乙肝五項，所謂乙肝五項，就是乙型肝炎。三大抗原抗體系統(tǒng)，首先是表面抗原抗體系統(tǒng)，表面抗原表面抗體，其次是e抗原e抗體系統(tǒng)，另外一對就是核心抗原和核心抗體。為什么叫兩對半，因為的核心抗原，一般都不檢查。因為不會單獨存在于這個血液中，都是一種合成的形式，所以單獨測是測不到的。因此，測一般就測表面抗原抗體，e抗原e抗體和核心抗體，這樣的話就是兩對半。表面抗原陽性，表示這個病人是感染了乙肝，不管是急性期慢性期，在治療過程中只要表面抗原陰轉(zhuǎn)，就是達到了臨床治愈，所以只要表面抗原陽性，那說明這個病人就沒有完全治愈。表面抗體跟對應(yīng)，這個表面抗體的出現(xiàn)是一種保護性的抗體，第一則是說明就是表面抗體出現(xiàn)在治療中，如果出現(xiàn)了表面抗體，那說明這個病人病情痊愈。而且對乙肝有這個免疫力以后也不會復(fù)發(fā)。還有一種情況就是在正常的人群接種了乙肝疫苗以后，出現(xiàn)了表面抗體，就說接種成功。還有就是母嬰阻斷的時候，看這個孩子母嬰阻斷是不是成功，那就要看表面抗體是不是達到了這個應(yīng)有的這個數(shù)量，一般就大于100，是正常值，他就是說保護成功。另外一個系統(tǒng)就是e抗原e抗體系統(tǒng)，在病人最初感染了乙肝以后，e抗原是陽性的，也就是老百姓經(jīng)常說的大三陽。在經(jīng)過了病毒清除或者是經(jīng)過了藥物治療以后，病人會出現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰e抗體出現(xiàn)，這個時候就是老百姓講的小三陽。這個在乙肝治療過程中也是一個里程碑似的一個結(jié)果，這是一個比較好的結(jié)果。另外還有一個就是核心抗體的陽性，這個核心抗體，是始終都是陽性的。核心抗體在這個病情的始終都會是陽性，相當于就說我感染了乙肝以后，一直是陽性。就相當于人手要剌了個口子以后他可能會有一個掌上以后會有個疤，即便他好了，這個疤可能永遠存在，這個就是核心抗體。因為在治療過程中追求的是表面抗原轉(zhuǎn)陰和那個表面抗體的這個陽性。

乙肝大三陽患者在治療的過程中，可能會出現(xiàn)一些相應(yīng)的改變。比如我們在化驗檢查的時候發(fā)現(xiàn)了大三陽，而且患者是處于疾病的活動狀態(tài)，包括像他的肝功能轉(zhuǎn)氨酶不正常，或者患者血常規(guī)出現(xiàn)白細胞、血小板的減少，或者我們做腹部彩超，發(fā)現(xiàn)患者有脾臟增大等慢性化改變的時候，這種大三陽就需要進行抗病毒治療。抗病毒治療之后，是否可以達到大三陽轉(zhuǎn)成小三陽，甚至出現(xiàn)表面抗原的陰轉(zhuǎn)，都是有一定的比例的。我們在大數(shù)據(jù)研究當中，發(fā)現(xiàn)大三陽的患者進行了積極的抗病毒治療之后，尤其是使用核苷類或者核苷酸類藥物治療的患者，他的DNA陰轉(zhuǎn)率還是可以達到70%，但是大三陽的患者出現(xiàn)e抗原血清轉(zhuǎn)換，也就是我們俗稱的大三陽轉(zhuǎn)小三陽，在只使用這種核苷或核苷酸藥物治療的患者當中，有效率大概只有30%左右。所以我們會根據(jù)患者在治療過程當中，治療以后的一些化驗指標的反應(yīng)，來決定在后期是否給患者進行干擾素聯(lián)合或者是換藥治療。如果對于一些優(yōu)勢人群，我們所說的優(yōu)勢人群指的是經(jīng)過核苷或核苷酸治療之后，DNA得到有效控制，低于檢測下限，但是表面抗原，尤其是e抗原沒有達到血清轉(zhuǎn)換的人群，但是他的表面抗原水平如果低于2000以下，我們可以對這部分人群進行干擾素的聯(lián)合或者是轉(zhuǎn)換治療，這樣對于表面抗原的下降會有進一步的提升作用。

近年來，隨著生活水平的提高，人民對于健康越來越重視，而乙肝五項作為一項初步篩查及診斷手段，是人們體檢的必查項目之一，那么乙肝五項每一項都代表什么意義？如何看懂化驗報告？下面，我們就乙肝五項做一簡單分析。乙肝五項又稱為兩對半，一般情況下把它分為第一項是乙肝病毒表面抗原（HbsAg），第二項是乙肝病毒表面抗體（HBsAb），第三項是乙肝病毒e抗原（HBeAg），第四項是乙肝病毒e抗體（HBeAb），第五項是乙肝病毒核心抗體（HBcAb）及乙肝病毒核心IgM抗體（HBsAb-IgM），它們在診斷乙型肝炎的過程當中起著非常大的作用，在臨床診斷的過程中普遍使用。1、乙肝病毒表面抗原（HBsAg）HBsAg是機體感染乙型肝炎的標志，也是在機體血清中首先出現(xiàn)的病毒標志物。HbsAg是乙肝病毒的外殼，不含DNA，故其并不反映病毒有無復(fù)制、復(fù)制程度、傳染性強弱，病毒攜帶者HbsAg也可呈陽性。2、乙肝病毒表面抗體（HBsAb）是一種保護性抗體，可阻止乙肝病毒穿過細胞膜進入新的肝細胞。HBsAb為陽性提示機體對乙肝病毒有一定程度的免疫力。3、乙肝病毒e抗原（HBeAg）表明乙型肝炎處于活動期，為病毒復(fù)制標志，并有較強的傳染性。若HBeAg持續(xù)陽性超過10周，表明病情可能趨向慢性。4、乙肝病毒e抗體（HBeAb）為病毒復(fù)制停止標志。病毒復(fù)制減少，傳染性較弱，但并非完全沒有傳染性。5、乙肝病毒核心抗體（HBcAb）為曾經(jīng)感染過或正在感染者都會出現(xiàn)的標志，HBeAb為總抗體，包括HBeAb-IgM和HBeAb-IgG，HBeAb總抗體主要反應(yīng)的是HBeAb-IgG，核心抗體IgM是新近感染或病毒復(fù)制標志，核心抗體IgG是感染后就會產(chǎn)生的，對于輔助兩對半檢查有一定意義。一般來說，如HBeAb-IgM陽性而HBeAb-IgG陰性提示為急性乙肝，如HBeAb-IgM和HBeAb-IgG均為陽性則為慢性乙肝急性發(fā)作。

乙型肝炎病毒（HBV）感染是重要的全球性公共衛(wèi)生問題之一，在我國，HBV主要經(jīng)過經(jīng)母嬰、血液和性接觸傳播。HBV母嬰傳播多發(fā)生在圍生期，HBV陽性母親通過血液和體液傳播HBV至新生兒。研究表明大三陽、高病毒載量母親的新生兒更易發(fā)生HBV母嬰傳播。成人主要經(jīng)血液和性接觸傳播。既往有輸血史、注射毒品史、接受血液透析的患者、HCV/HIV感染者、HBsAg陽性者的家庭成員及有接觸血液或體液職業(yè)危險的衛(wèi)生保健人員和公共安全工作人員等均有較高的HBV感染風險。同時HBV也可經(jīng)破損的皮膚或黏膜傳播，如修眉、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙具等。與HBV感染者發(fā)生無防護的性接觸，特別是有多個性伴侶者、男男同性戀者，其感染HBV的危險性高。

乙型肝炎病毒（HBV）是引起乙型肝炎的病原體，屬嗜肝DNA病毒科。乙型肝炎病毒感染人體后，HBV核酸進入肝細胞核內(nèi)形成cccDNA，cccDNA逆轉(zhuǎn)錄RNA，以RNA為模板復(fù)制HBVDNA及翻譯各種蛋白，包括乙型肝炎表面抗原、e抗原及核心抗原。乙型肝炎病毒特異性B淋巴細胞識別HBV的各種蛋白后，產(chǎn)生各種特異性抗體，即乙型肝炎表面抗體、e抗體及核心抗體。由于外周血中不能檢測到核心抗原，所以目前乙肝五項包括乙型肝炎表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體及核心抗原。正常人檢測乙肝五項全部為陰性，或者既往注射乙肝疫苗后會產(chǎn)生表面抗體。如果既往感染少量乙肝病毒會造成表面抗體與e抗體、核心抗體陽性。如果表面抗原陽性，則表示急性或慢性HBV感染。