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腎結(jié)石排石方法

發(fā)布時(shí)間:2020-03-1053668次收聽

語音內(nèi)容:

對(duì)于小的腎結(jié)石五到六毫米以下的結(jié)石,或者經(jīng)皮腎鏡、輸尿管軟鏡手術(shù)后殘留的結(jié)石,可以通過多運(yùn)動(dòng)、多飲水、口服藥物治療。

如果結(jié)石成分是尿酸結(jié)石或者胱氨酸結(jié)石,可以通過聚氨酸、氫鉀鈉等藥物溶石治療的方法,部分患者可以使結(jié)石變小,促進(jìn)結(jié)石的排出。

對(duì)于特殊部位的小結(jié)石,如腎臟下盞的結(jié)石,需要經(jīng)常變換體位,如頭低,腳高位并用雙手叩擊腎區(qū),促進(jìn)結(jié)石的排出,也可以通過體外物理排石機(jī),讓患者躺在機(jī)器上,通過積極的運(yùn)動(dòng)震動(dòng)促進(jìn)結(jié)石的排出。

對(duì)于通過保守排斥治療后仍未排出的結(jié)石,小于兩厘米的結(jié)石,可以通過體外沖擊波碎石,將結(jié)石粉碎后,通過多飲水、多運(yùn)動(dòng),可以將結(jié)石排出,也可以通過輸尿管軟鏡進(jìn)行碎石,可以將結(jié)石達(dá)到粉末化的狀態(tài),手術(shù)之后這些結(jié)石可以自行排除。

當(dāng)這些方法都治療失敗的時(shí)候,我們可以選擇經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療。那么對(duì)于大于兩厘米的結(jié)石,鹿角狀的結(jié)石,我們首選還是一個(gè)經(jīng)皮腎鏡的手術(shù)。通過在腎臟上建立一個(gè)通道,然后利用經(jīng)皮腎鏡,利用激光等能量平臺(tái)把結(jié)石碎掉之后,用生理鹽水把結(jié)石沖出體外,但是這種方法可能會(huì)造成腎臟的出血,有一定的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。一旦這種較重的出血可能會(huì)影響患者的生命,此外還可以通過腹腔鏡做這種切開取石或者開放手術(shù)。

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車前草的功能主要是有利尿、祛濕、祛痰、明目等等這方面的一些功用,所以它有利尿的作用,從這個(gè)角度上來說,對(duì)治療腎結(jié)石可以起到一個(gè)輔助作用,但是不能把它作為一種主要的用藥,主要的用藥還是應(yīng)該像現(xiàn)在常用的一些藥物,比如像中成藥里面排石顆粒這些藥物,這樣是最好的。另外,能否用藥物進(jìn)行治療腎結(jié)石,還得看腎結(jié)石的具體特點(diǎn)和大小、位置、形狀等等都是有關(guān)系的。結(jié)石當(dāng)然不能太大,一般要求結(jié)石的直徑小于0.6厘米,另外,結(jié)石需要表面光滑一點(diǎn),因?yàn)榻Y(jié)石即使小于0.6厘米,要表面不光滑,阻力也會(huì)增大,也是不容易排石的。
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怎么檢查腎結(jié)石
對(duì)于腎結(jié)石的檢查,目前首先選擇的是泌尿系統(tǒng)的彩超檢查,彩超可以發(fā)現(xiàn)絕大部分的結(jié)石,還可以檢查出結(jié)石的大小、位置、數(shù)量以及有無腎積水等情況,同時(shí)還能評(píng)估輸尿管及膀胱有無結(jié)石的存在。其次,腹部的X線平片對(duì)于腎結(jié)石也有一定的作用,腹部X線平片可以直觀的反映出結(jié)石的大體位置,形態(tài),但是容易受腸道內(nèi)容物的影響,而且有些對(duì)X線不顯影的結(jié)石也不能檢查出。腹部CT檢查是目前對(duì)于腎結(jié)石最為精確的檢查手段,腹部CT可以精確的反映出結(jié)石的具體位置、大小、形態(tài)以及與周圍腎臟組織的關(guān)系,同時(shí)也能檢查出有無腎積水,以及腎積水的程度等情況,此外,腹部CT對(duì)于腎功能的評(píng)估也有一定的參考價(jià)值。
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治療腎結(jié)石最好辦法
治療腎結(jié)石針對(duì)沒有癥狀的腎結(jié)石采用保守治療,有癥狀的腎結(jié)石進(jìn)行體外碎石治療。腎結(jié)石治療方案的制定,需要綜合很多的因素,比如患者的狀況、結(jié)石的大小、是否形成腎積水、是否合并感染。沒有癥狀的腎結(jié)石負(fù)荷不大,沒有造成腎積水的,沒有感染性的結(jié)石,可以采用保守治療,通過多飲水、多運(yùn)動(dòng)、口服藥物等,結(jié)石有自行排除的可能性。對(duì)于癥狀性的腎結(jié)石,或者已經(jīng)造成腎積水的結(jié)石,需要積極的治療。小于兩厘米的結(jié)石,可以做體外沖擊波碎石,在門診即可應(yīng)用,不需要打麻醉,極為微創(chuàng),體外碎石之后可以回家,不影響正常的生活和工作。不能采取體外碎石的患者,可以應(yīng)用輸尿管軟鏡來處理腎結(jié)石。軟鏡也是極為微創(chuàng)的方法,通過尿道進(jìn)一個(gè)鏡子,在腎臟內(nèi)找到結(jié)石,將結(jié)石擊碎,術(shù)后觀察一至兩天即可出院。對(duì)于大的結(jié)石,大于兩厘米的結(jié)石或者鹿角狀的結(jié)石,首選還是經(jīng)皮腎鏡的手術(shù),通過腎臟的通道將結(jié)石碎掉。但是可能會(huì)造成腎臟的出血,有時(shí)候可能會(huì)致命性。此外也可以通過腹腔鏡、腎盂切開取石或者開放手術(shù),不但可以完整的取出結(jié)石,還可以處理腎盂、輸尿管的狹窄性的病變。不管是微創(chuàng)手術(shù)還是開放手術(shù),均有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),需要謹(jǐn)慎評(píng)估之后,才能選擇具體的治療方案。
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2020-03-10

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腎結(jié)石多大時(shí)選擇手術(shù)治療
腎結(jié)石的治療需要綜合患者的一般狀況、結(jié)石大小、是否形成腎積水等決定是否采用積極的治療方法。一般無癥狀結(jié)石或結(jié)石負(fù)荷不大,未造成腎積水、無感染性情況,可采用多飲水、多運(yùn)動(dòng)、口服藥物等保守治療,結(jié)石有自行排出的可能。對(duì)于癥狀性的結(jié)石或者已經(jīng)造成腎積水的結(jié)石,需要積極治療。小于兩厘米的結(jié)石,首選體外沖擊波碎石,然后通過多喝水、多運(yùn)動(dòng),結(jié)石可以自行的排出。對(duì)于碎石失敗或者不能體外碎石的,可通過輸尿管軟鏡進(jìn)行手術(shù),術(shù)中利用激光將結(jié)石碎成粉末化,術(shù)后結(jié)石也可自行排出。對(duì)于上述方法失敗、結(jié)石大于兩公分、鹿角狀或者鑄型結(jié)石,可以通過經(jīng)皮腎鏡手術(shù)治療,將結(jié)石碎掉后用鹽水沖出,手術(shù)效率比較高。
腎結(jié)石怎么檢查
腎臟結(jié)石是我們生活中常見的疾病之一,大家應(yīng)該要注意了解自己的當(dāng)前情況,到正規(guī)的醫(yī)院檢查確診是很重要的一個(gè)步驟,比較常見的檢查,有體征檢查、B超檢查和彩超檢查,腹部x線檢查,此外最準(zhǔn)確的檢查方式是ct檢查。
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目前不能明確腎結(jié)石不能吃什么,因?yàn)槟I結(jié)石的病因仍然不清楚。最好的辦法是拿到結(jié)石的標(biāo)本,到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行結(jié)石成分的分析,了解結(jié)石成分以后制定個(gè)性化的飲食結(jié)構(gòu),可以預(yù)防或者減緩結(jié)石的發(fā)生。在日常生活中,大量飲酒,特別是喝啤酒,過量的攝入高營養(yǎng)的食物導(dǎo)致代謝異常,都是引起容易誘發(fā)結(jié)石形成的因素。因此在生活中需要多喝水、適量進(jìn)食清淡的食物、多運(yùn)動(dòng)、同時(shí)多食柑橘等食物增加尿內(nèi)的枸櫞酸鹽的濃度也可以減緩或者預(yù)防結(jié)石的發(fā)生。
輕微腎結(jié)石有什么癥狀
導(dǎo)致排尿無力的原因比較多。最常見的是下尿路的感染。比如膀胱炎癥,這種情況下會(huì)引起尿無力的出現(xiàn)。另外還見于男性患者的前列腺炎、前列腺增生,或者是由于逼尿肌無力以及膀胱過度活動(dòng)癥都會(huì)引起尿無力出現(xiàn)。另外,如果使用了某些松弛膀胱平滑肌的藥物,導(dǎo)致膀胱收縮無力,也會(huì)引起尿無力的出現(xiàn)。比如使用了阿托品山莨菪堿的藥物,會(huì)松弛膀胱的平滑肌,導(dǎo)致排尿時(shí)出現(xiàn)無力感,嚴(yán)重的還會(huì)引起尿潴留的出現(xiàn)。如果患者伴有明顯的尿無力情況,需要及時(shí)的去醫(yī)院泌尿外科,通過尿常規(guī)、彩超等檢查,來明確導(dǎo)致尿無力的具體原因,再進(jìn)行針對(duì)性的處理。如果伴有泌尿系統(tǒng)的感染,需要及時(shí)的使用抗生素來進(jìn)行治療。如果患有前列腺炎癥、前列腺增生等疾病,所以需要根據(jù)患者具體情況,再進(jìn)行針對(duì)性的治療。
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2019-12-19

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得了腎結(jié)石根據(jù)具體情況,可以通過藥物和手術(shù)治療。臨床工作中和日常生活中,腎結(jié)石還是比較常見。有很多腎結(jié)石患者都沒有臨床癥狀,只是在體檢中發(fā)現(xiàn),叫做靜止性的結(jié)石。這種結(jié)石通常比較小,可以通過大量飲水,活動(dòng)后排出。過去的方法是讓大量喝啤酒來完成結(jié)石的排出,但并不可取。因?yàn)轱嬀瓶梢栽斐赡蛩岬纳撸瑤泶x的紊亂,增加尿酸結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。活動(dòng)性腎結(jié)石以劇烈的疼痛為表現(xiàn),要立即到醫(yī)院緊急處理。在急性發(fā)病時(shí),需要與外科的急腹癥加以鑒別。應(yīng)該完善相關(guān)的檢查,以明確結(jié)石的部位、大小、腎功能有沒有受損,緊急給予解痙止痛。當(dāng)結(jié)石比較小時(shí),表面又比較光滑,同時(shí)下尿路沒有梗阻,可以考慮排結(jié)石的藥物。當(dāng)結(jié)石比較大在兩公分時(shí),可以考慮體外碎石。通過體外碎石結(jié)石可以變小,可以從體內(nèi)自行排出。不能自行排出的,可以考慮進(jìn)行輸尿管鏡的取石。在腎盞形成鹿角結(jié)石比較嚴(yán)重,同時(shí)合并感染又積膿的狀態(tài),可以考慮手術(shù)治療。
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對(duì)于腎結(jié)石的治療,現(xiàn)在媒體網(wǎng)絡(luò)上都在推薦排石湯藥,了解醫(yī)學(xué)上的腎結(jié)石的使用,主要有以下幾點(diǎn):第一,在急性發(fā)作腎結(jié)石時(shí),以解痙止痛藥為主。第二,當(dāng)結(jié)石小于零點(diǎn)六公分并且表面比較光滑,下尿路無阻梗時(shí)可以選用溶石藥物。第三,患有純尿酸結(jié)石的,通常選用枸櫞酸氫鉀鈉、口服別嘌呤醇。在別嘌呤醇過敏或者腎功能異常,可以選擇。第四,在用藥的同時(shí)要注意尿液的檢查,并且口服碳酸氫鈉片。第五,α-巰基丙?;拾彼岷鸵阴0腚装彼嵊腥苁饔?。卡托普利可以預(yù)防胱氨酸結(jié)石的形成,脲酶抑制劑可以控制感染性結(jié)石的增大。同時(shí)要注意限制磷的攝入,有利于預(yù)防結(jié)石的形成。
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