肝癌什么情況下能選擇手術(shù)
發(fā)布時間：2020-03-0553770次收聽
語音內(nèi)容：
肝癌手術(shù)針對早期體格良好的患者沒有惡變的階段。
肝癌一旦確診，盡可能早期的選擇手術(shù)治療，針對體格良好的患者盡可能在確診以后進行手術(shù)治療。有些病人也不一定能夠確診在臨床上只是高度懷疑，在有條件的情況下，在嚴(yán)格的密切觀察情況下，有腫瘤生長惡化的跡象，也要盡早的手術(shù)。
對于晚期的肝癌或者是針對部分病人，身體條件不良的情況下盡可能的通過放化療，或者是內(nèi)科調(diào)養(yǎng)的方式使病人的功能狀態(tài)恢復(fù)到能夠耐受手術(shù)的程度，再考慮給病人手術(shù)治療。手術(shù)治療包括肝移植治療或者射頻治療，盡可能的使腫瘤達到消除的程度，或者達到根治的程度。無論是肝癌的早期還是晚期，還是推薦以手術(shù)治療為主的，輔助放化療靶向治療、中醫(yī)中藥等綜合治療方式。
晚期治療在條件不允許的情況下，可以采取一部分的介入的射頻治療，或者介入的灌注治療，延緩病人的疼痛。晚期手術(shù)治療，有時候很難取得良好的效果，可以姑息治療，或者減瘤、減負(fù)荷治療，對恢復(fù)和預(yù)后不一定有太好的療效。
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肝癌手術(shù)針對早期體格良好的患者沒有惡變的階段。
肝癌一旦確診，盡可能早期的選擇手術(shù)治療，針對體格良好的患者盡可能在確診以后進行手術(shù)治療。有些病人也不一定能夠確診在臨床上只是高度懷疑，在有條件的情況下，在嚴(yán)格的密切觀察情況下，有腫瘤生長惡化的跡象，也要盡早的手術(shù)。
對于晚期的肝癌或者是針對部分病人，身體條件不良的情況下盡可能的通過放化療，或者是內(nèi)科調(diào)養(yǎng)的方式使病人的功能狀態(tài)恢復(fù)到能夠耐受手術(shù)的程度，再考慮給病人手術(shù)治療。手術(shù)治療包括肝移植治療或者射頻治療，盡可能的使腫瘤達到消除的程度，或者達到根治的程度。無論是肝癌的早期還是晚期，還是推薦以手術(shù)治療為主的，輔助放化療靶向治療、中醫(yī)中藥等綜合治療方式。
晚期治療在條件不允許的情況下，可以采取一部分的介入的射頻治療，或者介入的灌注治療，延緩病人的疼痛。晚期手術(shù)治療，有時候很難取得良好的效果，可以姑息治療，或者減瘤、減負(fù)荷治療，對恢復(fù)和預(yù)后不一定有太好的療效。
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肝癌射頻消融治療是什么
肝癌的射頻消融治療，是一種微創(chuàng)的腫瘤局部治療，一般都是在影像學(xué)指導(dǎo)下進行，影像學(xué)包括超聲、CT和核磁。射頻消融的原理是一種物理治療方法，通過射頻的電流，將發(fā)生器與射頻針相連接，射頻針插入到體內(nèi)，插入到患者的腫瘤內(nèi)部，針尖是跟體外的射頻發(fā)生器相連，在電流進入到腫瘤內(nèi)的裸區(qū)，針尖會由電流轉(zhuǎn)化為局部的熱能，局部組織摩擦生熱，使腫瘤組織的蛋白變性壞死，達到局部治療效果。由于高熱引起腫瘤的這種凝固性的壞死，在影像學(xué)上呈現(xiàn)一個無增強、無活性、無血流、無增強的區(qū)域。這個時候，腫瘤已經(jīng)滅活了，不會再繼續(xù)的生長。
肝癌射頻消融的禁忌癥有什么
肝癌射頻消融的禁忌癥有腫瘤的大小和腫瘤的數(shù)目，腫瘤侵犯到了血管，肝功能非常差，頑固性的腹水，肝性腦病，活動性感染，不可糾正的凝血功能的異常等。肝癌的射頻消融的禁忌癥，跟很多因素相關(guān)：1.如果腫瘤非常大局部消融沒辦法進行根治，或者腫瘤數(shù)目比較多，比如大于三個，局部治療難以控制。2.如果腫瘤侵犯到了血管引起肝內(nèi)門靜脈的瘤栓，這個時候僅治療腫瘤是沒有更好的效果，也不適宜做射頻消融治療。3.如果患者的肝功能非常差達到了Child的C級，出現(xiàn)了頑固性的腹水或者肝性腦病也是射頻消融的禁忌癥。4.如果有活動性感染和不可糾正的凝血功能的異常，以及患者不能配合治療，不能屏住呼吸，或者不停咳嗽，難以控制自己的意識和身體狀態(tài)的情況下也不能做射頻消融治療。除此之外，肝臟內(nèi)部的小于五厘米的，小于三個肝內(nèi)的腫瘤都是適合射頻消融治療，在臨床上也是需要經(jīng)過一個多學(xué)科的討論給患者選擇一個最佳治療方式。
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肝昏迷由什么原因引起的
肝昏迷往往是肝硬化、肝功能失代償、肝性腦病引起，其中肝硬化患者發(fā)生肝性腦病比較多。因為肝臟是解毒臟器，如果肝功能受到了影響產(chǎn)生了失代償，神經(jīng)毒物沒法有效的降解，可能會引起腦組織對毒素的反應(yīng)增加，而且增加血腦屏障的通透性，使很多神經(jīng)毒性藥物進入到腦組織內(nèi)產(chǎn)生肝昏迷。肝昏迷也叫肝性腦病，是肝硬化晚期的一些典型的表現(xiàn)，患者的病程較晚治療會比較困難，治療后的預(yù)后也比較差，肝性腦病是肝功能C級重要的診斷指標(biāo)，一旦發(fā)生肝性腦病，基本上就不再適宜手術(shù)切除和局部消融等根治性的治療手段，臨床會采用一些對癥的支持療法進行治療。
肝癌切除手術(shù)適用所有人嗎
肝癌手術(shù)是一個難度非常大的手術(shù)，創(chuàng)傷對病人打擊也非常大。是否適合于所有的肝癌病人這主要取決于以下三條：第一病人是否能夠耐受，他的這種心肺功能肝腎功能是否能夠耐受這個手術(shù)。第二肝臟切除的多少，以及殘肝的能力我們指的是殘肝的儲留的體積大小，和肝功能能夠恢復(fù)的程度這個通過肌酐代謝率。以及我們通過術(shù)前CT的三維成像判斷殘留肝臟體積是否足夠?qū)τ诟斡不牟∪耍覀円髿埜误w積大于一半對于沒有肝硬化的病人我們要殘肝體積至于大于1/3，才能耐受術(shù)后的肝功能儲備。當(dāng)然第三條就是與手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)能力密切相關(guān)，我們要密切要切除這個腫瘤細胞的同時盡可能的保護好殘留的肝臟的血管供應(yīng)，避免殘肝的損傷否則很容易引起殘肝的功能不全小肝癌綜合征，導(dǎo)致病人的消化、解毒、凝血功能蛋白合成功能的減弱喪失，出現(xiàn)病人術(shù)后的這種大出血、低蛋白血癥、凝血不能、昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致死亡，因此對于肝癌病人是否都適合手術(shù)治療，一定要個性化的這種分析尤其是肝體積的分析。
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轉(zhuǎn)移性肝癌的發(fā)病原因
轉(zhuǎn)移性肝癌指的是其他部位的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。肝臟本身是一個全身血液循環(huán)的集中地，有兩套血液收納系統(tǒng)：一個是肝動脈系統(tǒng)，指的全身的動脈血液循環(huán)都要經(jīng)過肝臟進行滋養(yǎng)、提供營養(yǎng)和氧氣；另外一套系統(tǒng)是肝門靜脈系統(tǒng)，門靜脈系統(tǒng)就是所有的消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)物質(zhì)、毒素都要經(jīng)過肝臟進行重新分解、消化吸收，然后再合成利用。這些物質(zhì)在肝臟都有一定的停留時間，因此肝臟極易地容易被這些回流了臟器的物質(zhì)影響。
肝癌傳染嗎
肝癌本身不會傳染，惡性腫瘤本身不具有傳染性，但是引起肝癌的因素，有可能具有傳染性，比如說肝炎病毒，無論是乙肝、丙肝、還是丁肝、戊肝、它們都具有傳染性，這些是導(dǎo)致肝癌發(fā)生的一個原因。引起肝癌的病毒，它本身是具有傳染性的，但是這種病毒，它是通過血液、體液的傳染，比如我們輸血、淚液、唾液，這種體液分布，引起的傳染，而不是通過這種接觸傳染，比如說握手、擁抱這些它是不會傳染的。它是通過體液進行傳染的，所以說對肝癌，它的這個傳染，我們一定要清晰的認(rèn)識，癌腫瘤本身不具有傳染性，但是導(dǎo)致肝癌產(chǎn)生的病毒，它是具有傳染性，而且這個病毒傳染性是通過體液的，而不是通過簡單的身體接觸傳染。我們體液可以傳播這種肝炎的病毒，所以我們對這個要有明確的認(rèn)識。其他的像肝癌的話，有的是共同生活背景，可以導(dǎo)致肝癌共同發(fā)生，好像是肝癌在家族中，或者你的朋友當(dāng)中，或者說地區(qū)有這種傳染性，事實上它只是因為，有共同的這種生活的背景，這個不屬于傳染性，只是有肝癌的地域差別。
02:14
肝癌引起的胃脹怎么辦
肝癌引起的胃脹，主要是因為膽汁不足，引起食物不消化、腹水、低蛋白血癥，從而可以引起胃脹的癥狀出現(xiàn)。在這種情況下，患者首先要做的就是查明原因，然后再采取積極地治療。比如可以吃一些幫助胃部消化的藥物來治療。也可以吃一些促進胃消化的食物。一般來說，發(fā)酵的食品最好，能夠有很大的幫助。除此之外，肝癌晚期出現(xiàn)的胃脹，大多會伴隨惡心嘔吐、食欲不振等諸多不良反應(yīng)。在這種情況下，肝癌患者可以從藥物和飲食兩方面，來進行治療和調(diào)理。在飲食上，要多注意進食營養(yǎng)、清淡、易消化的食物，切忌進食過熱、粗糙、辛辣等食物，要注意少食多餐。注意避免吃一些氣味過濃，或者是油膩的食物，可以多吃點瘦肉、大豆等食物，以燉煮為主要的烹飪方式。
02:42
肝癌痛怎么緩解疼痛
肝癌痛分為兩種，一種是肝癌直接引起的疼痛，還有一種是肝腫塊增大引起的疼痛。在一些特殊情況下，肝癌病人經(jīng)過治療后，出現(xiàn)突發(fā)疼痛，可能是癌結(jié)節(jié)或癌組織突然出血，而引起疼痛。出血以后，局部組織急劇膨脹，壓迫到肝包膜，即可引起局部疼痛。肝癌痛確實是對于很多肝癌患者而言，十分重要的問題，需要重視和解決。臨床上對于肝癌痛的治療方法，首先是介入治療，讓肝細胞縮小，來緩解疼痛。針對腫瘤本身進行治療，無論是通過手術(shù)，還是局部的放射治療、介入治療，還是通過藥物及其它手段控制腫瘤，能在一定程度上，緩解疼痛；另外，可通過止痛類產(chǎn)品，緩解疼痛。比如止痛藥或止痛泵，效果都非常不錯。實際上，肝癌引起的疼痛，也屬于癌痛的范圍。所以，可以進行相應(yīng)的鎮(zhèn)痛治療。
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