冠心病有什么檢查方法
發(fā)布時間：2020-03-1865674次收聽
語音內(nèi)容：
冠心病可以給患者做心電圖檢查、24小時的動態(tài)心電圖，平板負荷試驗和冠脈造影，冠脈的CTA檢查，動脈穿刺打造影劑等檢查。
冠心病主要是由于心肌缺血缺氧導(dǎo)致的心絞痛，甚至心肌梗死的發(fā)生，冠心病最早期初篩的時候，當(dāng)有患者提示活動之后就會出現(xiàn)胸悶氣短或者心前區(qū)疼痛，最早的心電圖異常可能會發(fā)生ST段的下移，但是通常這樣的改變，可能患者的病變程度已經(jīng)很嚴(yán)重；還有一項比較早篩的檢查，可以做一個24小時的動態(tài)心電圖，可以在24小時跟蹤患者的整個活動情況，當(dāng)發(fā)生活動之后，或者有一些爬樓梯這樣一些改變的時候，出現(xiàn)心前疼痛的時候，在那個節(jié)點觀察到整個心電圖是否有整個心肌缺血，包括ST段下移、T波倒置的這樣一個改變，來提示進行進一步的檢查。
同時當(dāng)患者有活動之后有心肌缺血的改變，患者做一個平板負荷試驗，通過平板負荷活動之后，觀察整個的心電圖情況，是不是有ST段的下移，但是進一步冠狀動脈粥樣硬化，整個冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，在這之前隨著技術(shù)的進展，可以給患者初步進行一個冠脈的CTA檢查，通過造影劑來給患者進行一個攝像，觀察整個血管情況是否有狹窄的情況，最終如果冠脈CTA仍然有提示患者的冠脈狹窄程度超過50%，甚至更嚴(yán)重的程度，就要求用金標(biāo)準(zhǔn)通過動脈穿刺打造影劑，來觀察整個冠狀動脈的情況，來進一步明確冠心病的診斷。
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冠心病可以給患者做心電圖檢查、24小時的動態(tài)心電圖，平板負荷試驗和冠脈造影，冠脈的CTA檢查，動脈穿刺打造影劑等檢查。
冠心病主要是由于心肌缺血缺氧導(dǎo)致的心絞痛，甚至心肌梗死的發(fā)生，冠心病最早期初篩的時候，當(dāng)有患者提示活動之后就會出現(xiàn)胸悶氣短或者心前區(qū)疼痛，最早的心電圖異常可能會發(fā)生ST段的下移，但是通常這樣的改變，可能患者的病變程度已經(jīng)很嚴(yán)重；還有一項比較早篩的檢查，可以做一個24小時的動態(tài)心電圖，可以在24小時跟蹤患者的整個活動情況，當(dāng)發(fā)生活動之后，或者有一些爬樓梯這樣一些改變的時候，出現(xiàn)心前疼痛的時候，在那個節(jié)點觀察到整個心電圖是否有整個心肌缺血，包括ST段下移、T波倒置的這樣一個改變，來提示進行進一步的檢查。
同時當(dāng)患者有活動之后有心肌缺血的改變，患者做一個平板負荷試驗，通過平板負荷活動之后，觀察整個的心電圖情況，是不是有ST段的下移，但是進一步冠狀動脈粥樣硬化，整個冠心病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影，在這之前隨著技術(shù)的進展，可以給患者初步進行一個冠脈的CTA檢查，通過造影劑來給患者進行一個攝像，觀察整個血管情況是否有狹窄的情況，最終如果冠脈CTA仍然有提示患者的冠脈狹窄程度超過50%，甚至更嚴(yán)重的程度，就要求用金標(biāo)準(zhǔn)通過動脈穿刺打造影劑，來觀察整個冠狀動脈的情況，來進一步明確冠心病的診斷。
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冠心病和心肌梗塞的區(qū)別
冠心病的全稱是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，心肌梗塞指心肌梗死，兩者在定義、癥狀、治療方法等方面有區(qū)別。1、定義：冠心病是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄或閉塞，引起心肌缺血、缺氧或壞死，是一種慢性心血管疾??；而心肌梗塞是冠狀動脈出現(xiàn)急性阻塞，導(dǎo)致心肌缺乏血液供應(yīng)而壞死，造成心肌損傷，是一種危及生命的急性病癥。2、癥狀：冠心病和心肌梗塞的典型癥狀均為胸痛、胸悶，區(qū)別在于冠心病癥狀多由勞累和情緒激動引起，胸痛的時間較短，一般停止活動，休息幾分鐘會得到緩解。而心肌梗塞引起的疼痛多是突然發(fā)作，多見于清晨，休息或活動時均可發(fā)作，且疼痛時間較長，多超過30分鐘，通過休息無法緩解。3、治療：冠心病一般采取硝酸甘油片、酒石酸美托洛爾片等藥物進行治療，必要時還可以考慮手術(shù)治療，如經(jīng)皮冠狀介入治療、冠狀旁路移植術(shù)等。心肌梗塞則需要通過介入治療或溶栓治療迅速恢復(fù)心肌供血，必要時要進行冠狀動脈旁路搭橋術(shù)治療。另外，針對這兩種疾病，都可以使用中成藥通心絡(luò)膠囊進行治療。該藥具有益氣活血、通絡(luò)止痛的作用，可以擴張冠脈，改善心肌缺血，縮小心肌梗死面積，減少心肌細胞凋亡，減輕心肌損傷，還能抑制動脈粥樣硬化進展，穩(wěn)定縮小斑塊，從而控制冠心病、心肌梗塞病情發(fā)展，緩解胸悶、胸痛等癥狀，降低心血管死亡的風(fēng)險。兩種疾病癥狀相似，如出現(xiàn)不適應(yīng)及時就醫(yī)，明確診斷后采取相應(yīng)的治療措施，以免延誤病情。
心臟支架是大手術(shù)嗎
心臟支架手術(shù)從手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)要求的精細度來說是大手術(shù)，需要副主任醫(yī)師以上級別的醫(yī)生才可以做，但是心臟支架手術(shù)又并不是一般意義上的外科手術(shù)，而是一種介入手術(shù)，所以在創(chuàng)傷大小角度，這個是個微創(chuàng)手術(shù)，患者基本上很少出血，也不用縫針等。一般方法是通過介入放入支架，即將經(jīng)球囊把支架放入堵塞的支架內(nèi)，通過球囊的膨脹把舊支架撐開而重新復(fù)通。同類也可以選擇搭橋手術(shù)，將從胸部、手臂或腿部取出的部分血管進行移植，連接在堵塞的動脈兩端進行心臟搭橋。
冠心病患者能喝葡萄酒嗎
對于冠心病的患者目前從各個研究來看?？傮w來說能不飲酒盡量的不飲酒，因為臨床研究目前發(fā)現(xiàn)，尤其是多個研究的薈萃，我們會看到飲酒還是會帶來心血管風(fēng)險的增加。在《中國健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病的指南》當(dāng)中，會提到少量的飲酒可能會對這個心血管有獲益。它的建議是男性如果飲酒的話每天的酒精的攝入量不要超過二十五克，女性不要超過十五克。那整體來說對于冠心病的患者，如果是他本身不喝酒那就不推薦去進行喝酒，也不是認為喝酒能夠預(yù)防冠心病。那如果冠心病這個患者本身是喜歡飲酒的，但是也整體的建議他盡量的少喝。如果因為應(yīng)酬偶爾喝一次可能問題并不大。
冠心病不能吃哪些食物
民以食為天，食物的吃是非常講究的，冠心病患者更應(yīng)該注意合理的膳食。首先應(yīng)該減少每日進食的總熱量，食用低脂及低膽固醇的膳食。低脂飲食是指脂肪的攝入量不超過總熱量的30%，其中動物性脂肪不超過10%。低膽固醇飲食指的是每天的總膽固醇攝入量小于200毫克，并限制飲酒和蔗糖及含糖的食物攝入。其次，要提倡飲食的清淡，多食用富含維生素C的食物和一些植物蛋白，如豆?jié){、豆腐和一些它的制品的食物，盡量以花生油、豆油、菜籽油等植物油為食用油，避免經(jīng)常食用過多的一些動物性的脂肪和含膽固醇較高的一些食物，如一些肥肉，還有一些動物的內(nèi)臟、肝、腦，還有一些豬油、蛋黃、奶油及其他的一些制品等。以食用低膽固醇、低動物性脂肪食物，如魚、雞鴨等禽肉、各種瘦肉、蛋白、豆制品等為宜。同時要戒煙限酒，對同時具有多種冠心病危險因素的患者，不應(yīng)該進食高膽固醇、高動物性脂肪的飲食，應(yīng)該盡量避免飲食過量、良好的控制自己的體重。
冠心病怎么治
冠心病由于心臟冠狀動脈病變，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，冠心病治療包括：生活方式干預(yù)、藥物治療、溶栓治療以及介入或者搭橋等方式。一、生活方式干預(yù)：主要針對引起冠心病的危險因素采取相應(yīng)措施。比如低鹽低脂飲食，杜絕煙酒，不要熬夜，避免勞累以及情緒激動等情況。二、藥物治療：包括內(nèi)容很多，比如抗血小板治療，預(yù)防血栓形成。β受體阻滯劑控制心率，改善心臟功能。他汀類降脂藥主要改善血管內(nèi)皮功能，穩(wěn)定粥樣斑塊，甚至逆轉(zhuǎn)粥樣斑塊，達到保護冠狀動脈作用。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能夠逆轉(zhuǎn)心室肥厚延緩動脈粥樣硬化進展，防止心肌重塑，改善心臟功能。硝酸酯類藥物可以擴張冠狀動脈，改善心肌缺血狀況。鈣離子拮抗劑可以減輕心肌缺血，緩解心絞痛。三、溶栓治療：主要針對ST段抬高性心肌梗死。四、經(jīng)皮冠狀動脈介入治療：對于重度冠狀動脈狹窄，可以通過介入方式植入支架，改善冠狀動脈狹窄狀況，改善心肌供血。五、冠狀動脈旁路移植術(shù)：就是搭橋，達到改善心肌供血目的。
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什么叫冠心病介入治療
冠心病的介入治療就是通過不開刀的辦法，通過外周的血管將需要的器械送到心臟的血管，也就是冠狀動脈，這些器械包括導(dǎo)管，導(dǎo)管可以打造影劑，幫助看到狹窄的位置，還有一些導(dǎo)管運輸要操作的器械，包括球囊、支架，送進去球囊之后就可以使狹窄的血管用球囊擴張開，通過支架植入也可以使得狹窄的血管撐開，達到血流通暢的目的。同時這些器械需要導(dǎo)絲引導(dǎo)，需要把導(dǎo)絲送到這些血管的遠端；總之，這些導(dǎo)絲、導(dǎo)管、球囊支架就是常用的心血管介入的器械。
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冠心病是怎么引起的
冠心病是主要是血管內(nèi)膜的纖維化、鈣化病理性改變，還有跟患者的生活飲食習(xí)慣、生活規(guī)律不規(guī)律等有關(guān)系。高血脂、高血壓糖尿病等代謝性疾病，日積月累后會影響冠狀動脈的管腔、管壁，會出現(xiàn)冠心病的病理改變。現(xiàn)在來講，是糖尿病、高脂血癥比較多見，時間長了就會引起冠心病的癥狀。冠心病的早期診斷、早期預(yù)防都是非常關(guān)鍵的。單純冠心病是多種因素，包括現(xiàn)在精神壓力比較大，工作負擔(dān)比較重，也是出現(xiàn)冠心病的病因。冠心病的病因主要是這些方面引起的。
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冠心病癥狀與治療方法
冠心病的癥狀通常有胸悶、胸疼、氣短、心悸、肩背部放射性疼痛，治療方法一般有藥物治療、支架植入、手術(shù)治療等。冠心病指的就是心臟的冠狀動脈出現(xiàn)了動脈粥樣硬化而引發(fā)的一類疾病。冠狀動脈的主要作用是給心肌供血提供一個管道，血液都要在冠狀動脈內(nèi)流動，如果由于冠狀動脈硬化出現(xiàn)了狹窄，那么供血就會受到影響，尤其是在飽餐或者運動時出現(xiàn)，更要高度考慮是由于冠心病所導(dǎo)致的。在治療方面，藥物治療可以防止斑塊的進展和血栓的形成；針對狹窄的血管，可以做冠狀動脈內(nèi)支架的植入，嚴(yán)重時可以進行外科的冠狀動脈搭橋手術(shù)。
冠心病吃什么藥最有效
冠心病可服用：抗血小板的藥物，是支架術(shù)后非常重要的藥物，防止支架內(nèi)血栓形成；他汀類藥物，可穩(wěn)定動脈內(nèi)斑塊；控制心率的藥物，可減弱心肌收縮率、降低心肌耗氧率，防止心肌缺血復(fù)發(fā)；ACEI或ARB類的藥物，具有抗心肌缺血的作用，需要長期服用。
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心絞痛分級
通常將心衰分為四級，通過患者靜息下發(fā)作、輕微的日常活動發(fā)作、以及運動的時候發(fā)作、劇烈運動發(fā)作，以及出現(xiàn)心絞痛的持續(xù)時間、和患者的心臟缺血的表現(xiàn)等進行分級。掌握心絞痛的分級標(biāo)準(zhǔn)，對于了解病情的輕重、指導(dǎo)臨床治療和判斷心絞痛的預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。心絞痛的分級目前通常按照加拿大的心絞痛分級的標(biāo)準(zhǔn)，與心衰的分級標(biāo)準(zhǔn)類似，是根據(jù)患者一定的運動耐量下出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作，運動耐量的強度而定。心絞痛的分級作為普通老百姓一般沒必要去掌握，也沒必要了解，通常是由?？拼蠓騺磉M行評估和分級。
