哪些情況不能做視神經(jīng)減壓術(shù)
發(fā)布時間：2018-09-2957774次收聽
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視神經(jīng)減壓手術(shù)最重要的禁忌癥是假性動脈瘤，頸內(nèi)動脈、海綿竇段的假性動脈瘤以及視神經(jīng)萎縮的病人。
視神經(jīng)減壓術(shù)屬于顱底手術(shù)的一部分，往往是病人出現(xiàn)視神經(jīng)的障礙，由于外傷、腫瘤的壓迫，還有一部分病人是由于炎癥引起。但是這種手術(shù)有一定的風險，一定要除外假性動脈瘤，尤其外傷的病人。因為視神經(jīng)管處在顱底位置，離頸內(nèi)動脈非常近，如果嚴重的外傷，不單是造成視神經(jīng)管的骨折損傷，甚至造成視神經(jīng)管下方頸內(nèi)動脈的損傷，造成假性動脈瘤。這種情況通過頭顱CTA，頭頸部血管成像，通過檢查除外假性動脈瘤。
這種假性動脈瘤一旦動脈破裂會引起嚴重的出血，甚至造成病人的生命危險。首先術(shù)前的檢查非常重要，對于視神經(jīng)管骨折，或其他進行視神經(jīng)管手術(shù)的病人，術(shù)前要查頭顱CTA。如果有假性動脈瘤，病人要去導(dǎo)管室先做動脈瘤的處理，或者做動脈瘤處理的同時進行手術(shù)。隨著技術(shù)的進步發(fā)展，手術(shù)受傷的時間和手術(shù)時間長度不是手術(shù)禁忌癥。
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視神經(jīng)減壓術(shù)屬于顱底手術(shù)的一部分，往往是病人出現(xiàn)視神經(jīng)的障礙，由于外傷、腫瘤的壓迫，還有一部分病人是由于炎癥引起。但是這種手術(shù)有一定的風險，一定要除外假性動脈瘤，尤其外傷的病人。因為視神經(jīng)管處在顱底位置，離頸內(nèi)動脈非常近，如果嚴重的外傷，不單是造成視神經(jīng)管的骨折損傷，甚至造成視神經(jīng)管下方頸內(nèi)動脈的損傷，造成假性動脈瘤。這種情況通過頭顱CTA，頭頸部血管成像，通過檢查除外假性動脈瘤。
這種假性動脈瘤一旦動脈破裂會引起嚴重的出血，甚至造成病人的生命危險。首先術(shù)前的檢查非常重要，對于視神經(jīng)管骨折，或其他進行視神經(jīng)管手術(shù)的病人，術(shù)前要查頭顱CTA。如果有假性動脈瘤，病人要去導(dǎo)管室先做動脈瘤的處理，或者做動脈瘤處理的同時進行手術(shù)。隨著技術(shù)的進步發(fā)展，手術(shù)受傷的時間和手術(shù)時間長度不是手術(shù)禁忌癥。
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視神經(jīng)減壓術(shù)是什么
視神經(jīng)減壓術(shù)就是對視神經(jīng)壓力進行降低，使視神經(jīng)走在視神經(jīng)的骨管里。一般往往是外傷的病人視神經(jīng)管出現(xiàn)骨折，對視神經(jīng)造成壓迫。這種情況下開放視神經(jīng)管解除壓迫，改善患者的視力。還有一種情況是腫瘤，腫瘤壓迫視神經(jīng)，進行腫瘤的切除，達到視神經(jīng)的開放，改善視神經(jīng)的功能。手術(shù)往往是微創(chuàng)，通過內(nèi)鏡伸到鼻孔內(nèi)，使用一些手術(shù)器械把視神經(jīng)管打開，緩解對視神經(jīng)的壓迫，改善患者視力。
什么是視神經(jīng)管骨折
視神經(jīng)管位置的內(nèi)側(cè)壁或者上壁、下壁，個別還有外側(cè)壁出現(xiàn)骨質(zhì)的不連續(xù)骨折叫做視神經(jīng)管的骨折。視神經(jīng)管是顱底的重要結(jié)構(gòu)，在蝶竇的外側(cè)壁和頂壁區(qū)域有一個骨管，骨管里走形視神經(jīng)、眼動脈。病人外傷后會造成骨管骨折，甚至有骨折片壓迫視神經(jīng)管的視神經(jīng)，此時要把視神經(jīng)管開放，把骨折壓迫解除。目前的治療方法是不需要開顱，經(jīng)鼻內(nèi)鏡把骨管開放，打開視神經(jīng)管骨折。視神經(jīng)管骨折往往會造成視力的下降、喪失，這種情況要盡早手術(shù)。
如何治療視神經(jīng)管骨折
視神經(jīng)管骨折診斷明確后，可以手術(shù)治療。另外，還需根據(jù)患者受傷的時間等選擇針對性治療方案。一般視神經(jīng)管骨折有的有明確的骨折線，通過影像學(xué)檢查，看不到明顯骨折線。只要患者受傷以后，除外眼球還有眼底的問題，如果患者視力障礙，明確定位在視神經(jīng)，應(yīng)該手術(shù)。但是手術(shù)效果因人而異?；颊咝g(shù)前沒有視力，手術(shù)效果可能不理想。若患者術(shù)前有視力，基本都有效。視神經(jīng)管骨折把視神經(jīng)管進行開放，開放以后恢復(fù)視神經(jīng)功能。而且是微創(chuàng)手術(shù)，全麻經(jīng)鼻內(nèi)鏡，把鼻腔蝶竇視神經(jīng)管位置進行充分開放，達到視神經(jīng)功能恢復(fù)。
視神經(jīng)管骨折手術(shù)后注意事項
視神經(jīng)管骨折術(shù)后主要是觀察病人的出血情況。一般這種出血幾率很少，其次注意幫助患者視力恢復(fù)。術(shù)后的護理要求比較高，除意識的觀察，還有鼻腔出血情況的觀察，對患者進行術(shù)后教育。另外對患者進行指導(dǎo)，病人視力出現(xiàn)問題后，對于病人一定要加強思想教育，少看電視，不要看手機，避免不良的習(xí)慣。視神經(jīng)管骨折目前是一種微創(chuàng)的手術(shù)，術(shù)后如果患者身體條件允許，盡量在室外多進行活動，接受陽光刺激，同時配合藥物治療。護理主要是進行密切觀察，觀察患者視力什么時候恢復(fù)，進行有效的觀察，對患者進行有效的指導(dǎo)。術(shù)后的風險是要觀察患者的意識，極個別的人因為外傷視神經(jīng)管骨折，同時合并有顱腦的外傷。因為病人可能有遲發(fā)的腦出血，如果發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，要積極的給患者做頭顱CT，除外有沒有顱內(nèi)出血，如果發(fā)現(xiàn)出血，要積極的進行開顱手術(shù)。
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什么是視神經(jīng)減壓術(shù)
視神經(jīng)減壓術(shù)就是對視神經(jīng)壓力進行降低，視神經(jīng)走在視神經(jīng)的骨管里。一，外傷的病人視神經(jīng)管出現(xiàn)骨折，對視神經(jīng)造成壓迫。這種情況下開放視神經(jīng)管解除壓迫，可以改善患者的視力。二，腫瘤壓迫視神經(jīng)，進行腫瘤的切除，視神經(jīng)的開放，改善視神經(jīng)的功能。手術(shù)是微創(chuàng)，通過病人的鼻孔，內(nèi)鏡伸到鼻孔里，用一些手術(shù)的器械，把視神經(jīng)管打開，緩解對視神經(jīng)的壓迫，就可以改善患者視力。
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什么情況下不能做視神經(jīng)減壓術(shù)
視神經(jīng)減壓術(shù)最重要的禁忌癥是假性動脈瘤，頸內(nèi)動脈、海綿竇段的假性動脈瘤。視神經(jīng)減壓術(shù)屬于顱底手術(shù)的一部分，病人會出現(xiàn)視神經(jīng)的障礙，由于外傷、腫瘤的壓迫導(dǎo)致。還有一部分病人是由于炎癥引起。但是這種手術(shù)有一定的風險，因為視神經(jīng)管處在顱底位置，離頸內(nèi)動脈非常近，如果有嚴重的外傷，不單是會造成視神經(jīng)管的骨折損傷，甚至?xí)斐梢暽窠?jīng)管下方頸內(nèi)動脈的損傷，造成假性動脈瘤。假性動脈瘤一旦動脈破裂會引起嚴重的出血，會威脅病人的生命。術(shù)前的檢查非常重要，對于視神經(jīng)管骨折，或其他進行視神經(jīng)管手術(shù)的病人，術(shù)前要查頭顱CTA。如果有假性動脈瘤，病人要去導(dǎo)管室先做動脈瘤的處理，或者做動脈瘤處理的同時進行手術(shù)。
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視神經(jīng)管骨折是什么意思
視神經(jīng)管骨折是指病人外傷后造成骨管骨折，甚至有骨折片壓迫視神經(jīng)管里的視神經(jīng)。視神經(jīng)管是顱底很重要的結(jié)構(gòu)，在蝶竇的外側(cè)壁和頂壁區(qū)域有一個骨管，骨管里走形的是視神經(jīng)、眼動脈。視神經(jīng)管骨折，要把視神經(jīng)管開放，把骨折的壓迫解除。目前方法是經(jīng)鼻內(nèi)鏡，不需要開顱，經(jīng)鼻內(nèi)鏡把骨管開放，打開視神經(jīng)管骨折。視神經(jīng)管位置的內(nèi)側(cè)壁，有的是上壁、下壁，個別還有外側(cè)壁出現(xiàn)骨質(zhì)的不連續(xù)骨折叫做視神經(jīng)管的骨折。往往會造成視力的下降、喪失，這種情況要盡早手術(shù)。
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視神經(jīng)管骨折怎么治療
視神經(jīng)管骨折如果診斷明確，要積極的進行手術(shù)治療。另外根據(jù)患者受傷的時間、患者的欲望，選擇治療方案。一般視神經(jīng)管骨折有些有很明確的骨折線，有15%的病人通過影像學(xué)檢查，看不到明顯骨折線?；颊呤軅院?，除外眼球還有眼底的一些問題，如果患者的視力障礙，明確定位在視神經(jīng)，就應(yīng)該積極的手術(shù)。手術(shù)效果要跟患者講清楚，術(shù)前病人沒有視力，手術(shù)的效果一般是50%。若患者術(shù)前有視力基本都有效，視神經(jīng)管骨折把視神經(jīng)管進行開放，開放以后恢復(fù)視神經(jīng)的功能。而且是微創(chuàng)手術(shù)，全麻經(jīng)鼻內(nèi)鏡，把鼻腔蝶竇視神經(jīng)管的位置進行充分開放，達到視神經(jīng)的功能恢復(fù)。
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視神經(jīng)管骨折手術(shù)后注意什么
視神經(jīng)管骨折采用微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后主要是觀察病人的出血情況，一般出血幾率很少。其次注意幫助患者恢復(fù)視力。如果患者身體條件允許，盡量在室外多進行活動，接受陽光刺激，同時配合一些藥物治療。護理主要是進行密切觀察，觀察患者視力什么時候恢復(fù)，進行有效的觀察，對患者進行有效的指導(dǎo)。術(shù)后的風險是要觀察患者的意識，極個別的人因為外傷視神經(jīng)管骨折，同時合并有顱腦的外傷。因為病人有可能有遲發(fā)的腦出血，如果發(fā)現(xiàn)患者意識障礙，要積極的給患者做頭顱CT，除外有沒有顱內(nèi)出血，如果發(fā)現(xiàn)出血，要積極的進行開顱手術(shù)。還要觀察鼻腔出血情況，對患者進行術(shù)后教育。另外對患者進行指導(dǎo)，病人視力出現(xiàn)問題后，對于病人一定要加強思想教育，少看電視、手機，避免不良的習(xí)慣。
