嬰兒心力衰竭分四級(jí)。零級(jí)患兒是沒(méi)有心衰的表現(xiàn)。一級(jí)就是輕度的心衰，輕度的心衰指每次寶寶的哺乳量小于105毫升，或者是哺乳時(shí)間需要30分鐘以上，寶寶有呼吸困難，心率大于150次每分，可有奔馬律，肝臟腫大到肋下2公分。二級(jí)是中度心衰，中度心衰的指標(biāo)每次哺乳量小于90毫升，或者是哺乳時(shí)間需要40分鐘以上，呼吸大于60次每分，呼吸形式有異常，心率大于160次每分，或者是肝臟腫大到肋下2到3公分，也可以聽(tīng)到奔馬律。三級(jí)是重度心衰，重度心衰就是寶寶每次哺乳量小于75個(gè)毫升，或者是哺乳時(shí)間需要40分鐘以上，呼吸大于60次每分，呼吸的形式節(jié)律都有異常，心率大于170每分，有奔馬律，肝臟腫大到肋下3公分以上，并且這種寶寶往往有末梢循環(huán)灌注的不良。以上是嬰兒心力衰竭的分級(jí)。

嬰兒心力衰竭的特點(diǎn)，第一是呼吸的急促，嬰兒的呼吸大于等于60次每分，幼兒的呼吸大于等于50次每分，兒童大于等于40每分；第二是心率的增快，嬰兒的心率大于等于160次每分，幼兒是大于等于140次每分，兒童是大于等于120次每分；第三是心臟增大，體檢、胸片或超聲心動(dòng)圖會(huì)有相應(yīng)的發(fā)現(xiàn)；第四是有煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、尿少、水腫、青紫、嗆咳、陣發(fā)性呼吸困難，具備上面四項(xiàng)中的一項(xiàng)加以下一項(xiàng)，或者是上面四項(xiàng)中的兩項(xiàng)加以下兩項(xiàng)都可以確診。第一是肝臟的增大，嬰兒肝臟大于等于3厘米，兒童是大于等于1厘米，并且出現(xiàn)進(jìn)行性的腫大、壓痛；第二可以出現(xiàn)肺水腫；第三是奔馬律；第四有周圍循環(huán)的衰竭。

嬰幼兒心衰首先是心臟本身的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)有心悸或者是心率的變化。嬰兒的心率增快，大于等于160次每分，幼兒是大于等于140次每分，兒童是大于等于120次每分。另外有心肌收縮功能的障礙、心臟擴(kuò)大，由于心肌收縮功能降低，心臟可以出現(xiàn)擴(kuò)大；第二可以出現(xiàn)有心動(dòng)過(guò)速，心衰的時(shí)候由于心排血量絕對(duì)或者是相對(duì)的減少，通過(guò)反射引起交感神經(jīng)興奮以及迷走神經(jīng)受到抑制而引起代償性心率增快；第三可以有心音的改變、心音低鈍，重者會(huì)出現(xiàn)奔馬律，舒張期的奔馬律常為心衰的重要體征；第四是有外周的灌注不良，四肢末端的發(fā)涼，嬰兒心衰常伴有顯著多汗，主要是交感神經(jīng)興奮所導(dǎo)致，有肺部淤血的一些表現(xiàn)，像肺淤血它的表現(xiàn)有呼吸急促、呼吸頻率增快，主要是間質(zhì)性的肺水腫所導(dǎo)致。另外心衰的進(jìn)展導(dǎo)致肺泡和支氣管的水腫，則出現(xiàn)呼吸頻率更加增快；重者可有呼吸困難，也有紫紺。新生兒與小嬰兒最顯著的臨床表現(xiàn)是呼吸急促，尤其是在哺乳的時(shí)候更加明顯，多表現(xiàn)為進(jìn)食量減少，還有進(jìn)食的時(shí)間延長(zhǎng)，吸吮時(shí)容易出現(xiàn)呼吸急促和顯著的多汗，可以出現(xiàn)肺部的啰音，肺泡水腫可以出現(xiàn)濕羅音，肺泡和支氣管黏膜的淤血；可以導(dǎo)致咯泡沫樣的血痰，但是這個(gè)泡沫樣的血痰在嬰幼兒少見(jiàn)。還有體循環(huán)的一些癥狀。肝臟增大，短時(shí)間內(nèi)幾小時(shí)到一天左右，出現(xiàn)肝臟的腫大并且伴有觸痛，正常嬰幼兒肝臟雖然在肋下可以觸到1到2厘米，但是如果腫大超過(guò)此范圍，尤其是短時(shí)間內(nèi)的改變更加有臨床意義，肝臟大小常常表示容量負(fù)荷過(guò)重的一個(gè)程度。這個(gè)可以有頸靜脈的怒張，可以見(jiàn)到頸外靜脈膨脹，主要在半坐位時(shí)候比較明顯，壓迫腫大的肝臟的時(shí)候，頸靜脈充盈更加明顯，也就是肝頸靜脈回流征；但是嬰兒由于頸部較短皮下脂肪較豐滿，肝頸靜脈回流征常不明顯；再就是體循環(huán)淤血最常見(jiàn)的水腫，小嬰兒水腫主要是全身性的，尤其是眼瞼，以骶尾部水腫比較多見(jiàn)，極少表現(xiàn)為周圍性水腫。其他的癥狀會(huì)有少尿、反應(yīng)差或者是煩躁、喂養(yǎng)困難、體重增加、有水腫、青紫、嗆咳?？偨Y(jié)起來(lái)就是“一大、二快、三突然”，“一大”就是肝臟增大；“二快”是心率快、呼吸快；“三突然”就是突然的原發(fā)病加重、突然的面色蒼白或者是紫紺、突然的尿量減少顏面部的浮腫。

嬰兒心力衰竭改善氧供和通氣支持，控制心力衰竭癥狀。嬰幼兒發(fā)生心力衰竭通常是因?yàn)榛加邢忍煨缘男呐K病，內(nèi)科抗心力衰竭的效果短暫。治療的方法是采用一般治療，改善氧供和通氣支持，消除病因誘因以及手術(shù)治療心臟解剖結(jié)構(gòu)上的異常?？刂菩牧λソ甙Y狀，使心臟搏出量增加，減輕心臟負(fù)荷及控制水鈉潴留。