慢性肺炎嚴(yán)重嗎

發(fā)布時間：2020-02-1761153次收聽

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是指病程超過3個月的肺炎。慢性肺炎的特點(diǎn)是周期性的復(fù)發(fā)和惡化、呈波浪型經(jīng)過、由于病變的時期、年齡和個體的不同，癥狀多種多樣。對于老年人常常容易患慢性肺炎，老年人患肺炎后，臨床表現(xiàn)不典型，變化快，多樣化，預(yù)后差。

由于老年人一般基礎(chǔ)抵抗力比較差，常常合并多種基礎(chǔ)疾病，所以他可表現(xiàn)為發(fā)燒不明顯、咳嗽咳痰癥狀不典型。胸痛也不顯著。有時候僅表現(xiàn)為納差、精神萎靡等，有時候也可以出現(xiàn)心血管癥狀，全身衰竭癥狀。有的年老體弱者在早期也可以出現(xiàn)血壓下降、休克、呼吸衰竭和多器官功能衰竭。

實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)可能不高，但中性粒細(xì)胞比例明顯增高。老年人往往合并一些慢性基礎(chǔ)疾病，如果這次合并肺炎，他就可以累積多個臟器，出現(xiàn)病情進(jìn)一步的惡化，嚴(yán)重的時候危及生命。對于老年人慢性肺炎，我們要根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，積極的抗感染治療預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。

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病程超過3個月的肺炎，我們稱之為慢性肺炎。引起慢性肺炎的病因，有營養(yǎng)不良、佝僂病、先天性心臟病或肺結(jié)核。病毒感染引起的間質(zhì)性肺炎易演變?yōu)槁苑窝?。反?fù)發(fā)生的上呼吸道感染或支氣管炎以及慢性鼻竇炎，均為慢性肺炎的誘因。支氣管的異物特別是缺乏刺激性而不產(chǎn)生初期急性發(fā)熱的異物，容易形成慢性肺炎。對于慢性肺炎的治療，我們主要是針對其引起慢性肺炎的病因進(jìn)行治療，如肺結(jié)核引起的慢性咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、銷售等癥狀，我們首先要給予抗結(jié)核治療?？菇Y(jié)核治療的過程，要遵循進(jìn)行早期、足量、聯(lián)規(guī)律、全程化療原則。經(jīng)過正規(guī)的抗結(jié)核治療后，患者?？人?、咳痰等一些臨床癥狀會逐漸消失。臨床上達(dá)到痊愈。對于病毒感染引起的間質(zhì)性肺炎，我們要針對抗病毒治療。隨著病毒性肺炎的早期發(fā)現(xiàn)和早期抗病毒治療，預(yù)后往往比較好。如巨細(xì)胞病毒性肺炎其病死率從以往報道的80%~90%下降到27%~46%。如果巨細(xì)胞病毒性肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭嚴(yán)重后才開始治療則病死率升高。嚴(yán)重的低氧血癥、代謝性酸中毒和白細(xì)胞下降常預(yù)示巨細(xì)胞病毒性肺炎的預(yù)后較差。對于支氣管異物，可通過支氣管鏡取出，其臨床癥狀很快會消失。

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慢性肺炎一般臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，當(dāng)炎癥累積到胸膜，可以出現(xiàn)為胸痛，如果炎癥范圍比較大，可出現(xiàn)痰中帶血或咯血，有時伴有全身癥狀，如發(fā)熱、全身乏力。當(dāng)肺炎經(jīng)過正規(guī)的抗感染治療后，如果患者體溫正常，超過二十四小時，平靜時心率小于一百，平靜時呼吸小于二十四次每分，收縮壓正常，在不需氧情況下需氧飽和度正常，可以接受口服藥物治療，就認(rèn)為患者肺炎病情明顯好轉(zhuǎn)。如果患者經(jīng)評估后沒有明顯好轉(zhuǎn)，要考慮其他因素參與的可能，如抗菌藥物沒能覆蓋致病菌，或則有細(xì)菌耐藥。這時候應(yīng)該根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果并評價其意義，慎重調(diào)整抗生素藥物，并重復(fù)病原學(xué)檢查。另外應(yīng)考慮耐藥菌引起感染的可能性，還要考慮病情有無變化。增加或非常見致病菌感染的可能性，如有沒有結(jié)合的感染霉菌、病毒、肺孢子菌和多重耐藥菌的肺炎鏈球菌感染。如果肺炎遷延不愈，應(yīng)考慮其他可以引起疾病，如膿胸、肺膿腫、囊性纖維化或腫瘤等其他疾病。

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2020-02-17

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慢性肺炎能徹底治愈嗎

出現(xiàn)慢性肺炎的情況，可以通過正確的醫(yī)學(xué)手法來將其治愈的。一些慢性肺炎的患者在治療的時候可以采用西藥治療的方法，通過霧化吸入抗生素來達(dá)到抗菌的效果。此外患者還可以配合中藥藥物來進(jìn)行治療，達(dá)到祛除病根的作用。另外，要想得到根治，還需要注意日常的飲食，并多進(jìn)行運(yùn)動，提高肺部的能力。

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慢性肺炎癥狀

慢性肺炎的癥由于病變的時期、年齡和個體的不同，癥狀多種多樣。在靜止期體溫正常，無明顯體征，幾乎沒有咳嗽，但在跑步和上樓時容易氣喘。在惡化期常伴有肺功能不全，出現(xiàn)發(fā)紺和呼吸困難，并由于肺活量和呼吸儲備減少及屏氣時間縮短等，引起過度通氣的外呼吸功能障礙。惡化后好轉(zhuǎn)很緩慢，經(jīng)?？忍?，甚至出現(xiàn)面部浮腫、發(fā)紺等癥狀。

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慢性肺炎傳染嗎

慢性肺炎是不會傳染的。臨床上所謂的慢性肺炎，是指肺部炎癥癥狀病程超過3個月，一般來講都是急性肺炎吸收不良所致，在影像學(xué)CT或胸片上可以看到實(shí)變影。一般是急性肺炎治療不及時，或吸收的過程中沒有吸收好，導(dǎo)致機(jī)化、肌纖維形成而出現(xiàn)的機(jī)化性肺炎，這是導(dǎo)致慢性肺炎最常見的原因。這種肺炎一般炎癥已經(jīng)沒有了，只不過是在修復(fù)的過程中沒有修復(fù)好而已。這樣的肺炎也是細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的，只不過是在恢復(fù)期機(jī)體在恢復(fù)功能上有一定的差別，導(dǎo)致患者出現(xiàn)機(jī)化性肺炎。這種肺炎不具有傳染性，也是安全的，臨床上這樣的肺炎非常常見，特別是一些反復(fù)感染的老年人、氣道阻塞的患者，非常容易出現(xiàn)修復(fù)功能減弱，出現(xiàn)機(jī)化性肺炎，慢性肺炎是沒有傳染性的，與慢性肺炎患者接觸不會被傳染慢性肺炎。

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2019-10-17

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