周圍型肺癌與其它型別的肺癌發(fā)病因素基本一致，包括吸煙、職業(yè)和環(huán)境接觸、空氣污染、既往肺部慢性感染、遺傳等因素。第一、吸煙，吸煙是肺癌的最重要的高危因素，吸煙不但會(huì)引起肺中央型的肺鱗癌，也會(huì)引起周圍型肺腺癌的發(fā)生。二、職業(yè)和環(huán)境接觸，約10%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史，鋁制品的副產(chǎn)品、砷、石棉、二氯甲醚、鉻化物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質(zhì)、氯乙烯，這九種職業(yè)環(huán)境致癌物增加肺癌的發(fā)病率。三、空氣污染，特別是工業(yè)廢氣均能引發(fā)肺癌，大氣污染與吸煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn)，起協(xié)同作用。四、既往肺部慢性感染，如肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中，可能化生為鱗狀上皮，導(dǎo)致癌變，但較為少見。五、遺傳等因素，家族聚集遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝內(nèi)分泌功能失調(diào)等，也可能在肺癌的發(fā)生中起到重要的作用。

肺癌轉(zhuǎn)移途徑是淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移，還有直接侵犯，可以侵犯到胸壁，或發(fā)生胸膜的播散性的轉(zhuǎn)移。一、淋巴結(jié)的播散最主要就是縱膈淋巴區(qū)，比如肺門，或是縱隔隆突下，都可以發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果再遠(yuǎn)一些，可以發(fā)生鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腋窩的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。二、血行轉(zhuǎn)移可以肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，也可以肺外轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)的這種病灶，一般都是血行轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處的肝、骨、腦這些部位都是血行轉(zhuǎn)移的結(jié)果。所以一旦肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移，就是晚期的表現(xiàn)，相對(duì)治療起來比較困難，生存期也比較短。肺癌如果是早期，手術(shù)一般很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，如果肺癌發(fā)生到中晚期，甚至晚期的話，這時(shí)候就已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移。

現(xiàn)在分子靶向藥物研發(fā)得最好的腫瘤就是肺癌。肺癌其實(shí)研發(fā)的靶向藥物針對(duì)性最強(qiáng)的就是非小細(xì)胞肺癌中的腺癌，這類的藥物已經(jīng)研制的如火如荼。它的檢測(cè)臨床上一般是通過對(duì)他的組織樣本，或血樣本來進(jìn)行基因方面篩查。篩查的范圍對(duì)EGFR和ALK基因和ROS基因這些基因來進(jìn)行檢測(cè)?，F(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)入到NCCN指南和中國的診療指南中，一共有八個(gè)基因，這八個(gè)基因的檢測(cè)都有不同的針對(duì)的這種靶向藥物。像針對(duì)EGFR的藥物，現(xiàn)在已經(jīng)有TKI一線、二線、三線的用藥。這種不同用藥就可以跟排兵布陣似的，有不同的這種針對(duì)類型。在TKI一線藥物出現(xiàn)耐藥，就可以采用二線藥物，二線用藥如果出現(xiàn)耐藥，就可以采用三線藥物，現(xiàn)在還有TKI四線的藥物。TKI四線的藥物現(xiàn)在國外正進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段，也非常有效。這樣通過藥物的不同的輪換作用，能夠使患者的腫瘤避免再次生長。另外還有針對(duì)ALK基因的藥物，雖然ALK基因的它突變率只有5%，這樣的人群應(yīng)用針對(duì)ALK基因的靶向藥物治療效果非常好，它可以使腫瘤明顯的縮小。

肺癌骨轉(zhuǎn)移主要通過化療、靶向治療、免疫治療、輸注帕米磷酸、唑來膦酸等治療辦法。骨轉(zhuǎn)移是肺癌患者，非常容易出現(xiàn)的這么一種情況，據(jù)統(tǒng)計(jì)大約有百分之40到百分之50的肺癌患者，在生病期間會(huì)出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，那么出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移以后患者往往表現(xiàn)為局部的骨痛，感覺異常甚至有可能會(huì)影響到，身體的這種功能所以骨轉(zhuǎn)移，也是非常需要引起足夠重視，并且給予干預(yù)的這么一個(gè)并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移的治療第一就是要針對(duì)腫瘤，晚期的腫瘤出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，就意味著患者進(jìn)入到晚期所以手術(shù)這個(gè)時(shí)候基本不考慮，主要通過化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療來對(duì)腫瘤進(jìn)行控制和殺滅，另外在局部針對(duì)骨轉(zhuǎn)移進(jìn)行治療可以應(yīng)用磷酸鹽制劑，給患者進(jìn)行輸注帕米磷酸、唑來膦酸，每個(gè)月給患者輸注一次目的是抑制腫瘤，破骨細(xì)胞的活性減少局部骨質(zhì)的破壞，促進(jìn)骨質(zhì)的修復(fù)，患者局部骨痛非常明顯或者是因?yàn)楣寝D(zhuǎn)移，這種病理性骨折甚至病理性骨折的，風(fēng)險(xiǎn)增高的時(shí)候，針對(duì)骨轉(zhuǎn)移的局部來進(jìn)行一個(gè)股息性的放療，放療對(duì)于骨轉(zhuǎn)移第一止疼的效果是非常明確的，很多患者在放療以后疼痛能夠得到明顯的控制，另外能降低發(fā)生病理性骨折的機(jī)會(huì)，因?yàn)槟[瘤患者、肺癌患者一旦出現(xiàn)病理性骨折會(huì)對(duì)患者的功能產(chǎn)生很大的影響，生活質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生很大的影響。

肺癌晚期主要看癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到什么位置，肺癌晚期可以轉(zhuǎn)移到淋巴，也可以是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，比如肝、骨、腦等，如果肺癌轉(zhuǎn)移到任何部位，局部的治療可以做放療、消融、介入的治療；如果肺癌發(fā)生肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移，需要全身治療的話，還是以化療、靶向免疫為主，但是采取全身治療的時(shí)候，一般都需要做一些基因檢測(cè)，檢查靶向治療和免疫學(xué)指標(biāo)合不合適用，如果合適用，就可以把靶向免疫加上，如果不適合用，全身治療還是以一些化療為主，可以結(jié)合一些中藥輔助治療，提高機(jī)體免疫力，局部治療的話就是以一些放療、介入為主。