核苷類藥物耐藥了怎么辦
發(fā)布時間：2019-01-2455968次收聽
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核苷類藥物耐藥的問題，現在已經得到了有效解決。最新上市的兩種口服核苷類藥物：替諾福韋酯和丙酚替諾福韋。至目前為止還沒有發(fā)現明確的耐藥變異。也就是說這兩種藥物到現在為止還是沒有發(fā)生任何的耐藥。所以在初始治療的階段，應該盡量去選擇耐藥變異發(fā)生率非常低，或者還沒有發(fā)生耐藥變異的這些藥物。除此以外，恩替卡韋的耐藥變異發(fā)生率也非常低，通過觀察十年的數據，發(fā)現是1.2％左右的耐藥率。所以對于初始治療，應該盡量選擇強效低耐藥的藥物。如果患者在初始治療中已經吃上了耐藥變異發(fā)生率比較高的藥，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，也不要害怕。在治療的過程中，可以隨時在乙肝病毒DNA陰性的條件下，換成恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋這樣的一些藥。如果真的出現了耐藥，也有挽救治療措施。比如拉米夫定和替比夫定治療過程中出現了耐藥，可以選擇替諾福韋酯，丙酚替諾福韋這兩個藥物中的一種進行治療。也就是說拉米夫定和替比夫定和替諾福韋之間沒有交叉耐藥，可以直接換用。如果阿德福韋酯發(fā)生了耐藥，可以給病人選擇恩替卡韋進行挽救治療，當然也可以使用替諾福韋進行挽救治療。也就是一旦發(fā)生了耐藥，可以通過換用沒有交叉耐藥另外的藥物進行挽救治療。而且這些治療方案非常成熟。
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核苷類藥物耐藥的問題，現在已經得到了有效解決。最新上市的兩種口服核苷類藥物：替諾福韋酯和丙酚替諾福韋。至目前為止還沒有發(fā)現明確的耐藥變異。也就是說這兩種藥物到現在為止還是沒有發(fā)生任何的耐藥。所以在初始治療的階段，應該盡量去選擇耐藥變異發(fā)生率非常低，或者還沒有發(fā)生耐藥變異的這些藥物。除此以外，恩替卡韋的耐藥變異發(fā)生率也非常低，通過觀察十年的數據，發(fā)現是1.2％左右的耐藥率。所以對于初始治療，應該盡量選擇強效低耐藥的藥物。如果患者在初始治療中已經吃上了耐藥變異發(fā)生率比較高的藥，比如拉米夫定、替比夫定和阿德福韋酯，也不要害怕。在治療的過程中，可以隨時在乙肝病毒DNA陰性的條件下，換成恩替卡韋、替諾福韋酯、丙酚替諾福韋這樣的一些藥。如果真的出現了耐藥，也有挽救治療措施。比如拉米夫定和替比夫定治療過程中出現了耐藥，可以選擇替諾福韋酯，丙酚替諾福韋這兩個藥物中的一種進行治療。也就是說拉米夫定和替比夫定和替諾福韋之間沒有交叉耐藥，可以直接換用。如果阿德福韋酯發(fā)生了耐藥，可以給病人選擇恩替卡韋進行挽救治療，當然也可以使用替諾福韋進行挽救治療。也就是一旦發(fā)生了耐藥，可以通過換用沒有交叉耐藥另外的藥物進行挽救治療。而且這些治療方案非常成熟。
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