小兒川崎病在臨床上一般都不會(huì)再復(fù)發(fā)。川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是在1968年由日本人川崎富作首先發(fā)現(xiàn)并命名的一個(gè)疾病，所以把叫川崎病。病理的改變主要是全身性的毛細(xì)血管炎，在臨床上可以表現(xiàn)為多部位的癥狀，首先是持續(xù)性的高熱，一般的藥物都不能把體溫降下來，甚至發(fā)燒超過五天，全身皮膚會(huì)出現(xiàn)多發(fā)性的紅斑，多發(fā)性就是全身可見，而且沒有規(guī)則，既不是圓的也不是方的，也不是點(diǎn)，可大可小，可多可少，還有淋巴結(jié)，全身可以見到淋巴結(jié)的腫大，尤其是腋下、頜下，還有的眼睛會(huì)出現(xiàn)充血性的改變，舌頭伸出來是楊梅舌，很紅很紅，而且還有那些紅點(diǎn)，所以是個(gè)全身性的多部位的這種癥狀的改變。也有的孩子在整個(gè)病程期間會(huì)侵犯心臟，造成心臟的冠狀動(dòng)脈增寬。所以說川崎病在體溫下降之后，皮疹、眼睛的癥狀、淋巴結(jié)的癥狀都會(huì)得到緩解，但部分孩子心臟冠脈擴(kuò)張是需要一定修復(fù)的時(shí)間，后期只要需要定期的一個(gè)復(fù)查監(jiān)測，在后面的過程當(dāng)中一般不會(huì)再復(fù)發(fā)。

川崎病患者首先有5天以上發(fā)燒癥狀出現(xiàn)，之后有淋巴結(jié)腫大、皮膚黏膜癥狀、恢復(fù)期硬腫部位皮膚蛻皮等癥狀存在。一、川崎病，首先癥狀是發(fā)熱，一般發(fā)燒五天以上，目前越來越多發(fā)現(xiàn)無熱也可診斷川崎病，但要依據(jù)其他癥狀綜合判斷；二、淋巴結(jié)腫大，單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大為主，且大都是在一點(diǎn)五公分以上，皮膚不發(fā)紅、沒有化膿、沒有波動(dòng)感；三、皮膚黏膜癥狀。眼睛，如雙眼球結(jié)膜充血，看起像結(jié)膜炎，沒有分泌物?？诖礁闪寻l(fā)紅，有楊梅舌，可出現(xiàn)口腔黏膜充血、扁桃腺腫大，出現(xiàn)卡疤發(fā)紅，手腳硬性水腫，或者是發(fā)紅。手指末梢指端出現(xiàn)皮疹；也可以出現(xiàn)肛門發(fā)紅。四、孩子恢復(fù)期或體溫退去后，手腳硬腫部位發(fā)生蛻皮。檢查時(shí)，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，或者動(dòng)脈瘤形成。并非所有患者都有該癥狀，部分患者發(fā)現(xiàn)治療焦躁，可沒有這類癥狀發(fā)生。

川崎病實(shí)驗(yàn)室上沒有特異的實(shí)驗(yàn)室檢查。可以做血常規(guī)、血液學(xué)的檢查，血常規(guī)的白細(xì)胞數(shù)是增高的，中性粒細(xì)胞數(shù)可以增高、可有核左移、有輕度的貧血，2到3周的時(shí)候會(huì)有血小板的增高，急性炎性反應(yīng)蛋白升高，免疫學(xué)檢查可有血清IgG、IgA、IgM、IgE升高，心電圖的檢查可有ST-T段的改變，胸片可以見到有間質(zhì)性的改變，超聲心動(dòng)圖急性期可以看見有心包積液、左室擴(kuò)大，二尖瓣、主動(dòng)脈瓣或者是三尖瓣的反流。冠狀動(dòng)脈的病變有冠脈擴(kuò)張、冠狀動(dòng)脈瘤以及冠狀動(dòng)脈狹窄。心電圖的表現(xiàn)可以出現(xiàn)竇性心動(dòng)過速，非特異性的ST-T段的改變，或者出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯以及異常的Q波，冠狀動(dòng)脈造影。超聲檢查顯示出冠脈瘤，或者說心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)時(shí)候，可以選擇冠脈造影。

川崎病的治療是要控制血管的炎癥，大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，在發(fā)病的10天內(nèi)使用。用腸溶阿司匹林持續(xù)6到8周，冠狀動(dòng)脈損害者應(yīng)延長治療的時(shí)間。如果阿司匹林過敏，可以用氯吡格雷。糖皮質(zhì)激素早期不使用，激素不要單獨(dú)的使用，對(duì)于靜脈丙球無效可以加用糖皮質(zhì)激素，恢復(fù)期可以使用，激素是選擇甲強(qiáng)龍或潑尼松、糖皮質(zhì)激素抗凝治療，心臟介入治療或外科治療。血小板升高時(shí)大于35萬，可以加用雙嘧達(dá)莫，血小板正常后停用，一般是2到3個(gè)月。對(duì)于凝血功能檢查有明顯異常，可以加用低分子肝素治療。

川崎病根據(jù)冠脈損傷的情況，決定復(fù)查的時(shí)間和內(nèi)容。對(duì)于一級(jí)、二級(jí)冠脈損傷，病程三個(gè)月后可以停用阿司匹林，臨床隨訪5年，隨訪的時(shí)間在病程的30天、60天、6個(gè)月、1年和5年這個(gè)時(shí)間段，要隨訪超聲心動(dòng)圖、靜息12導(dǎo)心電圖，必要時(shí)候做胸片，最后一次隨訪建議做運(yùn)動(dòng)心電圖。對(duì)于三級(jí)的冠脈損傷，小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動(dòng)脈瘤的消退；中型動(dòng)脈瘤需加另一種抗血小板的藥物，要終身隨訪，隨訪時(shí)間為病程的30天、60天、6個(gè)月、1年，之后每年進(jìn)行隨訪，并給予心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和指導(dǎo)。大于10歲患兒每兩年行負(fù)荷試驗(yàn)或者心肌灌注顯像、超聲心動(dòng)圖、靜息12導(dǎo)心電圖、負(fù)荷試驗(yàn)或者是心肌灌注顯像，如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血，可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)于四級(jí)的冠脈損傷，長期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令，0。05到0。12毫克每公斤每天，或者是低分子肝素要終身隨訪，靜息12導(dǎo)心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸片、各種負(fù)荷試驗(yàn)、心肌灌注顯像，可選擇性的進(jìn)行正電子發(fā)射斷層成像，或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況，病程的6到12個(gè)月或者是更早，急性期后可進(jìn)行初次冠狀動(dòng)脈造影，如果非侵入性檢查、臨床或者實(shí)驗(yàn)室檢查，提示有心肌缺血，可重復(fù)進(jìn)行冠脈造影，某些情況下如不典型的心絞痛，不能做負(fù)荷試驗(yàn)，可以選擇性地重復(fù)冠狀動(dòng)脈造影。對(duì)于五級(jí)的冠脈損傷，小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素，為預(yù)防缺血性發(fā)作或者心功能不全，可同時(shí)運(yùn)用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療，根據(jù)治療的指征選擇旁路移植，或者是導(dǎo)管介入等治療措施，要進(jìn)行終身的隨訪，隨訪的內(nèi)容同四級(jí)冠脈損傷。總之，對(duì)于急性期未發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈異常，可于起病后的兩周到一個(gè)月、兩個(gè)月、三個(gè)月、半年、每年這樣復(fù)查至少堅(jiān)持五年以上；如果有冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張要長期隨訪；對(duì)于疫苗的問題，丙球使用后的三個(gè)月到半年以后可以打疫苗。