嬰幼兒心衰首先是心臟本身的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)有心悸或者是心率的變化。嬰兒的心率增快，大于等于160次每分，幼兒是大于等于140次每分，兒童是大于等于120次每分。另外有心肌收縮功能的障礙、心臟擴(kuò)大，由于心肌收縮功能降低，心臟可以出現(xiàn)擴(kuò)大；第二可以出現(xiàn)有心動(dòng)過速，心衰的時(shí)候由于心排血量絕對或者是相對的減少，通過反射引起交感神經(jīng)興奮以及迷走神經(jīng)受到抑制而引起代償性心率增快；第三可以有心音的改變、心音低鈍，重者會(huì)出現(xiàn)奔馬律，舒張期的奔馬律常為心衰的重要體征；第四是有外周的灌注不良，四肢末端的發(fā)涼，嬰兒心衰常伴有顯著多汗，主要是交感神經(jīng)興奮所導(dǎo)致，有肺部淤血的一些表現(xiàn)，像肺淤血它的表現(xiàn)有呼吸急促、呼吸頻率增快，主要是間質(zhì)性的肺水腫所導(dǎo)致。另外心衰的進(jìn)展導(dǎo)致肺泡和支氣管的水腫，則出現(xiàn)呼吸頻率更加增快；重者可有呼吸困難，也有紫紺。

新生兒與小嬰兒最顯著的臨床表現(xiàn)是呼吸急促，尤其是在哺乳的時(shí)候更加明顯，多表現(xiàn)為進(jìn)食量減少，還有進(jìn)食的時(shí)間延長，吸吮時(shí)容易出現(xiàn)呼吸急促和顯著的多汗，可以出現(xiàn)肺部的啰音，肺泡水腫可以出現(xiàn)濕羅音，肺泡和支氣管黏膜的淤血；可以導(dǎo)致咯泡沫樣的血痰，但是這個(gè)泡沫樣的血痰在嬰幼兒少見。還有體循環(huán)的一些癥狀。肝臟增大，短時(shí)間內(nèi)幾小時(shí)到一天左右，出現(xiàn)肝臟的腫大并且伴有觸痛，正常嬰幼兒肝臟雖然在肋下可以觸到1到2厘米，但是如果腫大超過此范圍，尤其是短時(shí)間內(nèi)的改變更加有臨床意義，肝臟大小常常表示容量負(fù)荷過重的一個(gè)程度。這個(gè)可以有頸靜脈的怒張，可以見到頸外靜脈膨脹，主要在半坐位時(shí)候比較明顯，壓迫腫大的肝臟的時(shí)候，頸靜脈充盈更加明顯，也就是肝頸靜脈回流征；但是嬰兒由于頸部較短皮下脂肪較豐滿，肝頸靜脈回流征常不明顯；再就是體循環(huán)淤血最常見的水腫，小嬰兒水腫主要是全身性的，尤其是眼瞼，以骶尾部水腫比較多見，極少表現(xiàn)為周圍性水腫。

其他的癥狀會(huì)有少尿、反應(yīng)差或者是煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、有水腫、青紫、嗆咳?？偨Y(jié)起來就是“一大、二快、三突然”，“一大”就是肝臟增大；“二快”是心率快、呼吸快；“三突然”就是突然的原發(fā)病加重、突然的面色蒼白或者是紫紺、突然的尿量減少顏面部的浮腫。