得了乙肝的人并不一定會出現(xiàn)明顯的消瘦，因?yàn)橐腋尾《緭p傷的主要是肝臟，肝臟損傷之后可以僅僅出現(xiàn)肝臟的炎癥，肝臟出現(xiàn)硬化之后可以導(dǎo)致肝臟合成功能的障礙，當(dāng)肝臟合成功能明顯下降的時(shí)候，白蛋白下降，并且肝硬化得病人可出現(xiàn)食欲下降，或者因有上消化道出血得風(fēng)險(xiǎn)而限制飲食，可出現(xiàn)比較瘦的情況。但這時(shí)一般到了乙肝肝硬化的失代償期，很有可能存在腹水，患者可以出現(xiàn)消瘦，但也不會消瘦的特別明顯。只有當(dāng)乙肝肝硬化進(jìn)入失代償期并持續(xù)比較長的時(shí)間，才可以出現(xiàn)明顯的消瘦。另外，當(dāng)乙肝肝硬化并發(fā)了肝癌，這時(shí)病人身體消耗會比較大，多因素影響，出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。身體可以出現(xiàn)消瘦。但對于慢性乙型肝炎，乙肝患者的體型有可能是比較肥胖或者基本是正常，并不會出現(xiàn)明顯的消瘦。

抗乙肝病毒治療的手段，目前有兩種：一是口服核苷（酸）類抗病毒藥，二是注射干擾素。抗病毒治療有三個(gè)治療終點(diǎn)：1.HBVDNA陰轉(zhuǎn)；2.e抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換，也就是大三陽轉(zhuǎn)成小三陽；3.表面抗原陰轉(zhuǎn)。達(dá)到此三點(diǎn)治療目的，干擾素治療約40%至50%的可能性。如果以表面抗原陰轉(zhuǎn)為目的，干擾素治療大約有10%的可能性。因此乙肝表面抗原的陰轉(zhuǎn)率目前還是比較低的。乙肝打干擾素使大三陽轉(zhuǎn)為小三陽的幾率大約在20%-30%，乙肝DNA轉(zhuǎn)陰幾率在30%-40%，雖然總體療效并不是很理想，但是目前也有一些方法能夠提高干擾素的治療效率，可以和核苷類似物聯(lián)合用藥并選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)。對于乙肝表面抗原數(shù)值大于10000ng/ml以上，乙肝DNA數(shù)值大于10^7ng/ml以上者可以先口服核苷類似物藥物，使用若干年之后等乙肝表面抗原數(shù)值降低到1500ng/ml以下，DNA陰轉(zhuǎn)之時(shí)再配合干擾素治療，有將近50%的患者能夠轉(zhuǎn)為小三陽。

大三陽與小三陽均是俗稱，所謂大三陽系指患者血清乙肝標(biāo)志物檢查中HBsAg陽性、HBeAg陽性、抗-HBc陽性；小三陽系指患者血清乙肝標(biāo)志物檢查中HBsAg陽性、抗-HBe陽性、抗-HBc陽性。臨床上，我們可以通過檢測患者血清中乙肝標(biāo)志物，來了解乙肝病毒在人體內(nèi)的存在和復(fù)制等情況。大三陽相對于小三陽來講，病毒復(fù)制相對更加活躍，傳染性相對更強(qiáng)。但乙肝病人病情的輕重（即肝損害的程度）不能依據(jù)大、小三陽來判定，其主要依靠HBV-DNA的量、肝功能升高的程度、病理改變等多個(gè)指標(biāo)來判斷，因?yàn)橐腋尾《緦?dǎo)致人體肝細(xì)胞損傷主要是通過復(fù)雜的免疫介導(dǎo)機(jī)制造成的免疫損傷，而非乙肝病毒直接損害肝細(xì)胞。乙型肝炎病情的輕重與HBeAg陽性與否、血液中乙肝病毒含量的多少可以無明顯的直接關(guān)系。大三陽者可以沒有任何肝功能損傷或任何臨表現(xiàn)，而僅表現(xiàn)為乙肝病毒攜帶者；而小三陽者則可能是慢性肝炎、肝硬化，甚至是重型肝炎、肝癌患者。

乙肝小三陽是有轉(zhuǎn)陰可能性的，雖然目前沒有針對小三陽有很好的特效藥，但是很多患者都會出現(xiàn)陽性結(jié)果轉(zhuǎn)陰的情況。這是因?yàn)槠綍r(shí)生活上的多加調(diào)理，或者是做手術(shù)，所以只要積極治療以及注意飲食，是可能轉(zhuǎn)陰的。小三陽轉(zhuǎn)陰的方法：1、多休息：肝臟主要功能就是代謝人體攝入的所有能量，所以當(dāng)肝臟出現(xiàn)炎癥的時(shí)候，就會影響能量的產(chǎn)生，這樣就無法提供人體所需的基本元素，人就會出現(xiàn)疲乏無力的情況。所以最好平時(shí)晚上10:00之后就泡腳睡覺，對于小三陽患者而言，休息是非常重要的，甚至好處會高于藥物上治療。2、適當(dāng)運(yùn)動：小三陽患者日常一定要注意經(jīng)常運(yùn)動，特別是做有氧運(yùn)動，如去戶外跑步爬山，這樣不僅使患者的氣血可以通暢，還能強(qiáng)身健體，起到養(yǎng)肝護(hù)肝的保健作用。3、保持心情：小三陽患者最忌諱的就是情緒不佳，特別是生氣。如果生氣，導(dǎo)致肝臟負(fù)荷變大，直接影響到肝臟功能。平時(shí)也要注意心態(tài)平穩(wěn)，適當(dāng)?shù)目撮_事物，這樣也能讓自己避免郁結(jié)的情緒產(chǎn)生。4、多喝水：小三陽患者平時(shí)要注意多喝水，這樣不但可以補(bǔ)充水分還能促進(jìn)新陳代謝，特別是能夠幫助膽汁的分泌，以及體內(nèi)廢物的排出，這樣就可以減少毒素對肝臟的損害。

乙肝在母嬰傳播方面是有一個(gè)很大的概率，也就是說中國之所以是一個(gè)乙肝大國，大部分人感染的途徑都是通過媽媽生孩子的過程中被傳染。所以在臨床實(shí)踐中也非常注重家族史的問題，因?yàn)閶寢屧谏⒆拥臅r(shí)候，如果媽媽有乙肝是有可能會傳染給孩子的。但是近幾年來，尤其是近十年來，有了非常有效的母嬰阻斷的一套策略。也就是現(xiàn)在如果有乙肝的女性在生育前就知道自己有乙肝，而且是在正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科進(jìn)行產(chǎn)檢。那么通過母嬰阻斷的有效手段之后，生出來的寶寶沒有乙肝的這種可能性已經(jīng)可以達(dá)到95％甚至更高。如果在北京地壇醫(yī)院生孩子，可能能夠達(dá)到百分之百?，F(xiàn)在醫(yī)生一般的做法首先就是明確媽媽體內(nèi)的乙肝病毒的含量，如果HBV–DNA水平大于10的5次方，就會建議這樣的媽媽在懷孕28周的時(shí)候，即使她的肝功能正常，不需要抗病毒治療，也會讓她去吃替諾福韋酯、替比夫定、拉米夫定，對肚子里的寶寶也就是胎兒沒有任何影響的妊娠安全性非常高的抗病毒藥，這些藥物就會使她們的病毒量下降到10的5次方以下。而臨床上認(rèn)為10的5次方以下的媽媽，在生孩子的過程中，再傳染給孩子的可能性就非常少。除此以外，不論這個(gè)媽媽是不是需要吃藥，也就是說不論她的病毒量多高，只要是表面抗原陽性，那么在孩子出生的當(dāng)天，都會給孩子打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。生出來的孩子只要經(jīng)過母嬰傳播的阻斷策略的干預(yù)之后，再得乙肝的可能性就是微乎其微了。而這種孩子出生之后，也完全可以通過母乳喂養(yǎng)長大。即使媽媽體內(nèi)有乙肝病毒，通過乳汁也不會傳染給孩子。現(xiàn)在有非常明確的證據(jù)證明，男性即使有乙肝，也不會通過生育傳染給自己的孩子。