浸潤性乳腺癌分幾級
發(fā)布時間：2021-04-0991101次收聽
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浸潤性乳腺癌根據(jù)癌細(xì)胞分化程度不同，病理學(xué)上主要分為三級。乳腺癌的不同分級，患者疾病的嚴(yán)重程度、生存期長短以及預(yù)后情況也是存在差異的。組織學(xué)分級為I級的乳腺癌，屬于惡性度最低的乳腺癌類型，癌細(xì)胞與正常乳腺的組織細(xì)胞差異并不明顯，癌細(xì)胞分化程度屬于高分化，患者預(yù)后好，生存時間長。
組織學(xué)分級為III級的乳腺癌，屬于惡性度最高的乳腺癌類型，癌細(xì)胞與正常乳腺細(xì)胞的差異較顯著，癌細(xì)胞分化程度屬于低分化或者未分化，這種分級的乳腺癌容易轉(zhuǎn)移或者治療后復(fù)發(fā)，臨床治療難度大，預(yù)后最差，生存時間短。II級的乳腺癌疾病嚴(yán)重程度、分化以及最終預(yù)后情況是介于I級和III級之間的。不同分級對于治療策略的選擇也有指導(dǎo)價值。
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浸潤性乳腺癌根據(jù)癌細(xì)胞分化程度不同，病理學(xué)上主要分為三級。乳腺癌的不同分級，患者疾病的嚴(yán)重程度、生存期長短以及預(yù)后情況也是存在差異的。組織學(xué)分級為I級的乳腺癌，屬于惡性度最低的乳腺癌類型，癌細(xì)胞與正常乳腺的組織細(xì)胞差異并不明顯，癌細(xì)胞分化程度屬于高分化，患者預(yù)后好，生存時間長。
組織學(xué)分級為III級的乳腺癌，屬于惡性度最高的乳腺癌類型，癌細(xì)胞與正常乳腺細(xì)胞的差異較顯著，癌細(xì)胞分化程度屬于低分化或者未分化，這種分級的乳腺癌容易轉(zhuǎn)移或者治療后復(fù)發(fā)，臨床治療難度大，預(yù)后最差，生存時間短。II級的乳腺癌疾病嚴(yán)重程度、分化以及最終預(yù)后情況是介于I級和III級之間的。不同分級對于治療策略的選擇也有指導(dǎo)價值。
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乳腺疼會是乳腺癌嗎
乳腺的疼痛不一定是乳腺癌，乳腺增生、乳腺炎疼痛更為明顯。乳腺增生是良性疾病，疼痛會隨著月經(jīng)周期而發(fā)生周期性的變化。在月經(jīng)前期相應(yīng)癥狀加重，月經(jīng)之后疼痛相應(yīng)減輕，且疼痛以脹痛或刺痛為主。乳腺炎多發(fā)生在哺乳期，主要是持續(xù)性奶脹感，伴有乳汁排泄不暢。而乳腺癌則很少發(fā)生疼痛，特別是在早期。當(dāng)然，隨著腫瘤進(jìn)一步發(fā)展，侵犯了神經(jīng)，甚至發(fā)生了遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，也會伴有疼痛的情況。所以乳腺疼痛并不一定是乳腺癌，但是一旦有了疼痛的情況，還是建議到正規(guī)的醫(yī)院，進(jìn)一步的明確診斷。
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乳腺有硬塊是乳腺癌嗎
乳腺有硬塊不一定是乳腺癌。乳腺包塊要通過病理區(qū)分是良性還是惡性。除了病理判斷之外，還有臨床診斷。臨床診斷需要臨床醫(yī)生根據(jù)病人的癥狀、病史特點(diǎn)以及輔助檢查包括腫瘤標(biāo)志物以及影像學(xué)檢查，綜合來判斷乳腺的包塊是良性或者惡性，最后的確診手段仍然是病理。病理診斷需要取身上一塊組織，再進(jìn)一步做活檢，活檢的手段有細(xì)針穿刺和粗針穿刺。目前，主張粗針穿刺活檢，獲取的組織材料更多，準(zhǔn)確性更好。所以乳房的包塊并不一定是乳腺癌，需要進(jìn)一步的明確診斷。
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乳腺癌患者在進(jìn)行規(guī)范治療時，應(yīng)注意選擇專業(yè)醫(yī)師、重視初始治療、合理進(jìn)行綜合治療、合理選擇手術(shù)范圍、足量化療。
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乳腺癌患者為什么會發(fā)生淋巴水腫
原因一：術(shù)后，患側(cè)腋下淋巴結(jié)全部或部分切除，阻擋淋巴循環(huán)通路。原因二：術(shù)后放療導(dǎo)致局部細(xì)胞水腫、淋巴回流受阻。淋巴水腫分為原發(fā)性淋巴水腫和繼發(fā)性淋巴水腫。乳腺癌患者術(shù)后發(fā)生的淋巴水腫屬于繼發(fā)性。絕大多數(shù)的乳腺癌患者在行根治術(shù)時，會在切除腫瘤的基礎(chǔ)上，將患側(cè)腋下的淋巴結(jié)全部或者是部分切除掉，就相當(dāng)于阻擋了淋巴循環(huán)的通路，使得淋巴液無法回流，從而導(dǎo)致了組織液積聚在組織間隙內(nèi)。因此術(shù)后患側(cè)手臂就會出現(xiàn)腫脹，一般稱這種現(xiàn)象為淋巴水腫。乳腺癌術(shù)后的放療也會導(dǎo)致局部細(xì)胞的水腫、淋巴回流受阻，阻止并行的淋巴管流的形成，促使淋巴水腫向淋巴纖維化轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致淋巴水腫的發(fā)生或者加重。
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乳腺癌放療注意事項
乳腺癌放療應(yīng)注意在保乳手術(shù)后放療、是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。一、在保乳手術(shù)后放療，會用調(diào)強(qiáng)放療做25Gy/25次、50次或者16Gy/42點(diǎn)5次、或者現(xiàn)在常做的10Gy、36點(diǎn)5Gy的放療，這些在保乳手術(shù)以后都可以考慮。二、如果做乳腺癌根治術(shù)后要做放療，要看是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能要做鎖骨上加局部胸壁的放療，一般給50Gy/25次的常規(guī)放療；三、如果乳腺癌根治術(shù)后沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是陰性的，乳腺癌手術(shù)后單純的做胸壁的放療就即可，一般用調(diào)強(qiáng)放療。
如何預(yù)防乳腺癌
臨床上，女性一般想了解如何來預(yù)防乳腺癌。預(yù)防乳腺癌主要注意兩點(diǎn)：第一點(diǎn)是控制情緒。從中醫(yī)角度講，乳腺和心包經(jīng)、和肝經(jīng)、和胃經(jīng)，都密切相關(guān)，這些往往與女性情緒關(guān)系密切。愿意生悶氣、壓抑的、沮喪的、悲觀的情緒，往往會增加乳腺癌的發(fā)病率，所以患者要保持內(nèi)心的平和、內(nèi)心的愉快，盡量少生悶氣。第二點(diǎn)是飲食，患者要盡量少吃一些生冷的食物。生的、涼的，比體溫低的這些食物要少吃，盡量要吃一些煮熟的、容易消化的食物，這樣會明顯降低乳腺癌的發(fā)病幾率，達(dá)到預(yù)防乳腺癌的目的。
乳腺癌能完全治好嗎
乳腺癌相對來講是一個預(yù)后比較好的腫瘤，如果乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，可以通過手術(shù)、化療、放療等綜合治療達(dá)到治愈效果。但是乳腺癌病人中，具有30%左右患者手術(shù)以后仍可能會出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。如果出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移以后，老百姓就叫晚期，晚期患者目前還不能治愈，治療的目的是盡量延長病人生存時間，控制病情發(fā)展、緩解癥狀，所以乳腺癌晚期患者雖然達(dá)不到治愈效果，但是可以控制病情發(fā)展。
乳腺癌篩查做鉬靶和做B超怎么選
超聲和鉬靶是臨床最常用的兩種檢查方法，作為篩查的工具來講，如果患者40歲以上推薦應(yīng)該接受鉬靶的檢查，還要再結(jié)合患者的自身情況，如果病人體型偏瘦、乳房偏小以超聲為主因?yàn)橹旅苄偷娜榉砍暱吹酶宄?，如果乳房相對體積大、乳房松弛、脂肪含量高，這種類型的乳房優(yōu)先推薦做鉬靶篩查，這是基本的原則。如果到了50歲以上就更推薦一年到兩年接受一次鉬靶的檢查，超聲沒有創(chuàng)傷、沒有輻射，對所有的人群都適用。超聲檢查是基礎(chǔ)，每年都應(yīng)該接受一次，鉬靶因?yàn)樗鼘θ榉棵舾行缘膯栴}，推薦老年人首選以鉬靶作為檢查的方式。
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乳腺癌常用的化療方案
化療是乳腺癌治療中很重要的一種手段。臨床上常用的方案是AC序貫T化療，A指的是阿霉素類藥物，C指的是黃磷酰胺類藥物，T指的是紫杉醇，另外還有吉西他濱、順博、希羅達(dá)等化療藥，一般情況下需要對患者進(jìn)行敏感測試后，再給予治療。
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