重癥肺炎能被治愈嗎
發(fā)布時間：2020-02-1756674次收聽
語音內(nèi)容：
重癥肺炎能否治愈根據(jù)病情以及治療方法綜合判斷。
肺炎嚴(yán)重性決定三個主要因素，局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。如果患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)性低氧血癥。需要循環(huán)支持和需要加強監(jiān)護(hù)和加強治療，可診斷為重癥肺炎。
重癥肺炎經(jīng)治療后，進(jìn)行病情的評估。如果患者體溫正常超過二十四小時，或者在平靜時心率小于一百次每分，平靜呼吸時呼吸頻率小于二四次每分，血氧收縮時收縮壓正常大于九十毫米汞柱，在不需要情況下動脈血氧飽和度正常，可以接受口服藥物治療，沒有明顯的精神障礙等情況時，可以考慮患者病情是經(jīng)治療后是明顯好轉(zhuǎn)的。但是如果患者合并了嚴(yán)重的呼吸衰竭、心功能不全，嚴(yán)重的時候可出現(xiàn)肺心腦病、昏迷等血壓的下降、感染性休克等癥狀，死亡率是非常高的。
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重癥肺炎能否治愈根據(jù)病情以及治療方法綜合判斷。
肺炎嚴(yán)重性決定三個主要因素，局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。如果患者出現(xiàn)急性呼吸衰竭，氣體交換惡化伴高碳酸血癥或持續(xù)性低氧血癥。需要循環(huán)支持和需要加強監(jiān)護(hù)和加強治療，可診斷為重癥肺炎。
重癥肺炎經(jīng)治療后，進(jìn)行病情的評估。如果患者體溫正常超過二十四小時，或者在平靜時心率小于一百次每分，平靜呼吸時呼吸頻率小于二四次每分，血氧收縮時收縮壓正常大于九十毫米汞柱，在不需要情況下動脈血氧飽和度正常，可以接受口服藥物治療，沒有明顯的精神障礙等情況時，可以考慮患者病情是經(jīng)治療后是明顯好轉(zhuǎn)的。但是如果患者合并了嚴(yán)重的呼吸衰竭、心功能不全，嚴(yán)重的時候可出現(xiàn)肺心腦病、昏迷等血壓的下降、感染性休克等癥狀，死亡率是非常高的。
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新型肺炎疫情治療是用抗生素嗎
新型冠狀病毒肺炎治療，是否用抗生素取決于患者是否存在細(xì)菌感染，如果沒有細(xì)菌感染證據(jù)的話，一般不用抗生素抗感染治療，如果出現(xiàn)細(xì)菌感染證據(jù)的話，要選擇合適的抗生素，進(jìn)行抗感染治療。新型冠狀病毒肺炎是一種由于新型冠狀病毒，感染所導(dǎo)致的疾病，一般來說沒有細(xì)菌感染證據(jù)的話，不建議隨意用抗生素進(jìn)行治療，但病毒感染的患者由于抵抗力下降，很容易合并出現(xiàn)細(xì)菌感染，比方說流感性肺炎的患者，合并金黃色葡萄球菌感染是很常見的，同時還要注意也可能會合并真菌感染，因此新型冠狀病毒肺炎的患者，應(yīng)密切觀察患者的癥狀變化，如果出現(xiàn)了咳嗽、咯黃膿痰的話或者伴有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞的偏高、C反應(yīng)蛋白的升高、血清降鈣素原的升高的話，可能就出現(xiàn)了合并細(xì)菌感染，醫(yī)生一般會根據(jù)患者的情況選擇合適的抗生素進(jìn)行抗感染治療，經(jīng)常選擇的有大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，或者是頭孢菌素等等進(jìn)行抗感染治療，因此對于新型冠狀病毒肺炎抗生素的治療，首先要避免盲目或者不恰當(dāng)使用抗菌藥物，尤其是聯(lián)合使用抗生素?？傊滦凸跔畈《痉窝椎?，治療原則是發(fā)現(xiàn)可疑或者是確診病例要及時隔離，確診者可以多人一屋，疑似者必須每人一屋，對癥治療為主防止繼發(fā)細(xì)菌感染，可以盡早使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，合理地應(yīng)用抗生素，避免不恰當(dāng)使用抗生素，還要注重支持療法，注意識別危重癥，積極治療并發(fā)癥。
03:05
新冠肺炎弱陽性是什么意思
新冠肺炎弱陽性，是指在進(jìn)行新冠核酸檢測時，檢查結(jié)果呈弱陽性，沒有明顯的新冠肺炎癥狀，一般被認(rèn)為是疑似病例，需要再進(jìn)行抗體檢測、影像學(xué)檢查等，以便做出明確的判斷。新型冠狀病毒核酸檢測的標(biāo)本可以來自病人的呼吸道分泌物。核酸檢測要想結(jié)果準(zhǔn)確可靠，取材和檢測中的一些細(xì)節(jié)都很重要。為了提高新型冠狀病毒核酸的陽性率，在《新冠肺炎診療方案》中就明確提出了：“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液”。通常為了快速、方便，可能會取咽拭子做檢測。但是咽拭子能取到的病毒量有限，這也就可能造成提取的病毒核酸少，擴(kuò)增出的數(shù)量不足夠檢測用，所以有可能出現(xiàn)不是特別明確的結(jié)果。另外，標(biāo)本取出后的存儲方法也對病毒的量有影響，通常痰液標(biāo)本取出后應(yīng)該盡快檢測，在4℃下儲存不要超過72小時；如果溫度高，時間要縮短更多，同樣會影響核酸的檢出率。任何檢測手段，準(zhǔn)確率再高，也沒有100%的陽性率和陰性率，通常有一定范圍的假陽性和假陰性。
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新型冠狀感染肺炎會自愈嗎
目前沒有臨床數(shù)據(jù)能夠證明新型冠狀肺炎可以自愈。因新型冠狀病毒感染傳播性極強，可以人傳人，通過飛沫和接觸傳播，傳播性非常強。一旦發(fā)現(xiàn)有感染者，即便在潛伏期內(nèi)的無癥狀感染者，也要立即給予隔離觀察治療，該肺炎也有一定的死亡率。因其存在普通型、輕型、重型和危重型的分類，輕型和普通型患者給予對癥治療大多可以治愈。而重型和危重型患者因病情進(jìn)展較快，危重型患者可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、膿毒血癥、休克等危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。所以一旦發(fā)現(xiàn)病情需要立即治療，不可隨意在家自行隔離，等待自愈。
03:11
肺炎支原體抗體測定陽性是什么意思
肺炎支原體抗體分為兩種：一種是IgG抗體，一種是IgM抗體。肺炎支原體感染的潛伏期大概是2~3周，當(dāng)患者出現(xiàn)癥狀的時候，IgM抗體已經(jīng)到了一個比較高的水平，所以IgM抗體陽性可以作為一個急性期感染的指標(biāo)。因為IgG抗體比IgM出現(xiàn)的晚，支原體肺炎的患者由于表現(xiàn)的病情輕重不一，有的患者會出現(xiàn)一些感染的癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、頭痛，有的患者以頑固性的咳嗽為表現(xiàn)。根據(jù)患者的情況，可以選擇喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類進(jìn)行針對性的藥物治療。
食物進(jìn)入氣管癥狀
食物進(jìn)入到氣管，可能會誘發(fā)吞咽困難、食物哽咽感、疼痛以及呼吸道癥狀等表現(xiàn)。吞咽困難主要表現(xiàn)為難以下咽。如果是不完全梗阻，不能吃固體食物，但可以吃流質(zhì)飲食；如果是完全梗阻，流質(zhì)飲食也不能夠食用。食物的哽咽感這種癥狀在上段食管梗阻中比較多見。食物進(jìn)入氣管后，會對食管壁造成一定的損傷，誘發(fā)出現(xiàn)疼痛的癥狀。如果處理不及時，甚至?xí)?dǎo)致化膿、氣胸、皮下氣腫。食物進(jìn)入氣管還會誘發(fā)出現(xiàn)呼吸道的癥狀，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)紺、呼吸困難等。
肺炎會持續(xù)發(fā)熱嗎
肺炎的經(jīng)過恰當(dāng)?shù)闹委熞院?，一般來說體溫應(yīng)該是逐漸趨于正常。如果說肺炎治療以后持續(xù)發(fā)熱，首先第一要考慮用的藥物有沒有覆蓋到可能的一個致病微生物。比如說像是一個肺炎支原體或者衣原體感染，但是給的藥物是青霉素或者是頭孢菌素，因為頭孢菌素和青霉素對肺炎衣原體、支原體，包括軍團(tuán)菌都是無效的。因此在這種情況下，雖然給予了治療。但是，因為他沒有覆蓋到這種致病微生物，所以治療效果不好，會出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱情況。另外一種情況就是在胸片或者是肺ct上面顯示的一個片狀陰影。但是他可能不是由于致病微生物導(dǎo)致的，而是由于像免疫系統(tǒng)疾病或者是血管炎等疾病引起來的這個肺部的片狀密度增高影的時候，給予各種的抗生素，包括抗病毒的藥物都不會有效的。這個時候就應(yīng)該必要的時候做其他相關(guān)的檢查來明確，這個發(fā)熱的原因，如果是免疫系統(tǒng)疾病引起的發(fā)熱或者是血管炎引起的發(fā)熱，要積極的給予激素或者是其他的一些免疫制劑來治療，才能很好的控制體溫。
新型冠狀病毒癥狀有哪些
新型冠狀病毒的患者一般會表現(xiàn)出發(fā)熱以及乏力的情況。呼吸道的癥狀主要是干咳，還會出現(xiàn)呼吸困難的情況。對于病情嚴(yán)重的人會表現(xiàn)出急性的呼吸窘迫綜合征、以及膿毒癥的休克。還有就是那些代謝性的酸中毒以及出凝血的功能障礙。還有就是少數(shù)患者會出現(xiàn)輕微的癥狀。
02:32
新冠肺炎做CT能查出來嗎
CT是診斷新冠肺炎的主要手段，通過CT檢查可以將新冠肺炎分為輕度、普通、重度、極重幾種情況。根據(jù)不同情況，CT所檢查出來的影像有所區(qū)別，輕度和普通型新冠肺炎，肺里呈現(xiàn)很淡的磨玻璃陰影，重度與極重患者，會出現(xiàn)多發(fā)、實變、激化類的磨玻璃陰影，甚至出現(xiàn)白肺。對于輕度和普通類型的病人，有時需要采用高分辨率CT，也就是HRCT進(jìn)行檢查。如果患者第一次沒有看到明顯肺炎征象，應(yīng)隔一兩天再進(jìn)行復(fù)查，因為新冠肺炎變化很快，隔段時間就能發(fā)現(xiàn)問題。
自制的口罩有用嗎
自制的口罩沒有用，沒法達(dá)到過濾微生物的作用，所以很難起到預(yù)防病毒的作用。在疫情之間，因為好多家庭平時沒有儲備口罩，所以口罩會存在供應(yīng)不上的情況，并且現(xiàn)在也很難買得到口罩了。有的人會問，那我自制口罩可以起到作用嗎？預(yù)防新型冠狀病毒感染的肺炎，最好是使用一次性醫(yī)用口罩，或者是N95口罩。因為一次性醫(yī)用口罩中間有一層過濾層，可以過濾病毒、細(xì)菌，能起到預(yù)防病毒感染的作用。N95口罩對顆粒物的過濾效果達(dá)到百分之95，的預(yù)防的作用會更好一些。但是，一次性醫(yī)用口罩，可以擋住絕大部分?jǐn)y帶病毒的飛沫。因此，普通老百姓佩戴一次性醫(yī)用口罩，就可以起到防護(hù)作用了，沒有必要每個人出門都要佩戴N95的口罩?，F(xiàn)在N95口罩主要還是用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)自己所在的崗位，所要面對的病人情況，根據(jù)不同的防護(hù)級別，選擇使用哪種口罩，一般來說一次性醫(yī)用口罩也就可以了，但如果接觸新型冠狀病毒感染肺炎的疑似病例，或者確診病例，那還是需要使用N95的口罩。還有就是可能會接觸到病人的飛沫，或者氣溶膠，還是需要佩戴N95口罩。
01:56
重癥肺炎傳染嗎
說到重癥肺炎它傳染不傳染，可能會不同的人可能會得到不同的答案。為什么這么說？其實重癥肺炎很多情況下跟它的致病因素有關(guān)系。有的肺炎可能是因為病毒感染引起的，這種情況下它的傳染性會比較強烈一點。有的肺炎，它可能是因為細(xì)菌或者支原體、衣原體感染引起的，它也有一定的傳染性。比如說我們所說的這種支原體、衣原體，它經(jīng)常會表現(xiàn)為一個這種以家族、家庭為單位的這種發(fā)病，那也是有一定的傳染性的。它這種傳染，大多數(shù)情況是通過呼吸道的飛沫或者是密切接觸患者所使用過的這種生活用品才會發(fā)病的。
肺炎都咳嗽嗎
患者患肺炎不一定都會咳嗽。大部分的肺炎，特別是間質(zhì)性肺炎是有咳嗽的。但是像大葉性肺炎的實性變期，或者是重癥肺炎的時候，就可以沒有咳嗽，只是有發(fā)熱，白細(xì)胞增高，肺部啰音，或者是實音等改變，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食欲減退等。
