手術(shù)原理膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，并減緩運(yùn)動(dòng)沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱(chēng)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過(guò)去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì)感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使患者恢復(fù)行走等日常活動(dòng)。請(qǐng)務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。手術(shù)過(guò)程全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿(mǎn)意后消毒手術(shù)部位并鋪無(wú)菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開(kāi)膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)麻醉恢復(fù)后會(huì)感覺(jué)切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線(xiàn)通常在術(shù)后2周左右拆除。

骨性關(guān)節(jié)炎理論上是不能徹底治愈的，但是可以通過(guò)各種治療手段，可以進(jìn)行有效地控制。因?yàn)楣切躁P(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并最終累及整個(gè)關(guān)節(jié)損害的疾病，屬于慢性的退行性疾病，而且隨著人的年齡增大、衰老，骨頭都會(huì)發(fā)生退化、軟骨細(xì)胞凋亡，這是一個(gè)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的過(guò)程，所以也不可能達(dá)到完全治愈。但是在骨性關(guān)節(jié)疾病的各個(gè)階段，可以通過(guò)治療進(jìn)行控制、進(jìn)行干預(yù)，而且干預(yù)這種關(guān)節(jié)炎的進(jìn)程，延緩發(fā)展，然后也能達(dá)到不錯(cuò)的治療效果。

利用中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎，通常能夠一定程度緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能徹底根治。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并最終累及整個(gè)關(guān)節(jié)損害的疾病，好發(fā)于中老年人，是逐漸進(jìn)展的慢性的退行性疾病，常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、晨僵等等。中醫(yī)里骨性關(guān)節(jié)炎是屬于痹癥的范疇，利用痛痹的辨證原理進(jìn)行治療。治療方法包括使用祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的中藥或者針劑，像針灸、推拿等，確實(shí)可以在一定程度上緩解和改善局部的疼痛的癥狀，但無(wú)法對(duì)因在根本上去解決問(wèn)題。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎能否運(yùn)動(dòng)需要看疾病處于什么樣的時(shí)期。如果是處于恢復(fù)期，可以在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)。但如果說(shuō)正處于發(fā)作期，有明顯的疼痛和腫脹癥狀，一般來(lái)說(shuō)是不可以運(yùn)動(dòng)的。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所誘發(fā)的不良癥狀，首先就是膝關(guān)節(jié)疼痛，必須避免長(zhǎng)時(shí)間行走，還要預(yù)防潮濕；其次就是膝關(guān)節(jié)腫脹，長(zhǎng)期治療無(wú)效就會(huì)誘發(fā)活動(dòng)限制的發(fā)生；最后就是膝關(guān)節(jié)急性，導(dǎo)致患者走路發(fā)生劇烈疼痛的癥狀。

骨性關(guān)節(jié)炎需要和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，這兩者雖然都會(huì)累及膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以近指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?。骨性關(guān)節(jié)炎還需要和銀屑病關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎、假性痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

老年性膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，病情比較輕微時(shí)，可以選擇局部熱敷，改善血液循環(huán)，減輕輕度不適，也可以選擇保守性治療，比如適當(dāng)?shù)腻憻?，再配合適當(dāng)?shù)睦懑?，另外也可以選擇，不用藥物治療同時(shí)借助拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)重，當(dāng)病情比較嚴(yán)重時(shí)，則需要采取手術(shù)治療，手術(shù)治療方法眾多，每種方法都有一定的適應(yīng)癥。

人工關(guān)節(jié)是人工制作的關(guān)節(jié)，可以給損壞關(guān)節(jié)的患者替換，為患者的行動(dòng)帶來(lái)了很大的方便，患者可以根據(jù)醫(yī)生建議使用放置人工關(guān)節(jié)。

骨性關(guān)節(jié)炎的病因主要包括關(guān)節(jié)老化、運(yùn)動(dòng)損傷、與免疫相關(guān)等。1、老齡，就是年紀(jì)大。關(guān)節(jié)退化，換句話(huà)說(shuō)關(guān)節(jié)老化，因?yàn)殛P(guān)節(jié)隨著慢慢的使用會(huì)有一個(gè)老化的表現(xiàn)，所以會(huì)出現(xiàn)逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛。2、運(yùn)動(dòng)損傷，比較常見(jiàn)的就是運(yùn)動(dòng)員，比如說(shuō)足球運(yùn)動(dòng)員的踝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，膝關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎等。3、與免疫相關(guān)，實(shí)際上在老齡，或者運(yùn)動(dòng)之后導(dǎo)致骨質(zhì)增生，也有一定的免疫因素的參與，所以現(xiàn)在有的時(shí)候?qū)τ陔y治性的，也會(huì)用一些免疫相關(guān)的藥物來(lái)治療這種骨質(zhì)增生、骨關(guān)節(jié)炎這種疾病。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療主要包括以下三方面：第一，非藥物治療，主要包括保護(hù)關(guān)節(jié)，減少它的磨損和進(jìn)一步的退化，比如盡量不去爬樓梯或者爬山，避免用手去洗衣服。第二，藥物治療，藥物治療分兩部分，一部分是對(duì)癥藥物，非甾類(lèi)抗炎藥，這類(lèi)藥物可以達(dá)到止疼和抗炎的目的；另一部分是改變病情的藥物，這類(lèi)藥物對(duì)于關(guān)節(jié)有一定的保護(hù)作用，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩疾病的進(jìn)一步的進(jìn)展，比如氨基葡萄糖、白介-1。第三，外科手術(shù)治療，如果保守治療無(wú)效，有時(shí)候需要做一些關(guān)節(jié)矯形手術(shù)或者關(guān)節(jié)置換術(shù)，這個(gè)是外科手術(shù)的治療。