壓，防止在后遺癥期間雪上加霜，再出血的可能。
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腦出血手術(shù)怎么做
腦出血的手術(shù)包括急性期的手術(shù)，以及包括急性期過后預(yù)防腦出血再次發(fā)作的一些手術(shù)。腦出血的急性期，主要是進行血腫的清除，包括微創(chuàng)手術(shù)和開顱手術(shù)。如果腦出血以后，造成的腦組織的移位比較大，可能還需要進行骨瓣的減壓，這些是急性期的一些處理。另外，急性期過后的手術(shù)，需要查明原因，如果病人的出血和血管畸形有關(guān)，患者需要進行后續(xù)的血管畸形處理，血管畸形的處理包括微創(chuàng)和開顱手術(shù)兩個方案，防止患者發(fā)生再次的腦出血。
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腦出血昏迷怎么辦
腦出血發(fā)生昏迷需要進行原發(fā)病治療；控制好患者的血壓；給予患者良好的營養(yǎng)支持，讓患者的生命能夠得到延續(xù)和保證；要為患者翻身拍背，盡可能不要讓患者出現(xiàn)肺部的感染，一旦發(fā)生肺部感染，病情會更加嚴(yán)重，以及防止褥瘡的發(fā)生。腦出血以后產(chǎn)生昏迷和腦出血的部位或者體積都密切相關(guān)，經(jīng)過這些方法，病人在腦出血昏迷后才能更好地控制其并發(fā)癥，讓病人昏迷的癥狀逐漸有所改善。
腦出血能治好嗎
腦出血能否治好，需根據(jù)患者的病情，來具體分析。提起腦出血，人們常有一種談虎色變地感覺，因為一旦發(fā)生腦出血，預(yù)后不容樂觀。多數(shù)幸存的腦出血患者都有不同程度的后遺癥，比如偏癱、言語困難，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強直攣縮，肢體感覺喪失或者癡呆等等，使其生活難以自理。部分患者生活能夠自理，可以依賴于拐杖行走，只有少數(shù)患者幾乎不留有后遺癥，基本達到治愈的程度。腦出血還可以影響患者的全身狀況，如使機體的防御能力降低，進而使患者壽命縮短。影響腦出血后遺癥的因素有哪些，腦出血可引起不同程度的腦組織損壞以及功能障礙。雖然經(jīng)過治療有不同程度的后遺癥，后遺癥的輕重主要與以下因素有關(guān)：第一，出血的部位，不同部位的出血，腦功能受損的程度不一樣。非功能區(qū)的出血或出血部位為影響運動和感覺通路，大多數(shù)是不一定遺留有神經(jīng)功能障礙的。外囊以及腦液的出血，預(yù)后也是比較好的，經(jīng)過治療，偏癱可以明顯的恢復(fù)。通過功能鍛煉，有的患者還可以恢復(fù)工作，而內(nèi)囊腦室以及橋腦部位的出血，預(yù)后比較差，多數(shù)病后數(shù)小時或數(shù)天內(nèi)死于腦疝，或一定有嚴(yán)重的后遺癥。第二，是出血量，出血量的多少直接影響臨床癥狀的嚴(yán)重程度，大腦半球內(nèi)的出血量在25毫升以上的人，常常遺留有后遺癥，出血量越多，死亡率高，后遺癥也越重。第三，急性期的治療措施，及時得到急性期的治療措施，可以改善患者的預(yù)后，反之則遺留有明顯的后遺癥。
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腦出血后多久才能恢復(fù)
腦出血有輕、有重。根據(jù)情況不同，恢復(fù)時間也不一樣。腦出血后遺癥的恢復(fù)期，根據(jù)每個人的情況而不同。如果積極鍛煉，并且出血部位不是功能很重要的部位，理論上恢復(fù)很快；不過肯定會遺留部分后遺癥。如果病情比較重，可能恢復(fù)時間更長一些。另外，如果病人意識不好，可能康復(fù)時間就更難以確定。腦出血患者恢復(fù)期的飲食應(yīng)予以清淡、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維食物，少食多餐，不可食用動物內(nèi)臟，動物油類，每日食鹽量不超過6克，多吃蔬菜、水果。
