當(dāng)一對育齡期夫婦備孕一年之后沒有懷孕的情況下，這時候就診斷為不孕癥。不孕癥有很多方面的因素。有些因素是比較容易解決的，比如排卵障礙。女性的排卵障礙可以在調(diào)整內(nèi)分泌激素的前提下，進行促排卵的治療，可能就會幫助這部分女性很容易懷孕。不孕癥還有一些復(fù)雜的因素，比如男性精液質(zhì)量非常差，或者是女性輸卵管的情況非常糟糕。這樣的話，就需要臨床醫(yī)生采用手術(shù)，甚至輔助生殖方面的辦法，幫助這樣的夫婦懷孕。輔助生殖的辦法，包括人工授精、試管嬰兒，都是針對不同的病因解決不同的問題，從而幫助不孕癥的夫婦懷孕。還有一些其他的免疫方面等因素，也可以通過免疫方面的檢查和治療，來幫助這樣不孕不育的夫婦去查找病因和解決問題。

造成不孕不育原因非常復(fù)雜，包括女方因素和男方因素，主要說女方造成不孕因素。第一，是排卵功能障礙，排卵是懷孕一個必備條件，如果沒有排卵，肯定不能懷孕。造成女方不排卵原因主要有卵巢發(fā)育不良、卵巢功能早衰，還有一些其它疾病，比如多囊卵巢綜合征、閉經(jīng)溢乳綜合征、還有席漢氏綜合征等，這些疾病都能造成不排卵。還有一種是黃體功能不健，雖然能夠排卵，但是黃體功能不好，病人如果懷孕也容易流產(chǎn)，造成不育，懷孕早期就已經(jīng)自然流產(chǎn)，所以造成假象就是讓人理解為該病人不懷孕。第二，是生殖器官本身病變，生殖器官本身任何病變都會影響到懷孕。生殖器官本身，比如：陰道因素，陰道器質(zhì)性和一些炎癥表現(xiàn)，都可以造成不能性交，或者是阻止精子進入而造成不孕，像陰道橫膈、處女膜無孔、嚴重陰道炎等都可以造成不孕。宮頸因素，宮頸在女性懷孕周期中起到很重要作用，它是精子通過一個重要關(guān)口。所以宮頸如果出現(xiàn)病變，也可以影響到精子進入和存活，然后引起不孕。宮頸常見一些病變，比如嚴重宮頸炎癥、分泌物異常、宮頸管粘連、宮頸口粘連、宮頸管粘液異常、宮頸管粘液和精子產(chǎn)生免疫反應(yīng)、抗原抗體免疫反應(yīng)使精子死亡，也可以造成不孕，這是宮頸因素。宮體因素，就是子宮因素，子宮本身是懷孕中非常重要器官，是受精卵著床發(fā)育器官，所以子宮疾病，會影響到懷孕。比如子宮內(nèi)膜炎癥、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜反應(yīng)性比較差都不利于受精卵著床，還有子宮肌瘤等，會影響到受精卵著床，造成不孕。還有輸卵管因素，輸卵管在懷孕過程當(dāng)中也是非常重要關(guān)鍵器官。輸卵管起到精卵結(jié)合、輸送受精卵作用，所以輸卵管異常也會影響到懷孕，比如說輸卵管缺如、輸卵管畸形過長、還有炎癥造成輸卵管阻塞，都可以造成不孕。再有就是盆腔一些因素，比如說盆腔嚴重炎癥、然后造成了盆腔粘連等等這些，還有就是子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔腫瘤等擠壓輸卵管，這些都可以造成不孕。第三，免疫因素。有一些病人，尤其是原因不明不孕病人，多半都有免疫方面因素，是精子和卵子產(chǎn)生一些抗體反應(yīng)、精子和宮頸管粘液產(chǎn)生一些免疫反應(yīng)，然后造成了精子死亡。還有精卵不能結(jié)合等，這些都可以造成不孕。第四，是精神神經(jīng)因素，精神神經(jīng)因素是在臨床上長期不孕病人有時候精神高度緊張，造成神經(jīng)內(nèi)分泌異常，導(dǎo)致不孕。再有就是外界因素，比如職業(yè)中毒、過度吸煙、酗酒等，都會影響到卵子質(zhì)量，影響到懷孕。

不孕不育不是一個單獨疾病，它是由很多疾病而造成一個結(jié)果。所以原因比較復(fù)雜，檢查起來也是相對來講比較復(fù)雜。首先要進行婦科常規(guī)檢查，排除常見炎癥，或者有其它一些器質(zhì)性病變等。然后做B超，看子宮附件有什么情況。可以做監(jiān)測排卵，因為排卵是懷孕一個必備條件，所以要看一下卵泡能不能成熟、能不能排出來，這是一個很關(guān)鍵步驟。監(jiān)測排卵還有一個方法是用基礎(chǔ)體溫測定來確定排卵時間、排卵期?，F(xiàn)在很多病人用比較多是排卵試紙，也可以測排卵。另外進行激素檢測，了解一下卵巢功能。做免疫功能檢查，看有沒有抗精子抗體、抗內(nèi)膜抗體存在，影響不影響懷孕。輸卵管檢查比較重要，輸卵管不通也是不能懷孕，輸卵管檢查主要包括通液和造影，都可以做。如果長時間不懷孕，其它檢查都沒有特殊情況，可以采取宮腹腔鏡聯(lián)合檢查。

懷孕是一個比較復(fù)雜過程。真正能夠受孕時間也相對有限，也就是在排卵前后兩三天時間。女人想懷孕在未避孕情況下，也不是說當(dāng)月就能懷孕。在一年之內(nèi)懷孕機會應(yīng)該是相對比較大一些。所以能夠稱得上不孕不育，應(yīng)該是超過一年正常性生活，然后沒有避孕，也沒有什么特殊疾病情況下不懷孕，稱為不孕癥。這個時候要引起重視，首先要到醫(yī)院去檢查，通過婦科檢查，B超還有監(jiān)測排卵、免疫檢查、輸卵管檢查等，根據(jù)每個病人不同情況分步驟地進行檢查。檢查以后通過檢查結(jié)果，醫(yī)生根據(jù)結(jié)果不同，引起不孕不育原因不同，由醫(yī)生來制定一個詳細治療方案，然后再進行確切一個治療。

不孕不育確診一般是要通過一些常規(guī)的檢查才能確診。在不孕方面的檢查主要有男性是精液的常規(guī)檢查，女性包括有輸卵管的檢查以及卵泡的發(fā)育等等。其中輸卵管的檢查就需要做輸卵管碘油造影。如果在造影里面明顯的看到輸卵管堵塞，或者是輸卵管通而不暢，這樣的一些情況都有可能會導(dǎo)致不孕，一般就能夠確診。如果在做卵泡的發(fā)育過程中，看到患者一直沒有成熟的卵泡，一般也能夠確診，是由于卵泡發(fā)育的問題引起的。還有一種情況是由于免疫因素引起的，這是由于女性體內(nèi)產(chǎn)生的免疫的抗體，從而導(dǎo)致不能懷孕。另外，如果是男方的精液問題引起的情況也會導(dǎo)致不孕。不孕的確診是指患者結(jié)婚以后有正常的性生活，但是一年以上還不能懷孕，這就稱之為不孕。不育是指患者能夠懷孕，但是一直不能生下健康的孩子，稱之為不育。