心臟早搏，是一種最常見的心律失常，正常情況下，這個心臟跳動的每一跳之間的間歇，是規(guī)則的勻齊的，但當(dāng)出現(xiàn)早搏的時候，說明每一跳之間，出現(xiàn)了一個不規(guī)則的情況，有提前出現(xiàn)的跳動，然后之后，會出現(xiàn)一個代償間歇，這個就是叫做早搏，早搏跟他這個就是早跳的這個波動，他往往并不是來源于正常的心臟發(fā)放沖動的這個竇房結(jié)，而是來源于心房或者心室異位的起搏點(diǎn)，如果是這個異位著起搏點(diǎn)來源于心房，但所呈現(xiàn)的就是房性早搏，如果是，異位著起搏點(diǎn)來源于心室，他所呈現(xiàn)就是室性早搏，室性早搏，通過聽診是不能來確定是什么性質(zhì)的，需要做心電圖通過心電圖來判斷是房性的還是室性的，早搏會引起的癥狀，不同的人可能不一樣，有的完全沒有癥狀，有的會感覺到有漏跳，還有的比較多的可能會有些胸悶，心悸乏力，對于處理。首先要明確早搏的數(shù)量，一般來說是經(jīng)過一個24小時動態(tài)心電圖的檢查來明確數(shù)量，當(dāng)數(shù)量比較多的時候尤其是室性早搏還要除外一些器質(zhì)性心臟病的可能，比如說要出來他是否有冠心病，是否有其心肌病，或者是瓣膜病，至少應(yīng)該做一個心臟超聲來進(jìn)行明確，當(dāng)能除外這種器質(zhì)性心臟病的時候，只是功能性的，大家的處理基本上就是一個對癥處理，如果是掌握比較多，他又有一些明顯的臨床的癥狀，可以口服一些控制早搏的藥，比如說常用的一些抗心律失常的一類的或二類的三類的抗心律失常藥，或者是一些中成藥，心顆粒，參松養(yǎng)心，這些都可以用來觀察后續(xù)的效果和臨床癥狀的改善情況。

說起早搏，大家都有可能有過這樣的感受，就是覺得心臟跳的時候，突然跳得很沉，或者好像覺得漏跳了一下，也有好多人說是心臟偷跳，是叫偷跳，這都是早搏的表現(xiàn)。早搏醫(yī)學(xué)術(shù)語也叫期前收縮，這在臨床上是非常常見的。根據(jù)早搏的起源是在什么位置，把它分成房性早搏、室性早搏、還有房室交界性的早搏。早搏是不是要治療，要根據(jù)早搏的癥狀，是不是有癥狀，還是沒癥狀，發(fā)生的程度是很頻發(fā)的，還是偶爾發(fā)生的。另外就是有沒有基礎(chǔ)的心臟器質(zhì)性疾病，是不是有心衰、有心肌病，還是有沒有冠心病、心肌缺血，有沒有心外的疾病，有沒有貧血，有沒有甲狀腺功能亢進(jìn)。所以，對早搏，要對它進(jìn)行綜合的評估。如果早搏是功能性的，沒有器質(zhì)性的心臟病，也沒有心外的原因，這種情況如果癥狀也不是很明顯，或者早搏數(shù)量也不是很多，一般不需要治療，這種情況下觀察就可以。但如果不是器質(zhì)性的早搏，癥狀比較明顯，這種情況下，就要去看有沒有誘發(fā)因素。首先要去除誘發(fā)因素，就像有的人是喝了濃茶，或者喝了濃咖啡，或者遇到什么緊張或者特別勞累，這些情況下誘發(fā)的，首先要去除誘發(fā)因素。另外，要給患者做解釋，讓他消除一些思想上的顧慮。如果癥狀很明顯，可能給一些對癥的藥物。因?yàn)槿绻瞧髻|(zhì)性心臟病，首先要干預(yù)他的基礎(chǔ)疾病，針對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療。另外有一些很嚴(yán)重的早搏，可能不僅需要藥物治療，甚至有的需要進(jìn)行射頻消融的治療。因此早搏是否需要治療，要根據(jù)具體的情況來定。

早搏又叫提前收縮，早搏是指在規(guī)律的心臟節(jié)律的基礎(chǔ)上，從異位起搏點(diǎn)發(fā)出沖動，從而提前發(fā)生的一種心臟搏動。早搏是很常見的一個異位的心律失常，大多數(shù)有器質(zhì)性的心臟病人，或者是百分之九十的健康人都會有早搏。早搏的誘發(fā)因素主要有精神緊張、焦慮，這樣可以誘發(fā)早搏。第二過度的勞累和長期的熬夜，不注意休息，睡眠比較差的人會誘發(fā)早搏。第三是過量的飲酒、吸煙、喝濃茶、咖啡等，也是可以誘發(fā)早搏的。

室早是否需要治療取決于多方面的因素，如室早的多少，是否室早引起了患者相關(guān)的癥狀，以及患者的基礎(chǔ)心功能。如果沒有器質(zhì)性心臟病，也沒有癥狀的室性早搏，沒有必要使用抗心律失常的藥物治療；無器質(zhì)性心臟病，但室性早搏頻發(fā)，引起明顯的心悸的癥狀，影響工作和生活的，可酌情選用美西律、普羅帕酮等藥物治療，心率偏快，血壓偏高者，可以用貝塔受體阻滯劑。有器質(zhì)性心臟病，并伴有輕度的心功能不全，原則上只處理心臟病，不必針對室性早搏用藥，對于室性早搏引起明顯癥狀的可以用普羅帕酮，美西律，胺碘酮控制；室性早搏伴心力衰竭，低鉀血癥，洋地黃中毒，感染，肺源性心臟病等情況的時候，應(yīng)該首先治療這些原發(fā)疾病，必要時可以用上述的抗心律失常藥。另外就是如果患者室早非常多，又同時引起了嚴(yán)重的癥狀或心功能下降時，同時藥物治療又沒有什么明顯的效果時，還可以選擇射頻消融治療，射頻消融治療室早目前在一些患者中可以達(dá)到非常好的效果。

早搏首先要區(qū)分病人是不是有器質(zhì)性心臟病，也就是心臟結(jié)構(gòu)功能本身是不是有問題。對于那些沒有器質(zhì)性心臟病病人，如果早搏數(shù)量并不太多，幾百個或幾千個，而癥狀也不重就可以不治療，只要患者情緒不過度焦慮、太緊張就可以。如果早搏數(shù)量非常多或者是癥狀比較重患者，醫(yī)生可以根據(jù)具體早博類型來給予一些藥物治療，如β受體阻滯劑、普羅帕酮、鈣拮抗劑等等。如果是有器質(zhì)性心臟病病人，處理起來相對要更積極一點(diǎn)。比如發(fā)生心力衰竭、心臟擴(kuò)大病人出現(xiàn)頻發(fā)早搏，往往預(yù)示著有更高出現(xiàn)心臟猝死風(fēng)險。這時可使用一些如胺碘酮一類心律失常藥物來控制早搏。還有一部分病人早搏比較多的時候，臨床還可以采用射頻消融辦法消除早搏異位起搏點(diǎn)，從而根治或者減少早搏發(fā)生。