怎么預(yù)防乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移
發(fā)布時(shí)間：2018-09-1468444次收聽(tīng)
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乳腺癌的術(shù)后治療的目標(biāo)是獲得長(zhǎng)期的生存，手術(shù)以后首要的預(yù)防的辦法就是根據(jù)病人的病理類型給他選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)后治療方案，也就是說(shuō)目前乳腺癌的治療是個(gè)綜合治療，手術(shù)是第一步，把病灶切除，獲得了病灶的信息，知道是哪種類型的，它復(fù)發(fā)的因素危險(xiǎn)高不高，根據(jù)這些因素設(shè)計(jì)術(shù)后的治療，危險(xiǎn)度高的做化療，有靶向治療的做靶向治療，有放療的指征做放療，做內(nèi)分泌治療的就做內(nèi)分泌治療，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移最主要的辦法是按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量足療程的做完，可以把復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，另外就是按時(shí)返回醫(yī)院做復(fù)查，這樣能早期發(fā)現(xiàn)。
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乳腺癌的術(shù)后治療的目標(biāo)是獲得長(zhǎng)期的生存，手術(shù)以后首要的預(yù)防的辦法就是根據(jù)病人的病理類型給他選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)后治療方案，也就是說(shuō)目前乳腺癌的治療是個(gè)綜合治療，手術(shù)是第一步，把病灶切除，獲得了病灶的信息，知道是哪種類型的，它復(fù)發(fā)的因素危險(xiǎn)高不高，根據(jù)這些因素設(shè)計(jì)術(shù)后的治療，危險(xiǎn)度高的做化療，有靶向治療的做靶向治療，有放療的指征做放療，做內(nèi)分泌治療的就做內(nèi)分泌治療，預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移最主要的辦法是按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量足療程的做完，可以把復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，另外就是按時(shí)返回醫(yī)院做復(fù)查，這樣能早期發(fā)現(xiàn)。
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乳腺癌術(shù)后能側(cè)臥嗎
乳腺癌的患者手術(shù)以后，體位主張是半臥位，盡量不要向患側(cè)側(cè)臥。因?yàn)榛颊叩牧馨鸵魇鞘艿接绊懙模@時(shí)候如果用患側(cè)側(cè)臥，就會(huì)壓迫淋巴回流，導(dǎo)致淋巴引流的進(jìn)一步受到影響。所以，乳腺癌的患者術(shù)后主張半臥位，不要向患側(cè)的側(cè)臥。另外，淋巴引流受阻導(dǎo)致患側(cè)的引流障礙以后，患者會(huì)出現(xiàn)上肢的水腫，倒是可以做上肢功能的恢復(fù)，比如做肘關(guān)節(jié)握拳，屈伸的訓(xùn)練，做肩關(guān)節(jié)的圓周運(yùn)動(dòng)，同時(shí)，可以使喪失的功能逐步恢復(fù)。另外，如果術(shù)后患側(cè)的水腫逐漸加重，很長(zhǎng)時(shí)間也不消的，還要定期的復(fù)查。
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乳腺癌不是一個(gè)疾病，是一大類疾病。首先，LuminalA型和LuminalB型的乳腺癌，雌激素或孕激素受體陽(yáng)性，是陽(yáng)性乳腺癌。其次，三陰的乳腺癌，雌激素、孕激素的受體都是陰性，Her-2也是陰性，所以乳腺癌分為這4大類。陽(yáng)性乳腺癌和陰性乳腺癌，即通常所說(shuō)的激素受體陽(yáng)性和陰性。受體陽(yáng)性的乳腺癌和受體陰性的乳腺癌，治療模式不一樣。受體陽(yáng)性的乳腺癌可做內(nèi)分泌的治療，晚期的患者也可吃內(nèi)分泌的藥物，陰性的乳腺癌沒(méi)有這些內(nèi)分泌治療的手段，其次，預(yù)后往往沒(méi)有這種陽(yáng)性的乳腺癌效果好。
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乳腺癌術(shù)后應(yīng)該避免妊娠嗎
目前主流的觀點(diǎn)就是認(rèn)為，乳腺癌的患者術(shù)后可以懷孕，但是也不是隨時(shí)都可以懷孕。通常認(rèn)為術(shù)后兩年懷孕是比較合適的。第一乳腺癌的術(shù)后兩年內(nèi)是乳腺癌的高發(fā)期，所以這時(shí)候大家要盡量避免懷孕。第二乳腺癌做了手術(shù)以后，往往要做其他的治療，比如要做化療、內(nèi)分泌治療等等?；?、內(nèi)分泌治療這些治療對(duì)卵巢是有損傷的，卵巢需要時(shí)間的恢復(fù)。其次還要注意，有部分的患者做過(guò)化療，化療藥物也可能會(huì)影響到胎兒，所以通常認(rèn)為乳腺癌術(shù)后可以懷孕，但是最好是兩年以后。
浸潤(rùn)性乳腺癌分幾級(jí)
浸潤(rùn)性乳腺癌主要分為三級(jí)。不同分級(jí)的生物學(xué)行為、復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)以及治療的策略均存在不同，最終患者預(yù)后也存在差異。浸潤(rùn)性乳腺癌的級(jí)別越高，病變?cè)饺菀走M(jìn)展，預(yù)后越差。乳腺癌的分級(jí)主要是是根據(jù)乳腺癌的癌細(xì)胞的形態(tài)、分化程度、侵襲能力的高低、細(xì)胞核的分裂情況、癌細(xì)胞核的形態(tài)多樣性等情況來(lái)進(jìn)行分級(jí)。浸潤(rùn)性乳腺癌分級(jí)對(duì)于患者的分期并不產(chǎn)生影響，但會(huì)明顯影響患者的最終生存。
如何診斷乳腺癌
臨床為了診斷乳腺癌需要做以下幾個(gè)方面的工作:一、詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，發(fā)病過(guò)程以及就診情況，女性患者包括乳腺癌家族史、月經(jīng)史以及生育等情況。二、全面的體格檢查，通過(guò)視、觸、叩、聽(tīng)了解乳房腫塊的位置、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、與周圍組織是否粘連，腫塊表面以及整個(gè)乳房皮膚的表現(xiàn)。腋窩、頸部以及鎖骨上等淺表淋巴結(jié)的檢查。三、影像學(xué)檢查項(xiàng)目包括：乳腺鉬靶、超聲、核磁共振等檢查，可以初步了解乳腺結(jié)節(jié)的bi-rads分級(jí)情況，乳腺癌病變的波及范圍。四、病理或者細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目，這是確診乳腺癌的必須檢查。通過(guò)以上這些病史以及輔助檢查結(jié)果確診了乳腺癌，然后給出患者的臨床分期。以上是乳腺癌診斷的大體流程，診斷明確后給予個(gè)體化治療措施。
浸潤(rùn)性乳腺癌分幾級(jí)
浸潤(rùn)性乳腺癌根據(jù)癌細(xì)胞分化程度不同，病理學(xué)上主要分為三級(jí)。乳腺癌的不同分級(jí)，患者疾病的嚴(yán)重程度、生存期長(zhǎng)短以及預(yù)后情況也是存在差異的。組織學(xué)分級(jí)為I級(jí)的乳腺癌，屬于惡性度最低的乳腺癌類型，癌細(xì)胞與正常乳腺的組織細(xì)胞差異并不明顯，癌細(xì)胞分化程度屬于高分化，患者預(yù)后好，生存時(shí)間長(zhǎng)。組織學(xué)分級(jí)為III級(jí)的乳腺癌，屬于惡性度最高的乳腺癌類型，癌細(xì)胞與正常乳腺細(xì)胞的差異較顯著，癌細(xì)胞分化程度屬于低分化或者未分化，這種分級(jí)的乳腺癌容易轉(zhuǎn)移或者治療后復(fù)發(fā)，臨床治療難度大，預(yù)后最差，生存時(shí)間短。II級(jí)的乳腺癌疾病嚴(yán)重程度、分化以及最終預(yù)后情況是介于I級(jí)和III級(jí)之間的。不同分級(jí)對(duì)于治療策略的選擇也有指導(dǎo)價(jià)值。
02:01
男生可能得乳腺癌嗎
男生是可以得乳腺癌的，發(fā)病率比較低，在乳腺癌當(dāng)中發(fā)生率只占1%，也就是100個(gè)乳腺癌當(dāng)中就一例是男性的。到目前為止人類除了頭發(fā)、指甲，其他地方都可能會(huì)發(fā)生腫瘤，所以男性的乳腺作為一個(gè)器官也是可以發(fā)生乳腺癌的。男性的乳房與女性的乳房區(qū)別較大，所以在腫瘤的發(fā)生時(shí)表現(xiàn)也不完全一樣。女性的乳房組織相對(duì)比較大，表現(xiàn)形式主要是皮膚橘皮樣改變，乳房的包塊以及乳頭溢液。而男性的病灶相對(duì)比較小，在乳頭或乳暈下方，除腫脹、包塊外可能會(huì)出現(xiàn)皮膚內(nèi)陷或起皺、乳頭溢液。
男性會(huì)得乳腺癌嗎
男性是會(huì)得乳腺癌的，雖然臨床上面比較的少見(jiàn)，但是也是有的。因?yàn)槿藗儗?duì)男性乳腺癌缺乏一定的認(rèn)知，所以發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，往往已經(jīng)是處于晚期，從而耽誤了最佳的治療時(shí)間。
乳腺癌的手術(shù)治療方法
乳腺癌患者其實(shí)很容易會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，所以在目前的醫(yī)學(xué)上，大部分的患者都會(huì)選擇手術(shù)治療，手術(shù)治療也有著很多不同的方法，可以選擇乳房保留性手術(shù)，也可以選擇乳房切除，除此之外也應(yīng)該選擇淋巴結(jié)活檢術(shù)，這樣才能夠有效控制患者的病情。
02:04
乳腺癌遺傳嗎
乳腺癌有遺傳傾向。實(shí)際上很多腫瘤都有遺傳傾向，所以乳腺癌也具有遺傳傾向。一般5%到10%的乳腺癌有家族史，有遺傳傾向。有些相關(guān)基因很重要，所以高危人群可以做一些基因檢測(cè)，如果有易感基因，可能在沒(méi)有得乳腺癌之前就要做一些治療，把乳房做預(yù)防性切除。有遺傳傾向的高危人群，一定要定期做檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，可以做預(yù)防性的切除，有利于病情的治愈。
什么是子宮癌，乳腺癌預(yù)防針
子宮癌預(yù)防針實(shí)質(zhì)上是一種HPV疫苗，無(wú)論是2+型還是4+型疫苗，它們都僅能預(yù)防由HPV病毒感染引發(fā)的子宮癌，而并不能消除子宮癌的所有隱患；乳腺癌預(yù)防針能夠激活免疫細(xì)胞，把腫瘤細(xì)胞識(shí)別為外來(lái)物，從而攻擊腫瘤，產(chǎn)生的免疫反應(yīng)可以作為癌癥療法的補(bǔ)充。
02:28
乳腺癌靶向藥物治療有副作用嗎
在對(duì)于乳腺癌患者，進(jìn)行靶向藥物治療的過(guò)程當(dāng)中，最常使用的是，針對(duì)人類表皮上生長(zhǎng)因子受體-2家族的靶向治療，它的代表藥物是曲妥珠單抗，曲妥珠單抗這種靶向藥物的安全性非常好。但是，因?yàn)檫@種靶向藥物是一種抗體，是一種蛋白質(zhì)，有些乳腺癌患者，在第一次使用這種靶向藥物的時(shí)候，也許會(huì)有少數(shù)的過(guò)敏現(xiàn)象?；颊呖梢猿霈F(xiàn)皮膚的潮紅，以及身上瘙癢的癥狀。一般來(lái)說(shuō)，不良反應(yīng)的發(fā)生率，在2％左右。另外，也會(huì)對(duì)乳腺癌患者的心臟功能，產(chǎn)生一定的影響，主要表現(xiàn)是心臟射血分?jǐn)?shù)的下降。有些患者用了一段時(shí)間以后，可能會(huì)出現(xiàn)胸悶的癥狀。但是，八成以上的病人，可以出現(xiàn)癥狀自然緩解的情況，只有少數(shù)的癥狀，會(huì)比較重，可能要根據(jù)檢查結(jié)果減量或者停藥。
乳腺癌不同時(shí)期的癥狀
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān)，以及40--60歲之間、絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。哪些癥狀提示我們可能已經(jīng)受到乳腺癌的困擾呢?
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