腦干海綿狀血管瘤是一類(lèi)比較常見(jiàn)的良性腫瘤，確切的來(lái)講，應(yīng)該叫腦干的海綿狀血管畸形。這是一類(lèi)由先天發(fā)育異常造成的血管性畸形，而不是真正的腫瘤。對(duì)于體積比較小，沒(méi)有明顯癥狀的腦干海綿狀血管畸形，其實(shí)臨床上是可以進(jìn)行隨訪觀察的，而無(wú)需給予進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于那些出血的、體積比較大的、引起明顯癥狀的腦干海綿狀血管畸形，可以考慮進(jìn)行神經(jīng)外科手術(shù)治療。對(duì)于位于腦干比較淺表部位、易于切除的腦干海綿狀血管畸形，手術(shù)之后還是可以獲得不錯(cuò)治療效果的，患者的神經(jīng)功能可以得到逐步的恢復(fù)，而病變?nèi)兄笠膊粫?huì)復(fù)發(fā)。而對(duì)于比較深在的、出血之后就引起患者嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙的腦干海綿狀血管畸形，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，也難免會(huì)遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙。

腦血管瘤的癥狀分為兩種：動(dòng)脈瘤破裂癥狀、非破裂癥狀。腦血管瘤又稱(chēng)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是顱內(nèi)動(dòng)脈局部局限性的異常增大，一般有先天性因素最多見(jiàn)，也可以見(jiàn)于動(dòng)脈硬化、高血壓、創(chuàng)傷以及感染等因素，可以分為囊狀動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤等。動(dòng)脈瘤的破裂癥狀，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦室出血或者硬膜下的出血；非動(dòng)脈瘤破裂癥狀，是一些壓迫癥狀，比如壓迫到動(dòng)眼神經(jīng)，引起動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，出現(xiàn)眼球活動(dòng)問(wèn)題，出現(xiàn)瞳孔的散大等。如果在某些內(nèi)分泌的一些腫瘤可以出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂，引起下丘腦的功能紊亂，出現(xiàn)抗利尿綜合癥等等。有的會(huì)出現(xiàn)比如大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，可以出現(xiàn)錐體束征，出現(xiàn)偏癱、出現(xiàn)失語(yǔ)等這些現(xiàn)象。有的患者會(huì)出影響到呼吸中樞，影響到一些循環(huán)中樞等，這都是一些非破裂的癥狀。當(dāng)然最多見(jiàn)的還是蛛網(wǎng)膜下腔出血。當(dāng)患者出現(xiàn)了癥狀時(shí)，一定要引起醫(yī)生和患者自身的重視，一定要就診于神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)行頭顱核磁，平掃，必要時(shí)進(jìn)行頭顱核磁、血管的掃描，如果發(fā)現(xiàn)有動(dòng)脈瘤積極進(jìn)行干預(yù)，一般有手術(shù)指征的及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，有動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或動(dòng)脈瘤的填塞術(shù)或栓塞術(shù)等等，防止動(dòng)脈瘤的破裂。如果有基礎(chǔ)疾病，患者一定要控制好血壓、血糖、血脂、同性半胱氨酸等基礎(chǔ)疾病，自身也要避免情緒波動(dòng)，不要抽煙、不要喝酒，改善不良生活方式，對(duì)于動(dòng)脈瘤就像體內(nèi)定時(shí)炸彈，必須要引起重視，積極的進(jìn)行干預(yù)。

腦血管瘤手術(shù)治療指征有輕微疼痛，劇烈疼痛，輕微嗜睡等。一、患者偶然體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血管瘤，但患者并沒(méi)有任何的癥狀。二、患者血管瘤已經(jīng)發(fā)生滲透現(xiàn)象，就有輕微的破裂，患者有輕微的頭痛，但是意識(shí)清楚沒(méi)有生命體征的變化，這是第二個(gè)支撐。三、患者出現(xiàn)動(dòng)脈瘤的破裂，有劇烈的頭痛，有惡心嘔吐，有全腦的癥狀，但是意識(shí)清楚。四、患者有輕微的意識(shí)障礙，比如輕微的嗜睡，一招呼就能醒。同時(shí)血管瘤破裂的其它癥狀，比如劇烈頭痛等，這些也是手術(shù)指征。但是對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)昏迷，甚至生命體征不穩(wěn)定的血管瘤破裂，就沒(méi)有手術(shù)指征，以積極挽救生命為主。在病情穩(wěn)定后再評(píng)估是否有手術(shù)指證，對(duì)于有手術(shù)指征的患者，一定要抓住手術(shù)機(jī)會(huì)，綜合評(píng)估以后及時(shí)進(jìn)行像動(dòng)脈瘤的栓塞術(shù)或者填塞術(shù)以及夾閉術(shù)或者是切除術(shù)等，綜合手術(shù)以后患者動(dòng)脈瘤的情況會(huì)比較穩(wěn)定，同時(shí)控制好血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病，對(duì)于不能進(jìn)行手術(shù)的患者，除了積極挽救生命以外，還要維持水電解質(zhì)平衡，使患者的生命得到保證，在病情平穩(wěn)以后，再評(píng)估是否再次進(jìn)行手術(shù)。

腦血管瘤破裂出血表現(xiàn)為：蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室腦出血或者硬膜下血腫。腦血管瘤破裂出血癥狀，腦血管瘤又稱(chēng)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是顱內(nèi)動(dòng)脈局部局限性的異常增大，分為囊狀動(dòng)脈瘤、梭形動(dòng)脈瘤、夾層動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈瘤最多見(jiàn)的原因就是先天性的因素。動(dòng)脈硬化、高血壓、創(chuàng)傷以及感染等后天因素也會(huì)造成顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。蛛網(wǎng)膜下腔出血最為常見(jiàn)患者主要的癥狀就是劇烈的頭痛，伴有惡心嘔吐，一般呈噴射性的嘔吐，查體時(shí)腦膜刺激癥是陽(yáng)性的，腦脊液檢查是均勻一致的血性腦脊液做CT，可以看到腦、溝腦、池腦回的高密度影成為蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦出血的患者，患者可能會(huì)表現(xiàn)出局灶性的神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)，比如偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙和飲水嗆咳，吞咽困難，以及眼球活動(dòng)障礙等等這些表現(xiàn)。有的會(huì)出現(xiàn)中樞性高熱以及應(yīng)激性潰瘍等并發(fā)癥的情況。腦室出血的患者，由于腦是直接流入了腦室里面的腦脊液，所以變成血性腦脊液患者，同樣出現(xiàn)類(lèi)似于蛛網(wǎng)膜下腔出血的表現(xiàn)，也是劇烈頭痛、惡心、嘔吐，一般伴有昏迷和高熱，當(dāng)患者出現(xiàn)上述情況時(shí)，須及時(shí)就診于神經(jīng)外科，進(jìn)行頭顱CT或者核磁的相關(guān)的檢查，待明確診斷以后及時(shí)治療。由于腦血管瘤破裂引起，需要在急性期進(jìn)行選擇性腦血管造影，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，可以進(jìn)行動(dòng)脈瘤的夾閉術(shù)，或者是填塞術(shù)或者栓塞術(shù)等，防止動(dòng)脈瘤破裂進(jìn)一步出血。同時(shí)要加強(qiáng)腦保護(hù)治療，脫水降顱壓治療，維持水電平衡治療，使患者平安的度過(guò)這些危險(xiǎn)期。

腦血管瘤破裂出血有血管造影，夾閉術(shù)，封堵術(shù)，栓塞術(shù)，藥物，血腫清除術(shù)，血腫引流術(shù)等等治療。血管瘤又稱(chēng)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，是顱內(nèi)動(dòng)脈局部局限性的異常增大，是由于先天因素所造成。后天性的因素，比如高血壓、動(dòng)脈硬化、外傷感染都可以引起顱內(nèi)血管瘤。顱內(nèi)血管瘤分為囊狀血管瘤、梭型血管瘤、夾層血管瘤和假性血管瘤等等。最主要的癥狀就是血管瘤破裂引發(fā)的出血，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦室出血或者硬膜下的血腫。對(duì)于這些出血必須要采取積極的手段，比如蛛網(wǎng)膜下腔出血，在出血急性期，也就是96小時(shí)以?xún)?nèi)，要進(jìn)行選擇性的血管造影，發(fā)現(xiàn)血管瘤的位置以后，根據(jù)情況評(píng)估進(jìn)行，比如說(shuō)動(dòng)脈瘤的夾閉術(shù)或者是封堵術(shù)，或者是栓塞術(shù)等，防止動(dòng)脈瘤的進(jìn)一步的破裂出血，同時(shí)應(yīng)用脫水降顱壓藥物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米應(yīng)用、止血藥、比如止血棉，氨基己酸、應(yīng)用、改善腦血管痙攣藥品、尼莫地平、尼卡地平的應(yīng)用綜合治療，同時(shí)維持水電解質(zhì)平衡，患者要進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、安靜狀態(tài)下平臥休息，絕對(duì)臥床4到6周治療等等。對(duì)于腦出血的患者，采取的血管造影進(jìn)行相關(guān)的血管瘤的一個(gè)干預(yù)，有手術(shù)指征，可以應(yīng)用鉆孔的血腫清除術(shù)，或者是血腫引流術(shù)等等，防止血液的進(jìn)一步擴(kuò)大，押注腦組織引發(fā)腦疝，造成患者死亡，其治療方案與蛛網(wǎng)膜下腔出血是雷同的。對(duì)于以老是出血的患者，要進(jìn)行腦脊液的相關(guān)的置換，防止腦脊液循環(huán)不暢引發(fā)的腦積水造成更嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高的現(xiàn)象。所以腦血管瘤破裂以后出血癥狀都比較嚴(yán)重，必須要積極治療來(lái)挽救患者的生命。