治療類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎中藥可以分為中成藥和中草藥兩大類。第一，中成藥?，F(xiàn)在有很多市面上的中成藥，比如尪痹片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)里面的病名叫做尪痹，它是指筋骨關(guān)節(jié)變形的一類的痹癥，相應(yīng)的有一個(gè)中藥叫做尪痹片，它就是專治類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的。另外還有一些治療風(fēng)濕方面的中成藥，比如淤血痹膠囊還有骨龍膠囊，都可以給患者進(jìn)行辨證論治，選擇應(yīng)用。有一些中藥提取物通過(guò)中藥西制做成的免疫調(diào)節(jié)劑，像帕夫林，也就是白芍總苷。這個(gè)藥對(duì)于免疫有一些調(diào)節(jié)性的作用，也可以用來(lái)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。第二，中草藥。中草藥講究辨證論治，就是要根據(jù)患者的整體的證候，他的癥狀、他的舌苔、他的舌象、脈象來(lái)根據(jù)患者不同的證候來(lái)進(jìn)行辨證下藥。綜合來(lái)講是需要專科的醫(yī)生來(lái)把握，來(lái)給患者制定具體的方案。

類風(fēng)濕因子從嚴(yán)格的意義上講，稱為人體的免疫球蛋白Fc段受體抗體。類風(fēng)濕因子是一種免疫球蛋白的抗體。所謂的類風(fēng)濕因子，老百姓常常認(rèn)為和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)。類風(fēng)濕因子確實(shí)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎密切相關(guān)，但是這里要提醒大家注意，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者中，有一部分患者的類風(fēng)濕因子并不是陽(yáng)性，他沒(méi)有類風(fēng)濕因子。反過(guò)來(lái)講，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性的患者，也不僅僅見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，還常常見于其他的自身免疫病，包括干燥綜合癥、紅斑狼瘡等等，也包括某些感染、結(jié)核、肝炎，也可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性?？傊?，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，可以見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，也可以見于其他的風(fēng)濕病患者，還可以見于某些感染、內(nèi)分泌疾病，或者其他自身免疫性疾病。

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)的檢查主要包括三大方面：第一，體格檢查，也就是醫(yī)生對(duì)患者受累關(guān)節(jié)所做的一個(gè)物理性檢查，醫(yī)生要了解這個(gè)患者有哪些關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，所以他要通過(guò)看，通過(guò)觸診，通過(guò)關(guān)節(jié)的活動(dòng)來(lái)進(jìn)行一個(gè)評(píng)估，比如說(shuō)腕關(guān)節(jié)，醫(yī)生就要看局部有沒(méi)有腫脹，還要看看有沒(méi)有疼痛，然后再看看腕關(guān)節(jié)的活動(dòng)度是否受到限制，這是一個(gè)針對(duì)關(guān)節(jié)的體格檢查。第二，血液學(xué)檢查，大家如果去看過(guò)病都知道，一般看病之后，醫(yī)生都會(huì)開一些化驗(yàn)單讓患者去做檢查，血液學(xué)檢查包括一般的常規(guī)檢查，比如血細(xì)胞的檢查、生化的檢查，還有跟類風(fēng)濕比較相關(guān)的，比如像炎癥指標(biāo)的檢查，包括血沉，包括C反應(yīng)蛋白；還有是一些免疫學(xué)相關(guān)的檢查，尤其是自身抗體的檢測(cè)，這里有大家比較熟悉的類風(fēng)濕因子的檢測(cè)，還有抗環(huán)瓜氨酸多肽的檢測(cè)，也就是類風(fēng)濕的自身抗體，現(xiàn)在臨床上常檢測(cè)的大概有六、七種，所以很多人只知道類風(fēng)濕因子，不知道其它的，其實(shí)類風(fēng)濕的檢查項(xiàng)目很多，除了類風(fēng)濕相關(guān)的自身抗體外，我們還要做一些其它的自身抗體檢測(cè)，目的是為了做排他性診斷。因?yàn)殛P(guān)節(jié)炎不僅見于類風(fēng)濕，還可見于很多其它風(fēng)濕病或非風(fēng)濕病，所以醫(yī)生的檢查往往開的比較多，是為排除其它疾病，才能最后確診類風(fēng)濕，因?yàn)樵\斷一個(gè)病是要排除其它病，然后再滿足這個(gè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，才進(jìn)行診斷。第三，影像學(xué)檢查，影像學(xué)檢查里包括的第一部分是關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，包括關(guān)節(jié)的超聲、X線以及核磁檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者所處疾病階段來(lái)選擇做哪項(xiàng)檢查，一方面用于診斷，一方面用于評(píng)估病情，來(lái)選擇治療方案。除了關(guān)節(jié)的影像學(xué)檢查，還包括臟器受累的影像學(xué)檢查，比如肺部及胸部的CT，如果患者有肺間質(zhì)病變，也就是類風(fēng)濕累及到肺，這些影像學(xué)檢查非常必要，所以醫(yī)生在評(píng)估病情時(shí)，也會(huì)給患者安排這樣的檢查，來(lái)看患者的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除了累及關(guān)節(jié)，是不是還累及到其它部位，這個(gè)跟治療方案的選擇、用藥的選擇和疾病的監(jiān)測(cè)都非常重要。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物主要包括以下四大類：第一，非甾類抗炎藥，它的用藥目的主要是止疼和消炎；第二，緩解病情抗風(fēng)濕藥，這類藥物就是俗稱的治本的藥物，它的治療的目的主要是預(yù)防疾病的進(jìn)展，阻斷骨破壞和關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生，這類藥物是治療類風(fēng)濕必須用到的藥物，如果這類藥物患者從來(lái)沒(méi)有應(yīng)用過(guò)，我們會(huì)認(rèn)為這個(gè)人從來(lái)沒(méi)有經(jīng)過(guò)類風(fēng)濕的治療，這里面的藥物也有很多種；第三，糖皮質(zhì)激素類的藥物，這類的藥物在類風(fēng)濕里面不是必須應(yīng)用，很多人聽到糖皮質(zhì)激素都非?？謶?，認(rèn)為它副作用非常多，但是這里也要說(shuō)明一點(diǎn)，糖皮質(zhì)激素的副作用非常多，但它的正作用也非常多，所以這個(gè)藥物至今不僅沒(méi)有淘汰，而且還在廣泛的應(yīng)用，但是在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎里面，糖皮質(zhì)激素不是首選用藥，它通常是用在一些疾病的特殊階段，而且是基于短期的應(yīng)用，所以掌握好用藥的時(shí)期和它的時(shí)間，藥物還是非常好的一種藥物；第四，靶向治療藥物，是這十幾年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要的一個(gè)研究和臨床的進(jìn)展，這個(gè)藥物包括針劑，也就是注射用的生物制劑，還包括一類小分子的口服藥物，這些藥物跟前面提到的藥物不一樣的地方，在于它有治療的靶點(diǎn)，它在體內(nèi)跟它的特異性的分子進(jìn)行結(jié)合，所以它是一個(gè)靶向治療藥物，它的治療的強(qiáng)度會(huì)比較大，療效會(huì)比較好，但是總的來(lái)說(shuō)它的費(fèi)用會(huì)比較高；這就是前面提到的類風(fēng)濕的治療藥物主要包括這四大類。醫(yī)生在確診之后，會(huì)根據(jù)患者的病期還有疾病的嚴(yán)重程度，有沒(méi)有關(guān)節(jié)功能的殘疾以及患者的關(guān)節(jié)外的表現(xiàn)，有沒(méi)有心臟、肺臟、腎臟的受累，有沒(méi)有肝功能的異常，血象的異常等等，也就是患者的一個(gè)個(gè)體的差異性來(lái)為患者選擇用藥，用藥中通常都是聯(lián)合用藥，類風(fēng)濕的患者很少只吃一種藥，往往都是三種、四種，甚至四種、五種的藥物聯(lián)合應(yīng)用，來(lái)達(dá)到一個(gè)最好的治療效果，但是醫(yī)生會(huì)給患者定期的進(jìn)行檢查，來(lái)監(jiān)測(cè)藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)地發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，及時(shí)地改變藥物的劑量和停用藥物來(lái)對(duì)抗這種不良反應(yīng)，所以患者通常不需要擔(dān)心。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要注意感染，還要注意有沒(méi)有對(duì)肝和腎，甚至血液有沒(méi)有影響，要定期復(fù)查。如果一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及早處理，如果半年，發(fā)現(xiàn)肝功能偏高，到時(shí)候處理就比較困難，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是可以控制的疾病，但完全除根比較困難，所以，不能因?yàn)橹委熀昧?，覺得不疼、關(guān)節(jié)也不腫，就自己停下，能不能停藥最好咨詢醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下慢慢減少劑量，甚至可以減少種類，但是一下突然全部停藥不合適。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是慢性病，所以患者在醫(yī)院檢查的資料，或是化驗(yàn)單、片子都要保留，藥物的起效時(shí)間較慢，比如改善病情的藥物，起效要2到3個(gè)月，如果患者吃一個(gè)月覺得無(wú)效就把去掉，病肯定不會(huì)好轉(zhuǎn)，吃藥的在過(guò)程中，除好處，還要想到壞處。