食道癌氣管瘺怎么治
發(fā)布時間：2018-09-2951059次收聽
語音內(nèi)容：
氣管食管瘺是一個很棘手的問題，現(xiàn)在可以用微創(chuàng)的辦法進行治療，就是將一個帶膜的支架放置到食管里面，把氣管和食管隔絕開來，如果氣管食管瘺比較局限，腫瘤還可以切除，也可以考慮食管癌的切除和肺的切除或者肺的支氣管的袖狀切除。如果是腫瘤比較小，可以考慮切除的可能性。在食管癌的晚期，由于食管緊靠氣管，所以會引起氣管食管瘺。
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氣管食管瘺是一個很棘手的問題，現(xiàn)在可以用微創(chuàng)的辦法進行治療，就是將一個帶膜的支架放置到食管里面，把氣管和食管隔絕開來，如果氣管食管瘺比較局限，腫瘤還可以切除，也可以考慮食管癌的切除和肺的切除或者肺的支氣管的袖狀切除。如果是腫瘤比較小，可以考慮切除的可能性。在食管癌的晚期，由于食管緊靠氣管，所以會引起氣管食管瘺。
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食道癌會不會遺傳
食道癌是從下咽到食管胃結(jié)合部之間的食管上皮來源癌癥，主要有食管鱗癌和腺癌兩大類。食道癌沒有找到明確的轉(zhuǎn)基因，不屬于遺傳基因疾病，但這個疾病有一定家族聚集性，在一個家族內(nèi)，食道癌可以在同一代或者連續(xù)2~3代內(nèi)發(fā)生。有流行病學的調(diào)查顯示，我國食管癌患者有家族史者大約為23.95%~61%，在有家族史病人中，食管癌患者以父系為主，母系次之，旁系少見。家族中如果有人患食道癌，子女患食道癌機會是比一般人要多很多倍，在醫(yī)學上叫做遺傳易感性食管癌。具體病因目前不是很清楚，但是通過流行病學的調(diào)查顯示，食管癌跟飲食、生活習慣、真菌、病毒感染等外部因素有一定的關(guān)系。養(yǎng)成健康的飲食習慣，遠離不健康的因素，生活中注意預防是可以降低患上食道癌的幾率。
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吃飯噎就一定是食道癌嗎
吃飯噎的原因有很多種，光憑吃飯噎是不能夠判斷。通常指進食有梗阻感或不適感，原因有以下幾種：第一、食管腫瘤體積增大，壓迫堵塞食管管腔，導致吞咽困難。第二、常見于消化道炎癥。第三、常見于腦血管病變導致的神經(jīng)功能障礙。第四、常見于食管外的壓迫。第五常見于功能性疾病。所以吃飯噎并不一定是食管癌，但是一定要引起重視，要到正規(guī)醫(yī)院做詳細檢查，比如電子胃鏡，上消化道鋇餐，胸部ct等，這些檢查來明確診斷。
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飯后喉嚨堵是食管癌嗎
飯后喉嚨堵不能診斷為食管癌，要結(jié)合患者年齡和疾病出現(xiàn)癥狀的時間，評估患者是否出現(xiàn)食管病變。通常食管癌早期沒有任何特異性表現(xiàn)，當出現(xiàn)了進展期的食管癌，有可能會出現(xiàn)三個月到六個月的漸進性吞咽困難，即最開始可能吞固體氧食物出現(xiàn)口咽部不適，后逐漸發(fā)展成進流食及進水困難。當出現(xiàn)這樣的癥狀，我們就需要警惕是否存在食管癌，需要進一步做胃鏡檢查，關(guān)注食管情況。當出現(xiàn)口咽部的喉咽部悶堵感，首先需要看有沒有胃食管反流的情況，其次要關(guān)注口咽部有沒有器質(zhì)性的改變。
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食道腫瘤怎么治療
食管的腫瘤分良性腫瘤和惡性腫瘤，如果良性腫瘤比較小，也不影響吞咽功能，長期的觀察發(fā)現(xiàn)沒有生長迅速的情況，沒有癥狀的腫瘤可以不予治療。食管的良性腫瘤影響了吞咽困難，可以手術(shù)切除掉。食管的惡性腫瘤就是食管癌，根據(jù)食管癌的分期的不同，治療的方法也不同，早期食管癌可以通過內(nèi)鏡就是在胃鏡下，通過微創(chuàng)的手術(shù)徹底的治好，可以做EMR或者是ESD的手術(shù)。進展期的食管癌到了中晚期，就需要聯(lián)合手術(shù)，放療、化療和中醫(yī)中藥的治療，還一些營養(yǎng)支持的治療。已發(fā)生轉(zhuǎn)移的食管癌只能進行化療和放療。
臨床上如何確定得了食道癌
食道癌的病因和治療方法等都比較的復雜，所以患者要趁早發(fā)現(xiàn)，及早的進行治療。而食道癌的病情診斷方法又都是有哪些呢?若患者不是特別的清楚，可以通過下文的介紹，減少診斷的彎路，及早的確定病情。
食道癌有什么癥狀
食道癌在早期，沒有任何癥狀，也可能會覺得食道有燒灼感，不通暢，會出現(xiàn)進食障礙，大便潛血，頸部淋巴結(jié)的腫大，體重下降。隨著疾病的發(fā)展，逐漸地軟食也吃不下去，甚至有的粥都喝不下去，隨著疾病的發(fā)展，容易侵及喉或者是侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導致了一個聲嘶，喉感神經(jīng)就走在氣管食管溝里邊，出現(xiàn)了聲嘶把喉感神經(jīng)破壞了，再一查發(fā)現(xiàn)食道的一個腫瘤。出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，最后一查頸部淋巴結(jié)是哪兒來的，一查是食道，病人的體重可能會下降，食道癌的侵襲力比較強，慢慢地會消耗病人的營養(yǎng)，還有一種比較難診斷的就是黏膜下的隱匿，也就是說做食道鏡也看不到食道癌，是環(huán)周長的等情況，都會有比較特殊的臨床表現(xiàn)，還需要大家引起注意。
食管癌有什么臨床表現(xiàn)
食管癌首先就是進食的改變，長期再發(fā)展就會有嗆咳，病人會逐漸地消瘦，還可以出現(xiàn)食道的破裂出血、食管瘺或者是大便潛血等等一些表現(xiàn)。食管癌是消化道的一部分，早期可以沒有任何的臨床表現(xiàn)，隨著疾病的發(fā)展，有一些臨床表現(xiàn)就可以出現(xiàn)，首先就是進食的改變，就是進食有的，食道是蠕動著的，一開始可以吃固體食物，隨著食道癌侵襲了正常的食道肌肉以后，蠕動就會出現(xiàn)了一些問題，就是吃東西，一開始能吃硬的，現(xiàn)在干的東西咽不下去了，因為食道地方法的肌肉不正常工作，食道就會梗阻在地方吃東西吃不下去。長期來講再發(fā)展就會有嗆咳，因為嗆咳就是第一個來講聲嘶，聲嘶就是聲音嘶啞，食道癌隨著疾病的發(fā)展以后，它可以侵到周圍的喉返神經(jīng)上面，導致了第一個說話聲音的障礙，很多病人也是因為原因才來就診的聲嘶，老是說話啞了才來查一查，發(fā)現(xiàn)疾病原來不是氣管或者是發(fā)音的器官，它是因為食道癌侵及了喉返神經(jīng)，這是一種情況。另外再發(fā)展病人可以嗆咳，所以就嗆咳也是喉返神經(jīng)受損的一個表現(xiàn)，病人咽不下去東西了周圍肌肉也不工作，病人會出現(xiàn)嗆咳。病人會逐漸地消瘦，因為進食的障礙另外再加上腫瘤的侵襲。
食管癌手術(shù)的價格是多少
食管癌呢是一個惡性程度很高的腫瘤，我們多見是食道鱗癌，那么食管癌根據(jù)它的手術(shù)不同，它分為好幾種情況，第一個就頸段食管癌，頸段食管癌如果手術(shù)的話，我們現(xiàn)在有兩種方法，第一種就是我們空腸，就是游離空腸進行吻合可以治療，食道癌還有我們現(xiàn)在更常見的就是全食道的，我們把這個是病變的食管癌這個節(jié)段都切掉，然后把胃拿上來從胸腔里面經(jīng)過胸腔，拿上來跟殘咽進行一個吻合，這兩種手術(shù)無論哪一種都屬于很大的一個手術(shù)，因為病人他這個消化道被破壞了，如果是我們做咽位吻合的話，那么還要進胸腔把胸段的食管要解離開，所以說這是一個大的手術(shù)，做完手術(shù)以后病人可能還要經(jīng)過腸內(nèi)營養(yǎng)，所以說這個手術(shù)下來，如果病人沒有合并癥的情況下，通常來說是在十萬左右，隨著不同的地區(qū)情況不同那么它略有出入?？傮w上來講大概是這樣一個費用，如果一旦出現(xiàn)了合并癥，比方說病人出現(xiàn)了一個吻合口瘺或者是術(shù)后的感染等等一些情況，可能就要有更多的花費，就不一而論根據(jù)具體的情況來決定，通常的來說大概是這樣一個費用。
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食道癌放療有什么不良反應(yīng)
食管癌一般通過放療治療腫瘤，會有些上火的癥狀，尤其是越上段的腫瘤，越容易引起這種所謂的放射性咽炎、放射性口腔炎，所以患者覺得口干舌燥想喝水和嗓子疼。腫瘤到了中段下段的時候，放療的時候會產(chǎn)生放射性食管炎的癥狀，病人覺得吃東西的時候，會感覺這種胸骨后的疼痛感強烈。還包括一些全身癥狀，包括比如說有些人會有白細胞下降，還有血色素下降、貧血。最嚴重的一類并發(fā)癥就是形成食道瘺，尤其這種潰瘍性的食管壁相對來說比較脆弱，然后尤其在放療效果比較好的時候，有可能造成潰瘍的地方穿孔。
食道癌口服化療藥有哪些
食道癌的口服化療藥現(xiàn)在主要是氟尿嘧啶類藥物，有一代、二代、三代，現(xiàn)在最新的口服化療藥，主要就是卡培他濱，卡培他濱在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成5FU，起到對腫瘤的化療作用。一般的口服化療藥只適合年齡比較大的體質(zhì)，比較虛弱的老年人，和不能耐受聯(lián)合化療、靜脈聯(lián)合化療的這些病人，且它的效果很有限。
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食道癌腫瘤標志物檢測
食道癌因大多數(shù)都是鱗狀細胞癌，可以檢測谷酵素，或者是SCC腫瘤標志物。如果是少見的腺癌，也可以檢查CEA這些腫瘤標志物。如果是很少見的食管小細胞食管癌，可以查NSE，神經(jīng)內(nèi)分泌的這些腫瘤標志物。腫瘤標志物在食管癌上面，不是主要的診斷手段，最主要的診斷手段就是做胃鏡，直接取病理活檢，來明確食管癌的診斷。其次還有消化道鋇餐，可以直觀的表示食管病變的長度和病變的形態(tài)。
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