得了闌尾炎必須手術(shù)切除闌尾嗎
發(fā)布時間:2018-09-2961512次收聽
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急性闌尾炎確診后,最佳的治療方式是硬膜外麻醉下進(jìn)行闌尾切除,同時進(jìn)行闌尾病理檢查。
闌尾炎的患者大多數(shù)需要進(jìn)行手術(shù),否則會反復(fù)發(fā)作,且癥狀進(jìn)行性加重,手術(shù)難度加大。所以確診急性闌尾炎后,建議進(jìn)行闌尾切除手術(shù)。
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急性闌尾炎確診后,最佳的治療方式是硬膜外麻醉下進(jìn)行闌尾切除,同時進(jìn)行闌尾病理檢查。
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“好說不好做”的慢性闌尾炎
慢性闌尾炎是闌尾長期反復(fù)發(fā)作的炎癥,主要表現(xiàn)為右下腹隱痛、消化不良等癥狀。慢性闌尾炎可通過藥物治療、飲食調(diào)理、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù),通常與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。
闌尾炎術(shù)后闌尾的地方還疼原因是什么

闌尾炎術(shù)后這個區(qū)域還比較疼,取決于兩個因素:第一,和闌尾的炎癥輕重有關(guān)系。如果闌尾比較重,即使切除了闌尾,周圍的炎癥消退還是有個過程的。所以這部分病人,即使闌尾切除以后,局部還會引起疼痛。即使進(jìn)行抗感染治療,局部炎癥得到了控制,往往抗感染治療以后炎癥的控制,都只能表現(xiàn)在查血象、血常規(guī)這些表現(xiàn)為正常。這種局部的炎癥消退,還是需要一個過程的,需要一兩個月的時間,周圍的炎癥才會徹底的消退,這是一個方面。另外一個方面,就是闌尾切除的到底是不是把闌尾完整切除,闌尾殘端還有沒有炎癥,會不會再繼發(fā),叫闌尾殘株炎,闌尾炎常見并發(fā)癥之一。闌尾殘株炎這部分人群,即使闌尾切除,闌尾根的位置還會反復(fù)會出現(xiàn)炎癥,如果這樣的情況,即使是隨著時間的增長,也不容易好轉(zhuǎn),甚至還會反復(fù)的出現(xiàn)。每次抗感染治療還是有效的,可以控制炎癥,待到身體免疫力低下的時候,就又會發(fā)作。這種病人還需要再次手術(shù),把闌尾殘株炎根部徹底的去除,才會解除這種疼痛。還有一種情況,就是闌尾切除以后,周圍腸道腹腔里會發(fā)生炎性粘連的。有些炎癥粘連,就會把小腸進(jìn)行了折疊,這種小腸通過性不好,叫粘連性腸梗阻,屬于一個不完全性的梗阻。這部分人群也會在術(shù)后出現(xiàn)不同程度的疼痛。如果吃的不合適,食物比較硬,或者是不好消化的食物吃了以后,經(jīng)過這部分小腸末端,不太好通過的時候,也會出現(xiàn)疼痛。這部分人群建議要注意飲食,吃一些易消化的食物,軟爛的食物,不要反復(fù)刺激通過性不好腸管的時候,疼痛發(fā)生的頻率會減低。還有一部分要警惕,如果闌尾炎術(shù)后還會反復(fù)的疼痛,要注意闌尾周圍有沒有長東西。一定要去醫(yī)院復(fù)查,看看闌尾根部有沒有長腫瘤的可能。
急性闌尾炎住院多少天

急性闌尾炎,主要表現(xiàn)右下腹的疼痛,一般急性闌尾炎在發(fā)病七十二小時之內(nèi),還是建議進(jìn)行積極手術(shù)治療,超過七十二小時以后,相對手術(shù)比較困難,容易引起手術(shù)并發(fā)癥,副損傷的機(jī)會會增加,所以,超過七十二小時的急性闌尾炎,就建議保守治療。對于急性闌尾炎的住院到底幾天,分兩個人群:如果急性闌尾炎沒有做手術(shù),光是抗感染治療,往往到炎癥消退,根據(jù)闌尾炎的嚴(yán)重程度,住院時間也是不一樣的。闌尾相對炎癥比較輕,不做手術(shù)抗感染治療1個星期左右,甚至3到5天闌尾炎癥就會消除,就可以出院;如果闌尾炎癥比較重,已經(jīng)形成闌尾周圍膿腫,這時候如果抗感染治療,治療時間就會長,治療兩周左右的抗感染治療以后,炎癥基本可以得到控制,但炎癥不會完全消失,這時候患者就可以兩周出院,出院以后繼續(xù)口服消炎藥,一般一個月左右的時間,闌尾炎才會比較好的得到控制。如果闌尾炎進(jìn)行急診手術(shù),也是炎癥比較輕的時候,實(shí)際做了手術(shù),現(xiàn)在都是腹腔鏡下進(jìn)行闌尾切除術(shù),術(shù)后一天到兩天就可以出院;如果闌尾炎癥比較重,引起腹腔的彌漫性腹膜炎,或者是腹腔感染比較重,闌尾已經(jīng)穿孔的病人,可能住院時間相對就會延長,需要周圍腹腔炎癥得到控制以后才能出院,這樣可能抗感染治療時間,術(shù)后也需要三到五天,個別可能還會更長。所以,闌尾炎住院時間長短:第一,取決于有沒有進(jìn)行手術(shù);第二,取決于闌尾炎的炎癥程度重還是輕,如果輕的不管是做不做手術(shù),住院時間都會比較短,如果闌尾炎比較重,不管做不做手術(shù),住院時間都會比較長。另外,闌尾炎住院時間長短,還取決于年齡,高齡合并的心肺疾病也會比較多,住院的時間會更長,闌尾炎的發(fā)作治療期間,還要進(jìn)一步的治療心肺疾病,住院時間就會更長。

闌尾炎手術(shù)后肚子痛的原因
闌尾炎術(shù)后肚子疼,首先要考慮患者術(shù)前的炎癥是否很重,如果闌尾炎術(shù)前的炎癥就非常重,即使做了手術(shù),腹腔的炎癥也不會很快消失。還有一種情況,在進(jìn)行闌尾炎切除手術(shù)時,有些單位沒法用腹腔鏡完成,要開腹進(jìn)行手術(shù),甚至進(jìn)行開腹探查切除闌尾,這種開放手術(shù)后,病人術(shù)后恢復(fù)相對較慢,會表現(xiàn)出肚子疼,但會逐漸緩減。還有闌尾術(shù)后,患者一段時間后開始肚子疼,需要考慮患者闌尾炎是否切除徹底,以及闌尾炎切除后,腹腔炎癥消退后,是否會腸道粘連形成腸梗阻。所以闌尾肚子疼,第一,看時間,第二,看闌尾炎癥的輕重,第三,看闌尾的手術(shù)方式,這些都會影響出現(xiàn)肚子疼。

闌尾炎手術(shù)需要多長時間
若闌尾的炎癥時間較短,手術(shù)時間一般在半個小時左右,即可完成闌尾切除手術(shù)。當(dāng)然,闌尾的炎癥的輕重每個人都不一樣,有些人較輕,可能手術(shù)會非常簡單,有些人闌尾非常重,甚至已經(jīng)引起化膿性腹膜炎,該手術(shù)時間會較長,4小時也不一定能找到闌尾。還有一些特殊的闌尾炎,可能相對時間也會長,即闌尾位置生長得不在正常的解剖結(jié)構(gòu),包在盲腸壁下,此時闌尾可能正常情況不出,需將盲腸壁的漿膜層打開后,可能才能找到闌尾。所以,闌尾炎的手術(shù)時間,短可能半個小時完成,長可能4小時也不一定能找到闌尾。

闌尾炎打點(diǎn)滴要打幾天
多數(shù)情況下,若闌尾炎癥不重,配合上積極且規(guī)律的抗感染治療,一般建議輸3~5天,就可以控制炎癥。若是闌尾炎癥相對較重,已引起闌尾化膿,抗感染治療需要7~10天。若闌尾炎發(fā)作已經(jīng)穿孔,形成周圍膿腫,這時手術(shù)時機(jī)也不是太好。若無明顯腹膜炎表現(xiàn),需要持續(xù)抗感染治療最少兩周,后續(xù)還需要口服治療一到兩周,闌尾周圍膿腫才會得到控制。所以闌尾炎發(fā)作時建議還是盡早去醫(yī)院就診,如果明確診斷闌尾炎,還在72小時之內(nèi),建議積極手術(shù)切除闌尾。如果超過72小時,在抗感染治療好轉(zhuǎn)以后,建議兩個月復(fù)查。
闌尾炎的手術(shù)疤痕

闌尾炎的手術(shù)疤痕不大,一般在三厘米左右。闌尾炎是臨床上比較常見的一種疾病,主要是由于感染、梗阻等因素所引起,期間會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐以及發(fā)熱等不適。如果保守治療效果不佳或者病情嚴(yán)重的患者,需要及時到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療,手術(shù)主要以開腹闌尾切除術(shù)和腹腔鏡闌尾切除術(shù)為主。如果選擇的是開腹闌尾手術(shù),切口部位一般在右下腹部,長約三厘米左右,如果腹壁比較厚或者闌尾嚴(yán)重時,切口會適當(dāng)?shù)难娱L。如果選擇的是腹腔鏡闌尾切除術(shù),屬于一種微創(chuàng)操作,不需要開刀,主要就是在腹部選取三個穿刺孔進(jìn)行治療,最長在一厘米左右,最短在0.5厘米左右。
確認(rèn)闌尾炎是要做闌尾造影嗎

確認(rèn)闌尾炎不需要做闌尾的造影。確診闌尾炎首先要對患者進(jìn)行體格檢查,大部分患者會表現(xiàn)為右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)的壓痛,根據(jù)患者的臨床表現(xiàn),可以診斷大部分的闌尾炎。其次要對患者進(jìn)行影像學(xué)的檢查,比如可以進(jìn)行闌尾彩超或CT的檢查,能夠?qū)颊呤欠癜l(fā)生了闌尾炎進(jìn)行輔助診斷。對于難以診斷的腹痛患者,也可以進(jìn)行闌尾造影的檢查,能夠明確患者是否出現(xiàn)了闌尾的梗阻等情況。闌尾炎大多可以通過臨床表現(xiàn)和相關(guān)的輔助檢查進(jìn)行診斷,少數(shù)患者可能需要進(jìn)行闌尾造影的檢查,主要以不典型癥狀的患者為主。
女生會得闌尾炎嗎

闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)位置
闌尾炎是日常生活中每個人都聽說過的疾病,非常常見,常說的闌尾炎的麥?zhǔn)宵c(diǎn)在哪個地方,大家摸摸自己的肚臍,再摸摸自己的腰部,有凸出的骨頭,叫髂前上棘,闌尾炎麥?zhǔn)宵c(diǎn)就在肚臍和右側(cè)髂前上棘中外1/3處。通常闌尾炎第一個表現(xiàn)是,轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛,最常見的會出現(xiàn)麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛,如果急性闌尾炎出現(xiàn)膿腫、出現(xiàn)腹膜刺激征,這個時候麥?zhǔn)宵c(diǎn)可能除了壓痛,還會有反跳痛。當(dāng)然在闌尾炎的最早期,可能麥?zhǔn)宵c(diǎn)是沒有壓痛,也沒有反跳痛,所以不能單純的說依靠麥?zhǔn)宵c(diǎn)有沒有壓痛來診斷或者排除闌尾炎。
闌尾炎治愈后怎么做防止復(fù)發(fā)
急診我們經(jīng)常會看到急性闌尾炎的患者就診手術(shù),和患者暴飲暴食以及酗酒有直接的關(guān)系,臨床上一旦出現(xiàn)急性闌尾炎之后這就需要我們對癥處理,尤其是手術(shù)是治療急性闌尾炎的最主要的方式和方法,但是在患者手術(shù)之后的護(hù)理應(yīng)該如何做好呢?

腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)方式是什么
腹腔鏡闌尾切除術(shù)的手術(shù)方法是什么:腹腔鏡闌尾切除是目前我們治療闌尾炎的主要方法。闌尾炎的治療方式主要有兩種,一種是保守治療,就是抗生素藥物的使用,另外一種就是闌尾切除。對于大部分患者而言,還是要進(jìn)行闌尾切除。腹腔鏡闌尾切除術(shù)的主要特點(diǎn)就是在腹部打孔,置入戳卡,同時置入內(nèi)鏡、光源和鏡頭在顯示器的觀察下,尋找到闌尾,然后處理闌尾的系膜血管以后,距離闌尾的根部進(jìn)行闌尾結(jié)扎,同時闌尾切斷,將闌尾標(biāo)本取出。它比傳統(tǒng)的開腹闌尾切除有明顯的優(yōu)勢,就是手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的概率比傳統(tǒng)開腹手術(shù)低。
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