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妄想型精神分裂癥的治療方法

發(fā)布時(shí)間:2020-02-1963008次收聽

語音內(nèi)容:

精神分裂癥主要的治療方法是藥物治療、心理治療和物理治療,其中藥物治療是最主要的治療手段??咕癫∷幬镏委煟峭胄途穹至寻Y首選的治療方法。強(qiáng)調(diào),早期足量、足療程、單一用藥、個(gè)體化用藥為原則。這個(gè)從小劑量開始,慢慢加到一定治療劑量,藥物劑量的增加、維持劑量、鞏固劑量的選擇,要遵循個(gè)體化原則、要因人而異,要考慮患者年齡、性別、對(duì)藥物的依從、對(duì)藥物的療效、不良反應(yīng)的大小、長(zhǎng)期治療計(jì)劃和經(jīng)濟(jì)狀況等等,做出一個(gè)選擇。

常用的抗精神病藥物有氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、氨磺必利、阿立哌唑、布南色林、魯拉西酮等等等等,這都是非典型的抗精神病藥物,比較新的。

老的藥物當(dāng)中有氟哌啶醇、奮乃靜、五氟利多等等,老藥比較便宜,物美價(jià)廉,但是老藥不良反應(yīng)確實(shí)相對(duì)比較多。新藥療效整體來看還是不錯(cuò)的,其中尤其以氯氮平、奧氮平、布南色林、氨磺必利??偟膩砜?,它的療效比較好,可以說是治療精神分裂癥的王牌藥物。

具體選擇要綜合考慮,如果精神分裂癥出現(xiàn)了有焦慮、抑郁等情感癥狀,還要用抗焦慮、抗抑郁藥物。如果說患者是難治性精神分裂癥,這種情況下要聯(lián)合用藥,比如說藥理作用、機(jī)理不同的兩種抗精神病藥物聯(lián)合,這是比較常用的。

心理治療對(duì)于精神分裂癥的康復(fù)期、或者是患者在恢復(fù)期出現(xiàn)的情緒問題,是非常有用的。在專業(yè)的心理治療師或精神科醫(yī)生的指導(dǎo)下,給患者進(jìn)行心理的輔導(dǎo),更好地康復(fù)。

物理治療,最常用的就是電休克治療。電休克治療特別適合那些難治性的精神分裂癥,拒食的、不吃飯的精神分裂癥,或者是木僵的精神分裂癥患者,首選。

治療的目的不僅僅是消除這些癥狀,恢復(fù)自制力,更希望患者能夠恢復(fù)情緒、精力與體力,達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài),恢復(fù)原有的工作和學(xué)習(xí)的能力,從而能夠更好地進(jìn)行社會(huì)事業(yè),達(dá)到全面的康復(fù),因此藥物治療聯(lián)合心理治療,精神分析治療一定要遵循長(zhǎng)病程治療原則。

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妄想性精神分裂癥的癥狀主要就是表現(xiàn)為妄想,妄想是個(gè)人所獨(dú)有的、與事實(shí)不符、病態(tài)的推理與判斷、患者堅(jiān)信不已,比較常見的有關(guān)系妄想、被害妄想、夸大、嫉妒、鐘情妄想等,這些妄想內(nèi)容大多荒誕離奇、脫離實(shí)際。還可以容易出現(xiàn)幻覺,即虛幻的知覺體驗(yàn),如幻聽、幻視、幻嗅、幻觸等,幻聽最常見。如果不符合上述四點(diǎn),最多是一過性妄想,或者可疑的妄想。很多患者可以同時(shí)出現(xiàn)多種妄想,大都令人不愉快,批評(píng)、嘲諷、諷刺等。患者在妄想、幻覺的支配下,可以出現(xiàn)行為上異常,比如閉門不出、恐懼不安、報(bào)復(fù)別人,或者行為怪異,老是扭頭看,怕別人跟蹤、監(jiān)視自己等。最常見的關(guān)系妄想是患者認(rèn)為別人都在背后議論他、說他,不是聽到,是認(rèn)為。兩個(gè)人在一邊聊天,認(rèn)為是不是在議論自己,如果說還堅(jiān)信不疑,那就是妄想。如果患者并不是堅(jiān)信不疑,就是一種可疑的關(guān)系妄想。被害妄想就是患者堅(jiān)信有人要害他,用很多種方法來害他。比如說飯菜里下毒或者派人跟蹤監(jiān)視他。這種妄想內(nèi)容一般情況下,都是荒誕、離奇的,跟事實(shí)完全不符。有兩種妄想,不要輕易下結(jié)論。比如覺得同事或同學(xué)背后議論自己,這種情況不一定就是關(guān)系妄想;還有就是懷疑配偶不忠,不能輕易認(rèn)為就是記住妄想,因?yàn)樵诂F(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中,被別人議論、配偶不忠,還是比較常見的現(xiàn)象。另外,有妄想不一定就是精神分裂癥。
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2020-02-19

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妄想型精神分裂癥預(yù)后注意事項(xiàng)
精神分裂癥預(yù)后的注意事項(xiàng)包括堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查,定期復(fù)查各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo),如血常規(guī)、血生化、激電圖、心電圖;注意相關(guān)不良反應(yīng),督促患者加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)、控制飲食、調(diào)節(jié)飲食,通過行為鍛煉以及藥物調(diào)整緩解不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理;密切觀察患者的情緒,積極地發(fā)現(xiàn)問題和癥狀,及時(shí)到精神科就診,給予相應(yīng)的藥物治療、心理治療,以緩解不良情緒。第一,家人要加強(qiáng)支持、鼓勵(lì),督促患者用藥,提高患者服藥依從性和治療依從性,避免復(fù)發(fā),這是最重要一點(diǎn)。一般一個(gè)月左右復(fù)查一次,慢性、穩(wěn)定期患者可以三個(gè)月復(fù)查一次。第二,長(zhǎng)期服用抗精神病藥物,可能出現(xiàn)不良反應(yīng),如肝功能異常、錐體外系不良反應(yīng);有些患者服藥以后可能會(huì)出現(xiàn)肥胖,從而造成高血糖、高血脂、冠心病。高血糖、高血脂稱為代謝綜合征,原因多種多樣,與藥物的不良反應(yīng)、患者缺少運(yùn)動(dòng)、吃飯多活動(dòng)少都有一定的關(guān)系。精神分裂癥患者容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是精神分裂癥后抑郁,是指精神分裂癥患者在過去一年內(nèi)曾經(jīng)診斷過精神分裂癥,目前癥狀好轉(zhuǎn),但穩(wěn)定期時(shí)出現(xiàn)抑郁表現(xiàn),癥狀持續(xù)兩周以上,這種情況不少見。精神分裂癥患者經(jīng)過系統(tǒng)規(guī)范的治療,大部分預(yù)后不錯(cuò),尤其是妄想型精神分裂癥,一定要堅(jiān)持服藥和定期就診。
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2020-02-19

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