膽結(jié)石一定要做手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2019-12-2757141次收聽
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膽結(jié)石的患者并不一定要做手術(shù)。對于有癥狀和有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首先選用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要積極的手術(shù)治療，可以觀察和隨診。
患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)該行手術(shù)治療：患者的膽囊結(jié)石直徑大于３厘米，而且患者合并需要做開腹手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，另外伴有膽囊息肉大于１厘米的患者，也應(yīng)該進行手術(shù)切除?；颊吆喜⑻悄虿∫矐?yīng)該進行手術(shù)切除?；颊哂行姆喂δ苷系K的也要克服進行膽囊切除術(shù)。邊遠地區(qū)交通不發(fā)達的地區(qū)，野外工作人員如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石要進行手術(shù)切除，因為們就醫(yī)不方便。
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膽結(jié)石的患者并不一定要做手術(shù)。對于有癥狀和有并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，首先選用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，但是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，一般不需要積極的手術(shù)治療，可以觀察和隨診。
患者出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)該行手術(shù)治療：患者的膽囊結(jié)石直徑大于３厘米，而且患者合并需要做開腹手術(shù)的時候發(fā)現(xiàn)了膽囊結(jié)石，另外伴有膽囊息肉大于１厘米的患者，也應(yīng)該進行手術(shù)切除?；颊吆喜⑻悄虿∫矐?yīng)該進行手術(shù)切除?；颊哂行姆喂δ苷系K的也要克服進行膽囊切除術(shù)。邊遠地區(qū)交通不發(fā)達的地區(qū)，野外工作人員如果發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石要進行手術(shù)切除，因為們就醫(yī)不方便。
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正常情況下，膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)時間在30-60分鐘左右，若存在其他疾病或采用其他手術(shù)方式，手術(shù)時間會適當延長。微創(chuàng)膽結(jié)石的手術(shù)時間需根據(jù)結(jié)石發(fā)生部位而存在差異，一般手術(shù)時間在30-60分鐘左右。若合并其他疾病或配合其他治療方式，如腹腔鏡膽總管切開取石加T型管引流，則需延長30分鐘以上的手術(shù)時間。若膽結(jié)石發(fā)生在肝臟部位，需進行肝葉、肝段切除手術(shù)，手術(shù)時間會更長。
膽結(jié)石手術(shù)后需要注意什么
膽結(jié)石手術(shù)后，一般需要注意的問題包括以下幾方：第一方面是在術(shù)后一定要定期的進行復(fù)查包括做肝臟功能的測定，血常規(guī)以及彩色超聲或者是必要時進行CT的檢查。尤其是對于一些膽道系統(tǒng)的一些結(jié)石手術(shù)后，必要時也可以進行膽道造影。第二方面需要注意的問題是，膽結(jié)石手術(shù)后要在飲食上一定要嚴格控制，要少吃一些高膽固醇油膩的食物，比如蟹黃、動物的內(nèi)臟、魚蝦以及一些肥肉、牛羊肉等。像膽結(jié)石手術(shù)后，一定要加強體育鍛煉，提高機體的免疫能力，同時應(yīng)該養(yǎng)成良好的飲食習慣。起居習慣做到三餐正點，足量進食，減少暴飲暴食、戒煙戒酒。這些都是膽結(jié)石手術(shù)后需要注意的問題。
膽結(jié)石的診斷到底方法有什么
膽結(jié)石的診斷到底有哪些方法呢?膽結(jié)石是我們生活中常見的疾病之一，這種疾病的出現(xiàn)之所以比較常見是因為能夠?qū)е履懡Y(jié)石發(fā)作的原因比較多，因此在生活中我們一定要多去關(guān)注這種疾病的相關(guān)問題，那么膽結(jié)石的診斷到底有哪些方法呢?
膽結(jié)石用藥誤區(qū)有哪些
膽結(jié)石用藥誤區(qū)有哪些?生活的人們難免會生病，最常見的治療方式都是服用藥物，但是不是所有藥物的服用方式都是相同的，所以很容易走進用藥的誤區(qū)，那么今天我們一起來了解一下，膽結(jié)石用藥誤區(qū)有哪些：
膽結(jié)石嚴重嗎
如是靜止型膽結(jié)石，結(jié)石較小，沒有明顯臨床癥狀，不嚴重，一般無需治療；如結(jié)石出現(xiàn)在膽管內(nèi)，結(jié)石較大，較嚴重，需及時治療，否則會引起膽道梗阻、梗阻性黃疸等并發(fā)癥。
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膽結(jié)石怎么消除
膽結(jié)石很難通過非物理手段消除，膽結(jié)石通常依靠手術(shù)取石或微創(chuàng)摘打。也有少數(shù)患者的結(jié)石處于泥沙樣狀態(tài)，通過影像學檢查證實結(jié)石成分以膽固醇為主，可以使用熊去氧膽酸或消炎利膽藥物，達到增大結(jié)石溶解度，促進膽汁排石的可能性。這類患者在臨床上不超過20、30%?？偟膩碚f，膽結(jié)石多以手術(shù)取石為主，少數(shù)患者可以服藥排石。超聲碎石、排石沖劑都是針對腎結(jié)石的治療。因為腎結(jié)石可以通過尿液沖刷排出體外，而膽結(jié)石不具有這樣的條件。
泥沙性膽結(jié)石可以排出嗎
泥沙性膽囊結(jié)石，是指膽囊結(jié)石多發(fā)膽囊結(jié)石直徑通常較小在膽囊內(nèi)可以來回移動，那么在超聲上也可以看到膽囊內(nèi)大小比較均勻流動性的密集的光的回聲，那么這種情況由于結(jié)石較小，泥沙樣結(jié)石有可能會通過膽囊管進入到膽總管。那么比較小的結(jié)石當然有可能自行排出，但是泥沙樣膽囊結(jié)石很容易引起膽絞痛急性膽囊炎的發(fā)作，而且一旦泥沙樣結(jié)石進入到膽管，而無法通過膽管，進入到腸道的時候，會引起膽道的梗阻，繼發(fā)膽管炎，甚至是急性胰腺炎，所以對于泥沙樣膽囊結(jié)石，我們的建議是嚴格的控制飲食，特別是減少食物當中脂肪的含量，以避免出現(xiàn)急性膽絞痛或急性膽囊炎的發(fā)作，同時呢，我們也不建議任何主動的排斥治療。
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膽結(jié)石疼痛怎么緩解
膽結(jié)石疼痛怎么會緩解?。耗懡Y(jié)石疼痛有時候跟泌尿系結(jié)石導(dǎo)致的疼痛都是一種絞痛，疼痛很劇烈。由于膽囊結(jié)石導(dǎo)致膽囊壓力增高引起的中神經(jīng)牽涉性疼痛，可以針對性的打止疼針，如阿片類的受體、杜冷丁等藥物鎮(zhèn)靜止痛。更關(guān)鍵的是要解除這種膽結(jié)石梗阻的誘因，如石頭持續(xù)在膽囊管卡壓，首先要解除這種梗阻因素，因為時間越長這種梗阻就越嚴重，會進一步導(dǎo)致膽囊的急性的穿孔積膿，應(yīng)穿刺引流解除膽道急性壓力，最大限度緩解疼痛。如誘發(fā)急性的胰腺炎，還需進行合并胰腺炎的治療，如抗感染、抑制胰酶的激活分泌、加強營養(yǎng)支持進食等。所以我們首先要明確是結(jié)石引起的疼痛，第二判斷結(jié)石引起疼痛的嚴重程度來針對病因性的進行治療，進而緩解疼痛。
膽結(jié)石排石方法
膽結(jié)石的排石方法可通過保守療法以及手術(shù)切除的方式進行排石。膽囊結(jié)石沒有很好的排石方法，也不提倡膽囊結(jié)石進行排石治療。保守療法適用于沒有明顯臨床癥狀的膽結(jié)石患者，可以使用消炎利膽的藥物來進行開始。如果結(jié)石大于３CM，或者合并有其他的疾病，如糖尿病，膽息肉，膽壁鈣化等。應(yīng)該通過手術(shù)切除的方式進行排石。如果出現(xiàn)膽結(jié)石的急癥影響到日常生活，應(yīng)該及時的就診?？赡芨谀蛳到Y(jié)石有所混淆，泌尿系結(jié)石可以通過吃藥物、多喝水、堿化尿液等方法使小的結(jié)石隨著尿液來排出體外，泌尿系結(jié)石可自愈，但膽結(jié)石不同膽結(jié)石沒有很好地排石方法，包括很多年前幾十年前適用的碎石排石的方法等，在外科臨床上是不提倡的，一旦膽囊結(jié)石碎掉被排到膽總管里邊，會形成膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石的危害性比膽囊結(jié)石更嚴重。
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膽結(jié)石的原因
膽結(jié)石的形成和飲食結(jié)構(gòu)、飲食習慣，常年不吃早飯，高脂，高糖飲食，吸煙，飲酒，過多的辛辣刺激，熬夜有密切相關(guān)性。另外某些慢性疾病，包括肝臟疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)糖尿病、甲狀腺功能紊亂引起一些激素的失衡，都會促進膽汁當中形成結(jié)石。此外，某些胃腸道的手術(shù)，由于改變了胃腸道食物的流向，而出現(xiàn)了膽汁分泌排泄和食物不同步的現(xiàn)象，也會增加膽結(jié)石的出現(xiàn)。膽結(jié)石是指膽道內(nèi)或者膽囊內(nèi)的結(jié)石。膽囊是儲存和濃縮膽汁的器官，膽汁在膽囊內(nèi)停留過久，膽汁內(nèi)的成分發(fā)生改變，特別是膽固醇和膽汁酸鹽的比例失衡，以及膽囊收縮功能出現(xiàn)障礙，都會導(dǎo)致膽汁中膽固醇、膽色素沉積出來而形成結(jié)石。
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膽結(jié)石的癥狀有什么
輕微癥狀的膽囊結(jié)石，膽囊結(jié)石刺激膽囊壁引起的慢性炎癥而表現(xiàn)出輕微的隱痛，腹脹，消化不良，容易和胃腸道疾病、慢性肝病相混淆。反復(fù)發(fā)作的膽絞痛和急性膽囊炎的膽囊結(jié)石以突發(fā)的右上腹疼痛，同時合并有右側(cè)肩背部放射，伴有惡心，嘔吐，發(fā)熱，肝功能異常，白細胞升高等急性炎癥表現(xiàn)。而出現(xiàn)膽囊結(jié)石的并發(fā)癥，包括膽管結(jié)石，胰腺炎等，還會出現(xiàn)有合并黃疸，高燒，劇烈腹痛等。
膽結(jié)石形成過程
膽結(jié)石分為膽囊結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石和膽總管結(jié)石，它們的形成原理并不相同。膽囊結(jié)石的成分大部分是膽固醇結(jié)晶。比較胖、血脂比較高、又有脂肪肝的人容易形成膽囊內(nèi)的膽固醇結(jié)晶，在這個基礎(chǔ)之上容易形成膽囊結(jié)石。偏瘦的人也有可能形成膽囊結(jié)石，是因為吃油類食物比較少，膽囊收縮較少，膽汁淤積在膽囊里面，膽汁中的雜質(zhì)沉積也容易形成結(jié)石。所以在飲食上一定要注意均衡膳食。膽總管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，成分大部分是膽色素結(jié)晶。它的形成原理和膽囊結(jié)石不一樣，往往是和患者膽道的結(jié)構(gòu)有關(guān)系。
老人膽結(jié)石手術(shù)風險
老年人做膽囊結(jié)石的手術(shù)，治療上是爭取能夠采用腹腔鏡膽囊切除的方法。腹腔鏡膽囊切除術(shù)比較微創(chuàng)，但是這種手術(shù)對肺功能、心臟以及循環(huán)系統(tǒng)是有一定要求的。因為這個術(shù)中的腹壓比較大，可能對肺功能、心臟、循環(huán)影響都比較大；所以術(shù)前對有合并癥的病人一定要進行全面的檢查，評估患者的心臟功能、肺功能，以及是否有糖尿病等合并癥。這樣才能給予相關(guān)的術(shù)前的完善準備，比如把血糖控制好，改善心、肺功能，在手術(shù)風險比較低的情況下來接受手術(shù)。這樣病人可能術(shù)后，發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率要更小、更安全。
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膽結(jié)石一定要開刀嗎
膽結(jié)石患者，如果發(fā)生過急性膽囊炎、急性膽源性胰腺炎，或長期疼痛不適，需要做手術(shù)。如果膽結(jié)石長期存在，會導(dǎo)致病慢性膽囊炎，也需要進行手術(shù)。如果結(jié)石排到膽總管，可以通過手術(shù)或內(nèi)鏡取出結(jié)石。沒有癥狀的患者，定期檢查、觀察即可。
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