肝硬化是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段，代償期無(wú)明顯臨床癥狀，失代償期以門靜脈高壓和肝功能嚴(yán)重?fù)p傷為特征，患者常因并發(fā)腹水、消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征和癌變等導(dǎo)致多臟器功能衰竭而死亡。代償期肝硬化進(jìn)展為失代償期的年發(fā)生率為３％～５％，失代償期肝硬化５年生存率為14％～35％。

出汗的原因非常多，比如像一些大病初愈的患者，他身體虛弱可以出現(xiàn)出汗。另外，像一些兒童，他出汗是由于缺鈣所導(dǎo)致。還有一些病人，他可能由于一些微量元素的缺乏導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致出汗的分泌功能出現(xiàn)異常。還有一些疾病的狀態(tài)，比如像結(jié)核病的患者，可以出現(xiàn)夜間盜汗；還有甲亢的患者也會(huì)出現(xiàn)異常的出汗。另外在代謝的患者當(dāng)中，比如像糖尿病的患者，也可以出現(xiàn)出汗增多等相應(yīng)表現(xiàn)，所以這些都是導(dǎo)致比較明顯出汗的原因。肝硬化患者出現(xiàn)出汗，考慮可能還是跟患者的身體比較虛弱有關(guān)。另外，肝臟出現(xiàn)功能障礙的情況下，對(duì)一些激素水平的調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)了障礙，這種情況下，患者可能會(huì)出現(xiàn)一些比如像植物神經(jīng)功能紊亂或者出現(xiàn)一些血糖代謝的異常，這些可能都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)出汗的一些原因，所以需要可能結(jié)合病人的生化，還有一些相關(guān)的激素水平等這些檢測(cè)，來(lái)盡早發(fā)現(xiàn)是否有其他的一些合并的疾病。

肝內(nèi)回聲增強(qiáng)是肝實(shí)質(zhì)病變可能的反應(yīng)，尤其是一些傾向于良性的病變，包括鈣化、血管瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石。一般這種情況需要積極的進(jìn)行檢查肝臟的功能了解，如果沒(méi)有造成明顯的肝硬化、肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)改變以及肝功能異常，對(duì)身體影響是局限的，有些甚至不需要特殊治療。即使是肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果過(guò)小，沒(méi)有造成肝臟萎縮、纖維化、肝功能異常，也不需要特殊治療，只需定期復(fù)查B超或CT，了解肝功能以及肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，如果不見(jiàn)增大等情況，則不用擔(dān)心的。如果出現(xiàn)肝功能異常，就要進(jìn)一步考慮是否有其他疾病的可能性。肝臟回聲增強(qiáng)，多見(jiàn)于患者肝纖維化或者是肝硬化的可能性比較大。如果患者之前就有慢性乙型病毒性肝炎，或者慢性丙型病毒性肝炎，多考慮纖維化的可能性比較大?；颊邞?yīng)進(jìn)一步抽血查有沒(méi)有病毒的復(fù)制，如乙肝DNA或者丙肝RNA?；颊咝枰檠楦卫w四項(xiàng)，看患者肝纖四項(xiàng)是否高，必要的時(shí)候還需要做肝硬度檢測(cè)，看患者肝硬化的情況以及肝纖維化的情況。對(duì)于此類情況，如果患者查出有病毒復(fù)制，并且提示肝臟纖維化，需要積極的首先抗病毒治療。一般經(jīng)過(guò)半年左右的抗病毒治療，患者需要復(fù)查乙肝DNA、乙肝三系統(tǒng)以及肝功能，必要時(shí)候患者還需要查胃鏡。這樣可以看有沒(méi)有胃底食管靜脈曲張，以及看彩超下面脾臟有沒(méi)有增大，血常規(guī)提示是否有白細(xì)胞以及血小板的減低，如果有則還需要積極的治療。

肝硬化的病因?yàn)椴《拘愿窝?，脂肪肝，藥物性肝損傷以及自身免疫性肝病。1、甲肝、戊肝一般急性起病，很少慢性化，而乙肝、丙肝可以慢性化，如果不積極控制病情，可進(jìn)展至肝硬化。2、由于長(zhǎng)期大量飲酒，乙醇損傷肝臟或長(zhǎng)期攝入高脂食物，缺乏運(yùn)動(dòng)，造成肝臟內(nèi)過(guò)多脂肪沉積，可形成脂肪肝，少部分脂肪肝患者可進(jìn)展至肝硬化。3、藥物性肝損傷多數(shù)能治好，少部分患者由于觸發(fā)免疫反應(yīng)，有的會(huì)進(jìn)展至肝硬化。4、自身免疫性肝病患者癥狀隱匿，少數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)肝硬化。肝硬化是由一種或多種病因長(zhǎng)期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害，患者肝小葉結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織完全破壞，廣泛增生的結(jié)締組織將肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)分割包繞成大小不等的肝細(xì)胞團(tuán)，形成假小葉，它是肝硬化重要的病理改變。

我們知道肝硬化它最后導(dǎo)致的是門脈高壓繼發(fā)的脾臟的淤血和脾臟的腫大，因此脾臟腫大實(shí)際上在肝硬化的疾病進(jìn)程里，它是一個(gè)繼發(fā)性的改變。在早期如果沒(méi)有合并有脾臟功能的亢進(jìn)，我們一般都不需要進(jìn)行脾臟腫大方面的治療。重點(diǎn)還是對(duì)于肝炎、肝病方面進(jìn)行治療。如果后期出現(xiàn)了脾功能亢進(jìn)的情況，出現(xiàn)了一些區(qū)域性的門脈高壓的情況，我們往往需要酌情進(jìn)行外科的手術(shù)。有的時(shí)候是需要切除脾臟的，由于我們對(duì)于病情一個(gè)分析的判斷，那么我們知道關(guān)于脾大的原因，是肝硬化。如果說(shuō)代償性的脾臟增大，能夠緩解和降低門脈的壓力。實(shí)際上在早期，我們認(rèn)為它是一個(gè)機(jī)體的調(diào)節(jié)性的改變，一個(gè)機(jī)體代償性的改變，這是一個(gè)良性的。我們?cè)谶@個(gè)情況下是沒(méi)有必要對(duì)脾大進(jìn)行處理的。但是隨著脾臟進(jìn)一步的增大，脾臟的功能出現(xiàn)一個(gè)亢進(jìn)的狀況，往往在臨床上它會(huì)表現(xiàn)為白細(xì)胞和血小板的下降，會(huì)表現(xiàn)出來(lái)容易疲勞，出現(xiàn)免疫功能的減退。這個(gè)時(shí)候我們除了治療和控制肝炎、肝硬化的進(jìn)程以外，還應(yīng)該結(jié)合脾功能亢進(jìn)的情況，患者是否有免疫力下降，出現(xiàn)凝血機(jī)制異常的情況，來(lái)決定是否聯(lián)合脾臟的切除。當(dāng)然也有一些介入辦法，可以對(duì)脾臟進(jìn)行部分的栓塞治療，這在臨床上也有應(yīng)用，它可以避免進(jìn)行脾臟切除這種大的手術(shù)。但是脾臟的部分栓塞它的治療主要是對(duì)血管進(jìn)行梗阻性的治療，也可能在這個(gè)基礎(chǔ)上繼發(fā)一部分的脾臟的缺血性的壞死，當(dāng)然也有可能出現(xiàn)脾臟膿腫，所以對(duì)治療目前我們也是選擇性的采用?？傊畞?lái)講對(duì)于肝硬化、脾大、脾亢的病人，我們需要結(jié)合患者的一般情況，特別是肝臟的情況，避免由于我們手術(shù)的操作導(dǎo)致病情的加重。同時(shí)也希望能夠在保證患者安全的前提下，盡可能提高患者的生活質(zhì)量。