川崎病復查的時間
發(fā)布時間:2018-09-1465025次收聽
語音內(nèi)容:
川崎病根據(jù)冠脈損傷的情況,決定復查的時間和內(nèi)容。對于一級、二級冠脈損傷,病程三個月后可以停用阿司匹林,臨床隨訪5年,隨訪的時間在病程的30天、60天、6個月、1年和5年這個時間段,要隨訪超聲心動圖、靜息12導心電圖,必要時候做胸片,最后一次隨訪建議做運動心電圖。對于三級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動脈瘤的消退;中型動脈瘤需加另一種抗血小板的藥物,要終身隨訪,隨訪時間為病程的30天、60天、6個月、1年,之后每年進行隨訪,并給予心血管風險評估和指導。
大于10歲患兒每兩年行負荷試驗或者心肌灌注顯像、超聲心動圖、靜息12導心電圖、負荷試驗或者是心肌灌注顯像,如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血,可以進行冠狀動脈造影。對于四級的冠脈損傷,長期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令,0。05到0。12毫克每公斤每天,或者是低分子肝素要終身隨訪,靜息12導心電圖、超聲心動圖、胸片、各種負荷試驗、心肌灌注顯像,可選擇性的進行正電子發(fā)射斷層成像,或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況,病程的6到12個月或者是更早,急性期后可進行初次冠狀動脈造影,如果非侵入性檢查、臨床或者實驗室檢查,提示有心肌缺血,可重復進行冠脈造影,某些情況下如不典型的心絞痛,不能做負荷試驗,可以選擇性地重復冠狀動脈造影。
對于五級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素,為預防缺血性發(fā)作或者心功能不全,可同時運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療,根據(jù)治療的指征選擇旁路移植,或者是導管介入等治療措施,要進行終身的隨訪,隨訪的內(nèi)容同四級冠脈損傷。
總之,對于急性期未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈異常,可于起病后的兩周到一個月、兩個月、三個月、半年、每年這樣復查至少堅持五年以上;如果有冠狀動脈擴張要長期隨訪;對于疫苗的問題,丙球使用后的三個月到半年以后可以打疫苗。
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川崎病根據(jù)冠脈損傷的情況,決定復查的時間和內(nèi)容。對于一級、二級冠脈損傷,病程三個月后可以停用阿司匹林,臨床隨訪5年,隨訪的時間在病程的30天、60天、6個月、1年和5年這個時間段,要隨訪超聲心動圖、靜息12導心電圖,必要時候做胸片,最后一次隨訪建議做運動心電圖。對于三級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林至少持續(xù)到動脈瘤的消退;中型動脈瘤需加另一種抗血小板的藥物,要終身隨訪,隨訪時間為病程的30天、60天、6個月、1年,之后每年進行隨訪,并給予心血管風險評估和指導。
大于10歲患兒每兩年行負荷試驗或者心肌灌注顯像、超聲心動圖、靜息12導心電圖、負荷試驗或者是心肌灌注顯像,如無創(chuàng)性的檢查提示心肌缺血,可以進行冠狀動脈造影。對于四級的冠脈損傷,長期服用小劑量阿司匹林聯(lián)合華法令,0。05到0。12毫克每公斤每天,或者是低分子肝素要終身隨訪,靜息12導心電圖、超聲心動圖、胸片、各種負荷試驗、心肌灌注顯像,可選擇性的進行正電子發(fā)射斷層成像,或者是MRI輔助判斷心肌缺血和心功能情況,病程的6到12個月或者是更早,急性期后可進行初次冠狀動脈造影,如果非侵入性檢查、臨床或者實驗室檢查,提示有心肌缺血,可重復進行冠脈造影,某些情況下如不典型的心絞痛,不能做負荷試驗,可以選擇性地重復冠狀動脈造影。
對于五級的冠脈損傷,小劑量阿司匹林聯(lián)合華法林或者低分子肝素,為預防缺血性發(fā)作或者心功能不全,可同時運用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等藥物治療,根據(jù)治療的指征選擇旁路移植,或者是導管介入等治療措施,要進行終身的隨訪,隨訪的內(nèi)容同四級冠脈損傷。
總之,對于急性期未發(fā)現(xiàn)冠狀動脈異常,可于起病后的兩周到一個月、兩個月、三個月、半年、每年這樣復查至少堅持五年以上;如果有冠狀動脈擴張要長期隨訪;對于疫苗的問題,丙球使用后的三個月到半年以后可以打疫苗。
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