什么是小兒心肌炎
發(fā)布時(shí)間：2021-01-1599401次收聽
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小兒心肌炎大多數(shù)是由于病毒感染引起的，所以又稱為小兒病毒性心肌炎。他是病毒侵犯心肌，引起心肌細(xì)胞的壞死、變性以及間質(zhì)的炎癥。
主要表現(xiàn)為患兒精神萎靡，面色蒼白，感覺胸悶、心悸、呼吸困難，同時(shí)伴有乏力、多汗、惡心、嘔吐以及上腹痛等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心功能不全，甚至心源性休克等并發(fā)癥。
小兒心肌炎的病因主要是各種病毒引起的感染，造成心肌的損害。還有就是病毒引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，包括細(xì)胞免疫對(duì)心肌造成的間接的損害。
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小兒心肌炎大多數(shù)是由于病毒感染引起的，所以又稱為小兒病毒性心肌炎。他是病毒侵犯心肌，引起心肌細(xì)胞的壞死、變性以及間質(zhì)的炎癥。
主要表現(xiàn)為患兒精神萎靡，面色蒼白，感覺胸悶、心悸、呼吸困難，同時(shí)伴有乏力、多汗、惡心、嘔吐以及上腹痛等癥狀。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)心律失常、心功能不全，甚至心源性休克等并發(fā)癥。
小兒心肌炎的病因主要是各種病毒引起的感染，造成心肌的損害。還有就是病毒引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，包括細(xì)胞免疫對(duì)心肌造成的間接的損害。
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孩子長(zhǎng)出氣是怎么回事
孩子長(zhǎng)出氣，一般有以下幾個(gè)原因引起來的，最常見的原因就是心肌炎的表現(xiàn)，就是胸悶。胸悶常見的原因就是心肌炎，心肌受損，因此對(duì)于長(zhǎng)出氣的孩子要去做小兒心電圖，看看有沒有心電圖的異常，有沒有ST段的改變，有沒有早搏或者是心律失常。有些孩子的長(zhǎng)出氣還是由于呼吸系統(tǒng)疾病所導(dǎo)致，胸悶是由于哮喘發(fā)作所引起來的，存在咳嗽變異哮喘或者是叫胸悶型哮喘，癥狀可能就主要表現(xiàn)了胸悶。當(dāng)然還有一部分孩子長(zhǎng)出氣，就是上氣道梗阻的表現(xiàn)，就是由于有慢性的鼻炎或者是慢性的扁桃體炎，導(dǎo)致吸氣的時(shí)候受阻。
小兒心肌炎是怎么引起的
小兒性肌炎大多數(shù)是由于病毒感染，侵犯了心肌引起心肌細(xì)胞的變性、壞死以及間質(zhì)炎癥。所以小兒心肌炎大多數(shù)是由各種病毒引起的，主要的病毒是科薩奇病毒的B組，其他的還有細(xì)小細(xì)胞的b19病毒，以及人皰疹病毒、?？刹《?、脊髓炎灰質(zhì)病毒引起小兒心肌炎的常見病毒。而流感病毒，腺病毒，副流感病毒、腮腺炎病毒，甚至乙型肝炎病毒等都有可能引起小兒的病毒性心肌炎。其次病毒感染可以直接造成心肌的損害，病毒感染以后還會(huì)造成機(jī)體的免疫反應(yīng)，免疫反應(yīng)也可以間接的對(duì)心肌造成損害。
小兒心肌炎是怎么回事
一般來說小兒是指零到十四歲的兒童，就是如果小兒這個(gè)年齡范圍出現(xiàn)了心肌炎，那就是小兒心肌炎。小兒心肌炎他主要是病毒侵犯心肌，引起心肌細(xì)胞壞死、變性，間質(zhì)的炎癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為精神的萎靡、蒼白、心悸、胸悶以及呼吸困難、乏力、多汗、惡心、嘔吐，包括上腹痛等癥狀。小兒心肌炎有可能會(huì)出現(xiàn)心律失常，甚至心功能不全、心源性休克等嚴(yán)重的并發(fā)癥。從心圖可以看到心律失常以及非特異性的st段改變，心肌酶是增高的，心臟彩超可以發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大的表現(xiàn)。
小兒心肌炎后遺癥有哪些
小兒心肌炎后遺癥表現(xiàn)為早搏，乏力，心律不齊等。目前心律失常比較多見，大部分小兒心肌炎經(jīng)過合適的合理的治療和休息數(shù)月甚至數(shù)年治療，絕大部分孩子是可以治愈的，部分孩子持續(xù)半年以上不緩解病情反復(fù)會(huì)留下后遺癥。一、運(yùn)動(dòng)后乏力，胸悶，憋氣等癥狀遷延一年以上，持續(xù)一年以上會(huì)進(jìn)入慢性期，慢性期會(huì)出現(xiàn)慢性心功能不全，慢性心力衰竭，年數(shù)久了會(huì)出現(xiàn)擴(kuò)張型心肌病，最終有可能會(huì)死于心力衰竭。二、會(huì)出現(xiàn)各種早搏，如房性早搏，室性早搏性，心動(dòng)過速，房性心動(dòng)過速等。三、還會(huì)出現(xiàn)各種傳導(dǎo)阻滯，一度阻滯心率是沒有問題的；二度，三度傳導(dǎo)阻滯時(shí)心跳會(huì)有停頓，三度房室傳導(dǎo)阻滯是最嚴(yán)重的心率很慢，心率只有40到50次，這通常會(huì)伴有腦供血不足，會(huì)造成嚴(yán)重的缺氧，孩子經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)暈厥甚至猝死，對(duì)于心肌炎的孩子要定期進(jìn)行觀察隨訪定期檢查。在小兒心肌炎早期，經(jīng)過積極的治療和良好的調(diào)養(yǎng)很少會(huì)留下后遺癥，如單單出現(xiàn)一些早搏的現(xiàn)象，應(yīng)注意辨別是否為心肌炎后遺癥，還是其他心臟病變等原因引起的。
小兒心肌炎的中醫(yī)治療
小兒心肌炎的中醫(yī)治療還是建立在表現(xiàn)癥狀上，主要應(yīng)用中藥、中成藥。心肌炎多數(shù)是由病毒引起，系中醫(yī)講的風(fēng)寒濕邪外邪感染，西醫(yī)沒有特別好的辦法，中醫(yī)治療有其優(yōu)勢(shì)，用中藥來疏風(fēng)清熱解毒等措施，臨床療效較好。要根據(jù)患兒不同臨床表現(xiàn)，結(jié)合辨證分型，分為邪毒清稀、痰熱互結(jié)、氣陰兩虛、心陽不足等，根據(jù)不同病癥要予以不同治療。邪毒與清熱解毒，用銀翹散加減；痰熱互結(jié)的予以化痰清熱的，用半夏瓜蔞，白湯加減；氣陰兩虛，給予益氣養(yǎng)陰的治則可用生脈散等加減；心陽不足的用溫通心陽活血化瘀的治法，用桂枝甘草、龍骨、牡蠣湯等治療方法進(jìn)行全面治療。早期出現(xiàn)心律失常，可以用炙甘草湯加減；有心肌酶的改變，可以用西藥和中藥聯(lián)合治療保護(hù)心肌營養(yǎng)心肌，可以明顯縮短病程，感冒引起心肌炎、急性腎炎等。如患兒感冒咳嗽后出現(xiàn)心慌，特別是半月后還有這些癥狀，心電圖提示早搏、心肌酶增高，應(yīng)積極進(jìn)行中藥治療，感冒早期用銀翹散，多汗乏力時(shí)加生脈飲。心肌炎特別是慢性心肌炎治療時(shí)間較長(zhǎng)，需三個(gè)月至半年，患者要注意休息。
小兒心肌炎如何確診
其實(shí)小兒心肌炎的發(fā)病并不高，主要是由于一些感染造成的。最多見的是一些感染造成的，當(dāng)然還有其他的一些免疫問題，最多見的這種感染造成的這樣的心肌炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常嚴(yán)格的，需要有相應(yīng)的一些前期感染的癥狀，最好還能查到一些病源。同時(shí)還要有相應(yīng)的心臟的一些改變，比如說嚴(yán)重的可以有心力衰竭、心肌的變性，然后心臟的擴(kuò)大，那么還要有這種嚴(yán)重的心律失常。比如說這種的嚴(yán)重房傳導(dǎo)阻滯，還有STT的一些改變等等的一系列的嚴(yán)重的心律失常，那么才可以來診斷，在這個(gè)時(shí)候同時(shí)還伴有心肌酶的升高。心肌的這種心排量或者是心肌的心臟輸出量的這樣一個(gè)下降。最終才能診斷，診斷是綜合的，需要的是心電圖，甚至二十四小時(shí)的心電圖，同時(shí)還有心臟超聲的一些檢查，還有胸片的一些檢查，來觀看心臟的大小，甚至有一些很難診斷的心肌炎，需要心肌的活檢診斷，需要病理診斷才能夠最終的確診。所以心肌炎的診斷是非常嚴(yán)格的。
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小兒心肌炎怎么治療
如小兒心肌炎是病毒感染引起，需進(jìn)行抗病毒治療，同時(shí)做好心肌營養(yǎng)治療措施。有心律失常和心衰的患兒，應(yīng)同時(shí)開展對(duì)癥治療。小兒心肌炎最常見病因是病毒感染，還有部分患兒是免疫反應(yīng)造成。在病毒感染期，需要進(jìn)行抗病毒治療，病毒感染急性期過去后，更多的是保護(hù)心肌治療。如果很輕的心肌炎，最主要的就是好好休息，不要過度勞累，也不要過度活動(dòng)，避免再次出現(xiàn)感染。其次，做好心肌營養(yǎng)治療，可以服用的營養(yǎng)制劑包括了VC、果糖等。如果心肌炎合并有嚴(yán)重的心律失常，要做好抗心律失常治療措施。危重癥的心肌炎，比如心衰的患者還要抗心力衰竭治療。
02:27
小兒心肌炎怎么確診
小兒心肌炎的發(fā)病不高，最常見的是感染造成的，還有其他的免疫的問題，它的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常嚴(yán)格的，需要有相應(yīng)的前期感染癥狀，最好能查到病源。同時(shí)還要有相應(yīng)的心臟的改變，如：嚴(yán)重的可以有心力衰竭、心肌的變性，心臟的擴(kuò)大；還有嚴(yán)重的心律失常，如：嚴(yán)重房傳導(dǎo)阻滯、STT的改變等等一系列的嚴(yán)重的心律失常；同時(shí)還伴有心肌酶的一些升高。心肌的心排量或者是心肌的心臟輸出量的下降，最終才能診斷。它的診斷是綜合的，需要是心電圖、二十四小時(shí)心電圖、心臟超聲、胸片的一些檢查，來觀看心臟的大小，有些很難診斷的心肌炎，需要心肌活檢的診斷，需要病理診斷才能夠最終的確診。所以說心肌炎的診斷是非常嚴(yán)格的。
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小兒心肌炎有什么癥狀
一旦明確兒童有心肌炎，他的癥狀首先是乏力，這樣的孩子因?yàn)榍捌谟幸恍└腥镜陌Y狀，過后是出現(xiàn)乏力。有的孩子長(zhǎng)出氣、沒勁兒、不愿意活動(dòng)，愿意躺著、坐著、精神狀態(tài)不好，同時(shí)有心律失常。孩子會(huì)伴有心悸、心慌、憋氣，甚至出現(xiàn)一些心絞痛的一些情況，還有嚴(yán)重的心肌炎的患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、驚厥或暈厥的癥狀，還有孩子出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)，所以心肌炎癥狀比較多。它的表現(xiàn)由于影響到心臟的不同的部位，所以表現(xiàn)也不同，以心衰為主要表現(xiàn)的孩子，會(huì)出現(xiàn)浮腫、肝大、腹脹、乏力、精神狀態(tài)不好，完全是平躺，當(dāng)他起來的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)頭暈，腦部供血不足一系列的癥狀。
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小兒心肌炎的診斷
診斷小兒心肌炎首先要有感染的證據(jù)，同時(shí)通過各種臨床癥狀做出鑒別診斷，結(jié)合心電圖、胸片、超聲心動(dòng)、心肌酶等檢查結(jié)果綜合診斷。小兒心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是非常明確的，而且是非常嚴(yán)格的，首先一定要有相應(yīng)的證據(jù)，如有腸道病毒感染或者流感等病毒感染的證據(jù)；其次，根據(jù)臨床癥狀做出鑒別診斷，如小兒心肌炎有嚴(yán)重的心律失常，會(huì)出現(xiàn)心力衰竭，在相應(yīng)的檢查中發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心搏量減少，臨床癥狀會(huì)有乏力、精神狀態(tài)不好。如果伴有心衰，會(huì)出現(xiàn)浮腫或者是體位性的水腫、腹脹等癥狀。而因?yàn)樾乃?、肝大?huì)出現(xiàn)腹水，甚至胸水、心包積液的情況，所以患兒會(huì)出現(xiàn)憋氣、陣發(fā)性心悸、心慌等癥狀，甚至出現(xiàn)暈厥、驚厥等問題?？偟膩碚f，最終診斷心肌炎需結(jié)合各種檢查結(jié)果，包括心電圖、二十四小時(shí)心電圖、胸片、超聲心動(dòng)、病源學(xué)檢查、心肌酶檢測(cè)等。
小兒心肌炎做什么檢查
小兒心肌炎檢查項(xiàng)目很多，包括白細(xì)胞數(shù)輕度增高，中性粒細(xì)胞增多，血沉略增快。心電圖、多普勒超聲心動(dòng)圖、平衡法放射性核素心血管造影（ERNA），肌鈣蛋白，病毒學(xué)檢查，胸部X線檢查，核素顯像檢查都是必不可少的，專業(yè)的設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)生才能更好的確診疾病。
小兒心肌炎的治療藥物
面對(duì)小兒心肌炎，首先是止痛藥物，但是這種藥物其實(shí)不可以經(jīng)常性的服用。其次是激素治療，激素治療也是屬于藥物治療當(dāng)中的一種方法。糖皮質(zhì)激素，是一種可以內(nèi)用也可以外用的激素，根據(jù)患者的情況決定是否要使用。高濃度大劑量維生素C對(duì)糾正休克、促進(jìn)心肌病變恢復(fù)，但是具體如何用藥還是要咨詢臨床醫(yī)生。
小兒心肌損傷能自愈嗎
小兒心肌損傷能否治愈，還要根據(jù)患兒的損傷程度來定，如果所患的屬于輕度小兒心肌損傷，具備部分恢復(fù)功能，具有自愈性。另外，新生兒腦損傷是患兒在出生后出現(xiàn)窒息所致，導(dǎo)致缺血或者是缺氧性腦病發(fā)生，進(jìn)而誘發(fā)心肌損傷，對(duì)于這種情況大概需要持續(xù)數(shù)月或者是半年左右的時(shí)間，便可自愈。而對(duì)于重度小心肌損傷一般沒有自愈的可能性，需要選擇適合的方法進(jìn)行治療。
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