膽囊結(jié)石如何診斷
發(fā)布時間：2019-12-1766003次收聽
語音內(nèi)容：
膽囊結(jié)石可通過B超檢查、CT檢查以及核磁檢查等確診。
膽囊結(jié)石是臨床上很常見膽囊疾病，診斷主要靠B超檢查。絕大多數(shù)結(jié)石在B超下表現(xiàn)為強回聲、后面有聲影。CT也可用來診斷膽囊結(jié)石。很多膽囊結(jié)石放射線陰性。所以有時CT上看不到膽囊結(jié)石，但B超上會發(fā)現(xiàn)。由此可見CT在診斷結(jié)石方面有一定局限性，有些結(jié)石在CT上在放射線下不顯影。
對于合并有膽管結(jié)石、懷疑可能合并有膽管結(jié)石患者，除進行常規(guī)B超、CT檢查外，還要進行核磁檢查，即磁共振膽道水成像檢查。主要目的是查看膽管有無結(jié)石。
B超受腸道氣體影響，會有一定局限性。對于下段膽管，由于有十二指腸、胃腸道氣體影響，B超沒有辦法觀察清楚。核磁是不受這些影響，可清楚顯示膽囊腔內(nèi)結(jié)石以及膽管全程結(jié)石。
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膽囊結(jié)石可通過B超檢查、CT檢查以及核磁檢查等確診。
膽囊結(jié)石是臨床上很常見膽囊疾病，診斷主要靠B超檢查。絕大多數(shù)結(jié)石在B超下表現(xiàn)為強回聲、后面有聲影。CT也可用來診斷膽囊結(jié)石。很多膽囊結(jié)石放射線陰性。所以有時CT上看不到膽囊結(jié)石，但B超上會發(fā)現(xiàn)。由此可見CT在診斷結(jié)石方面有一定局限性，有些結(jié)石在CT上在放射線下不顯影。
對于合并有膽管結(jié)石、懷疑可能合并有膽管結(jié)石患者，除進行常規(guī)B超、CT檢查外，還要進行核磁檢查，即磁共振膽道水成像檢查。主要目的是查看膽管有無結(jié)石。
B超受腸道氣體影響，會有一定局限性。對于下段膽管，由于有十二指腸、胃腸道氣體影響，B超沒有辦法觀察清楚。核磁是不受這些影響，可清楚顯示膽囊腔內(nèi)結(jié)石以及膽管全程結(jié)石。
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取膽囊結(jié)石手術(shù)一般需要8000-30000元，具體費用可能與當?shù)亟?jīng)濟水平、具體病情、手術(shù)方式等因素有關(guān)。膽囊結(jié)石手術(shù)費用差異主要受手術(shù)類型影響。腹腔鏡膽囊切除術(shù)費用通常在8000-15000元，該術(shù)式創(chuàng)傷小且恢復快。開腹...
膽囊結(jié)石必須切除嗎
膽囊結(jié)石患者一般如果沒有任何癥狀或者是單發(fā)的一些膽囊結(jié)石。往往可以進行保守治療，不必切除膽囊。臨床中對于膽囊結(jié)石需要切除，包括以下幾類:第一類是多發(fā)的膽囊結(jié)石，經(jīng)常誘發(fā)膽囊炎，這類患者最好是采取膽囊切除手術(shù)。第二類是膽囊炎癥經(jīng)常繼發(fā)于結(jié)石性的膽囊炎反復發(fā)作，保守治療比較差。這樣膽囊結(jié)石可以通過外科手術(shù)的方式來切除治療的效果是非常理想的。第三類是膽囊結(jié)石，長期反復刺激膽囊粘膜，容易誘發(fā)膽囊癌或者是結(jié)石排到膽總管，造成低位膽道梗阻，這類的膽囊結(jié)石也是應(yīng)該進行切除的。總之，膽囊結(jié)石是否需要切除，一定要結(jié)合病情的情況來具體判斷。
別錯過膽囊結(jié)石治療最佳時機
一般來說膽囊結(jié)石疾病的出現(xiàn)都會給患者帶來影響，無論是什么疾病的治療，都是需要時機的，膽囊結(jié)石疾病也不例外，大家千萬別錯過膽囊結(jié)石治療最佳時機，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
怎樣快速有效的治愈膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石這種疾病一旦出現(xiàn)，我們就要盡早的進行治療，不過一般來說藥物控制都不是特別的有效，那么怎樣快速有效的治愈膽囊結(jié)石呢？針對這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
膽囊結(jié)石的護理計劃是什么呢
膽囊結(jié)石這種疾病讓患者受盡了折磨，尤其是在疼痛發(fā)作的時候，非常的難忍受，在我們配合醫(yī)生積極治療的同時，也要注意日常的護理，那么膽囊結(jié)石的護理計劃是什么呢？針對這一問題，接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
膽囊結(jié)石的護理有哪些重點
其實對于疾病來說，雖然治療非常的重要，但是疾病的護理同樣也很重要，如果治療再配合好的護理的話，能夠幫助我們盡快的擺脫疾病，那么到底膽囊結(jié)石的護理有哪些重點呢？接下來我們就一起來具體的看看文章的介紹吧。
膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石有哪些區(qū)別
很多病人詢問，膽管結(jié)石和膽囊結(jié)石有什么樣的區(qū)別？我們要把膽道系統(tǒng)的解剖簡單的了解一下。我們的肝臟里面有復雜的膽管系統(tǒng)，打一個比喻，就特別形象地能了解肝臟的膽道系統(tǒng)，這個比喻就是用一棵樹來表示。好比這棵樹，樹干就是我們的肝臟的外面的膽道，那么樹上面的樹杈，就是我們肝臟內(nèi)的這些膽道，肝臟內(nèi)的膽道，就像大的樹杈再進一步的分成中的樹杈，再分成小的樹杈。所以我們膽道系統(tǒng)既包括肝內(nèi)的這些肝內(nèi)膽道，也就是我們樹上的這些樹杈，也包括肝外的膽道，也就是我們大樹的樹干，這就組成了我們整個的膽管系統(tǒng)。那么在肝外膽道，也就是樹干的旁邊還有一個附件，就是我們的膽囊。膽囊通過一個膽囊管與我們的大樹干，也就是膽總管相連，這是我們的膽道系統(tǒng)。那么膽道系統(tǒng)里面，如果結(jié)石長在膽囊里，我們就稱為膽囊結(jié)石。我們的病人俗稱它為膽結(jié)石，實際上主要指的是膽囊結(jié)石。那么膽管結(jié)石我們一般特指的是，在肝內(nèi)膽管和肝外主管道長的結(jié)石，我們稱為膽管結(jié)石，也分為肝內(nèi)的膽管結(jié)石，和肝外的主干道的這種膽管結(jié)石，這是兩個不同的概念。
膽囊結(jié)石與膽囊穿孔有哪些區(qū)別
膽囊結(jié)石與膽囊穿孔是臨床上相伴相隨的兩種疾病，膽囊穿孔是膽囊結(jié)石的一種嚴重并發(fā)癥，膽囊內(nèi)的膽囊結(jié)石在某些因素的作用下，比如我們晚上躺在床上體位的改變，有可能使膽囊結(jié)石落入到膽囊出口的部位，另外當我們油膩飲食或者飲酒的時候，膽囊會劇烈收縮。有可能導致膽囊結(jié)石掉到膽囊壺腹或者膽囊頸部，從而導致膽囊出口梗阻，膽囊出口的梗阻會導致膽囊內(nèi)的膽汁無法排入到膽管，因此膽囊內(nèi)的壓力會逐漸升高，膽囊內(nèi)壓力的升高會導致膽囊壁血供的障礙，進而導致膽囊的水腫，膽囊的水腫反過來又會進一步加重血供障礙。因此形成惡性循環(huán)。在這個基礎(chǔ)上，會導致膽囊壁的缺血壞死，出現(xiàn)膽囊的缺血性表現(xiàn)，嚴重會形成膽囊內(nèi)感染和膽囊壁的壞疽，到了最后階段會形成壞死部位的破潰，也就是我們所說的膽囊穿孔。因此膽囊穿孔是膽囊結(jié)石在急性膽囊炎發(fā)作時的嚴重的臨床并發(fā)癥，膽囊穿孔會導致膽囊內(nèi)的膽汁從穿孔部位流入到腹腔里，進而形成急性的彌漫性的腹膜炎。
怎么預防膽囊結(jié)石
膽囊結(jié)石是比較常見的疾病，很多飲食習慣行為和內(nèi)外因素都可以引起膽囊結(jié)石形成，膽結(jié)石預防要采取綜合措施，對于健康人飲食是最大影響因素。一、飲食習慣像經(jīng)常不吃早飯，由于空腹時間比較長，膽汁長期儲存在膽囊內(nèi)形成淤積，膽汁過度濃縮，使膽汁中膽固醇沉積并形成結(jié)石。飲食結(jié)構(gòu)中過量甜品、碳水化合物、高脂肪、高膽固醇，不僅可以引起發(fā)胖，同樣會增加膽汁中膽固醇的比例，引起膽固醇代謝異常，易形成結(jié)石。二、某些慢性代謝性疾病，像糖尿病、慢性肝病，像脂肪肝、慢性乙肝、肝硬化患者，同樣發(fā)生膽結(jié)石發(fā)生率明顯高于正常人群。三、甲狀腺功能異常，某些過度節(jié)食減肥而導致營養(yǎng)不良，使膽汁成分比例發(fā)生異常的人群，也是屬于膽結(jié)石高發(fā)人群。四、某些藥物刺激同樣會增加膽囊結(jié)石的出現(xiàn)。
02:48
膽囊結(jié)石的預防方法
膽囊結(jié)石的成因目前并不是很清楚，因此沒有十分明確的方法預防膽囊結(jié)石的形成。從流行病學的角度看，有一些膽囊結(jié)石高發(fā)人群，比如四十到六十歲之間的女性、體態(tài)偏胖的人群、有家族膽囊結(jié)石病史的人群，多子女的女性等。從微觀來看，膽汁內(nèi)的成分比例也跟膽囊結(jié)石的形成相關(guān)，膽汁內(nèi)的成分主要包括卵磷脂、膽固醇和膽汁酸鹽，當這三者之間的比例在一個正常范圍之內(nèi)時，膽囊結(jié)石不容易形成，當三者比例失衡時，就容易形成膽囊結(jié)石。高脂血癥的患者血液中的膽固醇成分多，膽汁中的膽固醇成分增加，還有一部分患者的肝功能對膽固醇的代謝有一些缺陷而導致膽汁中膽固醇的成分增加，這樣也會導致膽囊結(jié)石的形成。
02:50
膽囊多發(fā)性結(jié)石怎么辦
膽囊結(jié)石是我們臨床最常見的一類膽道的一個良性疾病尤其是這種從早期的一個結(jié)石多半隨著這種膽汁淤積持續(xù)累積由一個結(jié)石變成多個結(jié)石。膽囊多發(fā)性結(jié)石要考慮石頭大小，沒有癥狀的膽囊結(jié)石，多發(fā)結(jié)石，可以先觀察，若石頭超過兩公分，即使沒有癥狀，也可能會有潛在的癌變風險，需要考慮手術(shù)治療。多發(fā)結(jié)石一般是一個累積效應(yīng)，早期的小的泥沙樣的結(jié)石慢慢形成小石頭，由一個變多個。多發(fā)的結(jié)石發(fā)展的最終階段是膽囊充滿性結(jié)石，需要積極的外科手術(shù)治療，這類病人可能沒有什么癥狀，但是相反卻是膽囊癌的一些高危發(fā)病人群，所以一定要引起警惕。有癥狀的類型。膽結(jié)石引起的膽囊管堵塞，會出現(xiàn)急性膽囊炎，或者誘發(fā)膽源性胰腺炎，建議手術(shù)治療。若是膽囊充滿性結(jié)石，則是膽囊癌高危發(fā)病人群，需要積極外科手術(shù)治療。
02:49
膽囊結(jié)石疼痛如何緩解
緩解膽囊結(jié)石疼痛，首先患者需要禁食以及禁水，避免刺激膽囊收縮；其次，需要馬上到醫(yī)院就診，可以服用緩解膽囊痙攣的藥物或止痛藥物；再者，可以接受外科手術(shù)治療。首先來說，禁食禁水。因為任何進食進水的情況都會刺激膽囊的進一步收縮，從而導致疼痛癥狀的進一步加重。除此之外，建議立即到醫(yī)院就診，給予一定的緩解膽道痙攣的藥物或者止疼的藥物。但是臨床上也會遇見到有很多膽囊結(jié)石合并有膽囊炎、膽絞痛的患者，在給予了藥物保守治療之后，他的癥狀并沒有明顯緩解。這個時候能解除疼痛的唯一辦法就是外科手術(shù)，就是要把膽囊連同結(jié)石一塊切掉，這樣才能使他的癥狀徹底的緩解。
膽囊結(jié)石必須做手術(shù)嗎
膽囊結(jié)石有比較明確的手術(shù)適應(yīng)癥。符合手術(shù)指征需做手術(shù)。一是膽囊結(jié)石引起了相應(yīng)的臨床癥狀。比如說膽囊結(jié)石導致了膽囊炎或者膽囊結(jié)石掉落到膽管里引起膽管炎或者胰腺炎。這都是膽囊結(jié)石相關(guān)的臨床癥狀。這個時候是肯定需要做手術(shù)切除的。因為即使保守治療使病情暫時緩解，后期患者還可能會再次發(fā)作相應(yīng)的臨床癥狀。手術(shù)切除可以避免類似癥狀的反復發(fā)。二是對于沒有癥狀的膽囊結(jié)石，有幾種情況也是需要做膽囊切除手術(shù)的。比如說膽囊結(jié)石合并有膽囊息肉的存在，因為結(jié)石和息肉的共同存在有可能會導致膽囊的慢性炎癥，同時刺激息肉的癌變。三是沒有癥狀的膽囊結(jié)石，但是患者的年齡大于60歲，這個時候我們也是建議做膽囊切除術(shù)的，因為膽囊結(jié)石終身不犯病的患者還是很少的。而對于一些老年患者而言，他的身體素質(zhì)較弱的時候，即使想做膽囊切除手術(shù)可能也很困難。因此對于這種老年人，即使膽囊炎沒有發(fā)作過，這個時候我們也是建議他進行膽囊切除手術(shù)。
04:14
膽囊結(jié)石伴膽囊炎的治療
若沒有明顯癥狀表現(xiàn)無需治療，如果出現(xiàn)以下情況需要手術(shù)治療:一、反復發(fā)作的急性炎癥，對于該種患者，癥狀可能越來越嚴重，若結(jié)石梗阻，可能導致腹膜炎和休克危及生命。二、充滿型膽結(jié)石，即使無任何癥狀也建議手術(shù)治療，此時膽囊已無任何儲存和濃縮膽汁的過程。三、膽囊結(jié)石合并膽囊息肉。四、膽囊結(jié)石直徑超過3厘米。五、萎縮膽囊，該癥狀癌變幾率很大。
01:27
膽囊結(jié)石的治療
膽囊結(jié)石的發(fā)病人群，主要可以見于成年人，并且女性多于男性，在40歲以后，膽囊結(jié)石的發(fā)病率，可以隨著年齡的增長，而增高。膽囊結(jié)石為膽固醇結(jié)石，或者是以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色膽色素結(jié)石。對于膽囊結(jié)石患者而言，最佳的治療方法，需要根據(jù)患者的具體情況，來決定。一般情況下，對于膽囊的結(jié)石，可以區(qū)分為有癥狀結(jié)石以及無癥狀結(jié)石。對于沒有癥狀出現(xiàn)的結(jié)石患者，主要是需要關(guān)注，是不是會有并發(fā)癥、急性發(fā)作的急性膽囊炎的風險大小、是不是合并有糖尿病。如果患者有感染的高危因素，則需要積極進行治療；而對于有癥狀的結(jié)石患者，在很多時候，可能已經(jīng)引起并發(fā)癥出現(xiàn)，患者需要盡快積極地治療，在排除手術(shù)禁忌癥前提下，進行及時的外科治療。
