小兒心肌炎的診斷
發(fā)布時間：2019-12-3160346次播放
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診斷小兒心肌炎首先要有感染的證據，同時通過各種臨床癥狀做出鑒別診斷，結合心電圖、胸片、超聲心動、心肌酶等檢查結果綜合診斷。
小兒心肌炎的診斷標準是非常明確的，而且是非常嚴格的，首先一定要有相應的證據，如有腸道病毒感染或者流感等病毒感染的證據；
其次，根據臨床癥狀做出鑒別診斷，如小兒心肌炎有嚴重的心律失常，會出現心力衰竭，在相應的檢查中發(fā)現心臟擴大，心搏量減少，臨床癥狀會有乏力、精神狀態(tài)不好。如果伴有心衰，會出現浮腫或者是體位性的水腫、腹脹等癥狀。而因為心衰、肝大會出現腹水，甚至胸水、心包積液的情況，所以患兒會出現憋氣、陣發(fā)性心悸、心慌等癥狀，甚至出現暈厥、驚厥等問題。
總的來說，最終診斷心肌炎需結合各種檢查結果，包括心電圖、二十四小時心電圖、胸片、超聲心動、病源學檢查、心肌酶檢測等。
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孩子長出氣是怎么回事
孩子長出氣，一般有以下幾個原因引起來的，最常見的原因就是心肌炎的表現，就是胸悶。胸悶常見的原因就是心肌炎，心肌受損，因此對于長出氣的孩子要去做小兒心電圖，看看有沒有心電圖的異常，有沒有ST段的改變，有沒有早搏或者是心律失常。有些孩子的長出氣還是由于呼吸系統疾病所導致，胸悶是由于哮喘發(fā)作所引起來的，存在咳嗽變異哮喘或者是叫胸悶型哮喘，癥狀可能就主要表現了胸悶。當然還有一部分孩子長出氣，就是上氣道梗阻的表現，就是由于有慢性的鼻炎或者是慢性的扁桃體炎，導致吸氣的時候受阻。
小兒心肌炎是怎么回事
一般來說小兒是指零到十四歲的兒童，就是如果小兒這個年齡范圍出現了心肌炎，那就是小兒心肌炎。小兒心肌炎他主要是病毒侵犯心肌，引起心肌細胞壞死、變性，間質的炎癥。臨床癥狀主要表現為精神的萎靡、蒼白、心悸、胸悶以及呼吸困難、乏力、多汗、惡心、嘔吐，包括上腹痛等癥狀。小兒心肌炎有可能會出現心律失常，甚至心功能不全、心源性休克等嚴重的并發(fā)癥。從心圖可以看到心律失常以及非特異性的st段改變，心肌酶是增高的，心臟彩超可以發(fā)現心臟擴大的表現。
兒童心肌炎有什么癥狀
兒童心肌炎的病癥可分為不同的階段，病情癥狀也各不相同?；疾〕跗诨純喊Y狀輕微或出現與感冒較為相似的癥狀；患病中期患兒身體素質明顯下降，會隨之出現氣短、頭暈等病癥；而嚴重期會造成心力衰竭、心律失常等癥狀。
小兒急性心肌炎能治好嗎
小兒急性心肌炎能治好。因為小兒急性心肌炎80%~90%左右的孩子都是可以治好的，需要強調的是急性期的治療和認真的護理，特別有利于預后，有一部分孩子可能和感染的病毒急性期治療和護理相關；也可能和孩子本身的免疫功能相關，可能會演變成慢性心肌炎，從而需要較長期治療；還有一部分孩子急性心肌炎后期，留有心律失常早搏等后遺癥，仍需要針對這些后遺癥給予長期治療；還有很小一部分孩子可能在急性期的時候會特別重，甚至威脅生命。小兒心肌炎治療方法具體如下：一、注意讓患兒多休息，輕型心肌炎可以限制活動，重癥心肌炎要絕對臥床，臥床休息兩個月以上。二、營養(yǎng)心肌治療，補充大劑量的VC，因為心肌炎患兒體內有很多自由基。自由基對心臟是一種傷害，有維生素C還原自由基減輕自由基對心臟的傷害。三、對重癥病人，如爆發(fā)性心肌炎，重癥心肌炎患者要用免疫調節(jié)劑，如腎上腺皮質激素來抑制免疫反應，因為這些重癥心肌炎患者都有免疫功能的紊亂。用皮質激素來抑制大劑量的丙種球蛋白治療，丙種球蛋白是一種血制品，是免疫調節(jié)劑，可以綜合體內的抗體，減輕心臟的炎癥反應。四、糾正心律失常，這種孩子往往有心律失常，各種早搏心動過速等等，要選用一種合適的抗心律失常的藥物進行治療。
小兒心肌炎睡覺癥狀
小兒心肌炎表現為煩躁來回翻身折騰，或者覺得呼吸比平時快，臉色在睡覺的時候和平常也不大一樣，或者發(fā)灰等情況。心肌炎是兒童常見心臟疾病，是心肌局灶性或彌漫性炎性病變，其特征為間質炎性細胞浸潤，心肌壞死及變性，炎癥可累及心肌細胞，間質組織，血管成分及心包可由感染性及其他原因引起。大多數情況下小兒病毒心肌炎睡覺時候的表現可能很少，或者沒有什么癥狀，幾乎看不出來和平時不一樣，這些非特異性的表現，往往會引起忽視。如果最近正好有導致心肌炎的感冒之類的疾病或者發(fā)生腹瀉，或者得了肺炎，要多往這些方面考慮。去相應的?？漆t(yī)院進行就診，由醫(yī)生檢查孩子的實際體征，結合相應的輔助檢查明確是否患心肌炎。
小兒心肌炎有后遺癥么
心肌炎是由各種原因引起的心肌炎癥性病變，如感染物理化學因素等均會引起心肌炎，心肌炎根據感染病原菌，起病原因以及小兒免疫力不同會有不同表現，輕癥及時治療不會有后遺癥或者對孩子造成危險。如果癥狀不及時治療，嚴重的會危及生命，小兒心肌炎的后遺癥并不多見，一般為小兒心肌炎。經過急性期，慢性期，最后會留下后遺癥的癥狀，表現為早搏，乏力，心律不齊，目前以心率失常較為常見，大部分小兒心肌炎經過合適的合理的治療和休息數月甚至數年的治療，絕大部分孩子是可以治愈的。部分孩子持續(xù)半年以上不緩解，病情反復會留下以下后遺癥：第一，運動后會出現乏力，胸悶，憋氣等癥狀，遷延一年以上持續(xù)。一年以上會進入慢性期，慢性期的孩子會出現慢性心功能不全慢性心力衰竭，年數久了以后會出現擴張型心肌病，最終死于心力衰竭。第二，有些孩子會出現各種早搏，比如房性早搏實性，早搏時性心動過速房性心動過速等。第三，有的孩子會出現各種傳導阻滯。其中三度以上房室傳導阻滯最為嚴重，心率很慢，心率達40~50次每分鐘，這時會出現腦供血不足，會造成嚴重的缺氧，孩子會經常出現暈厥甚至猝死，所以對于心肌炎的孩子要定期進行觀察，隨訪定期檢查。
小兒心肌炎如何確診
其實小兒心肌炎的發(fā)病并不高，主要是由于一些感染造成的。最多見的是一些感染造成的，當然還有其他的一些免疫問題，最多見的這種感染造成的這樣的心肌炎，診斷標準是非常嚴格的，需要有相應的一些前期感染的癥狀，最好還能查到一些病源。同時還要有相應的心臟的一些改變，比如說嚴重的可以有心力衰竭、心肌的變性，然后心臟的擴大，那么還要有這種嚴重的心律失常。比如說這種的嚴重房傳導阻滯，還有STT的一些改變等等的一系列的嚴重的心律失常，那么才可以來診斷，在這個時候同時還伴有心肌酶的升高。心肌的這種心排量或者是心肌的心臟輸出量的這樣一個下降。最終才能診斷，診斷是綜合的，需要的是心電圖，甚至二十四小時的心電圖，同時還有心臟超聲的一些檢查，還有胸片的一些檢查，來觀看心臟的大小，甚至有一些很難診斷的心肌炎，需要心肌的活檢診斷，需要病理診斷才能夠最終的確診。所以心肌炎的診斷是非常嚴格的。
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小兒心肌炎怎么治療
如小兒心肌炎是病毒感染引起，需進行抗病毒治療，同時做好心肌營養(yǎng)治療措施。有心律失常和心衰的患兒，應同時開展對癥治療。小兒心肌炎最常見病因是病毒感染，還有部分患兒是免疫反應造成。在病毒感染期，需要進行抗病毒治療，病毒感染急性期過去后，更多的是保護心肌治療。如果很輕的心肌炎，最主要的就是好好休息，不要過度勞累，也不要過度活動，避免再次出現感染。其次，做好心肌營養(yǎng)治療，可以服用的營養(yǎng)制劑包括了VC、果糖等。如果心肌炎合并有嚴重的心律失常，要做好抗心律失常治療措施。危重癥的心肌炎，比如心衰的患者還要抗心力衰竭治療。
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小兒心肌炎怎么確診
小兒心肌炎的發(fā)病不高，最常見的是感染造成的，還有其他的免疫的問題，它的診斷標準是非常嚴格的，需要有相應的前期感染癥狀，最好能查到病源。同時還要有相應的心臟的改變，如：嚴重的可以有心力衰竭、心肌的變性，心臟的擴大；還有嚴重的心律失常，如：嚴重房傳導阻滯、STT的改變等等一系列的嚴重的心律失常；同時還伴有心肌酶的一些升高。心肌的心排量或者是心肌的心臟輸出量的下降，最終才能診斷。它的診斷是綜合的，需要是心電圖、二十四小時心電圖、心臟超聲、胸片的一些檢查，來觀看心臟的大小，有些很難診斷的心肌炎，需要心肌活檢的診斷，需要病理診斷才能夠最終的確診。所以說心肌炎的診斷是非常嚴格的。
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小兒心肌炎有什么癥狀
一旦明確兒童有心肌炎，他的癥狀首先是乏力，這樣的孩子因為前期有一些感染的癥狀，過后是出現乏力。有的孩子長出氣、沒勁兒、不愿意活動，愿意躺著、坐著、精神狀態(tài)不好，同時有心律失常。孩子會伴有心悸、心慌、憋氣，甚至出現一些心絞痛的一些情況，還有嚴重的心肌炎的患兒出現嚴重的心律失常、驚厥或暈厥的癥狀，還有孩子出現缺氧的表現，所以心肌炎癥狀比較多。它的表現由于影響到心臟的不同的部位，所以表現也不同，以心衰為主要表現的孩子，會出現浮腫、肝大、腹脹、乏力、精神狀態(tài)不好，完全是平躺，當他起來的時候會出現頭暈，腦部供血不足一系列的癥狀。
小兒得心肌炎會造成什么后果
小兒得心肌炎是可以治愈的，有一部分程度較輕的患者甚至會自愈。但是心肌炎也會引發(fā)一些并發(fā)癥，比如風濕性心肌炎、β受體功能亢進癥、先天性房室傳導阻滯和自身免疫性疾病。還有一些孩子有可能引起心臟擴大，它的恢復也需要一定時間。所以對于不同程度的心肌炎有可能會造成不同的后果。
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